Bepaling van koolmonoxide

Koolmonoxide (CO, koolmonoxide, koolmonoxide) is een gas zonder kleur, smaak en geur, dat geen irritatie veroorzaakt, een onvolledig verbrandingsproduct. Het is een onderdeel van veel industriële gassen (hoogoven, generator, cokes); het gehalte aan koolmonoxide in de uitlaatgassen van verbrandingsmotoren kan oplopen tot 1-13%.

Koolmonoxide, wanneer het wordt ingeademd, combineert met de zuurstofbindende gebieden van hemoglobine (heeft een affiniteit voor hemoglobine 220 keer groter dan zuurstof). Het resulterende product - HbCO - kan geen zuurstof toevoegen. Bovendien vermindert de aanwezigheid van HbCO de dissociatie van zuurstof uit het resterende oxyhemoglobine, wat het transport van zuurstof in het weefsel vermindert. Sterker dan alle lijden aan de hersenen en het hart. Bij gezonde niet-rokende volwassenen is het HbCO-gehalte in het bloed minder dan 1%. Dit niveau komt overeen met de endogene vorming van CO onder heme-katabolisme. Voor rokers is het HbCO-gehalte 5-10%. Bij mensen in een atmosfeer met 0,1% CO kan het HbCO-gehalte in het bloed 50% bedragen.

De belangrijkste tekenen van vergiftiging met verwante hypoxie en ontwikkeld in de volgende volgorde: psychomotorische stoornissen, hoofdpijn en een gevoel van beklemming in het tijdsdomein, verwardheid, tachycardie, kortademigheid, flauwvallen en coma. Verdere diepe coma, convulsies, shock en ademhalingsstilstand ontwikkelen zich. Individuele variabiliteit van klinische manifestaties van intoxicatie bij een specifieke concentratie van HbCO in het bloed wordt opgespoord. Op een HbCO-niveau van minder dan 15% treden vergiftigingsverschijnselen zelden op; de collapoïde toestand en flauwvallen kunnen worden waargenomen bij een concentratie van ongeveer 40%; en bij concentraties boven 60% kan er een fatale afloop zijn.

Naast het bepalen van HbCO in het bloed, waarvoor speciale apparatuur nodig is, is er een eenvoudigere manier om CO-vergiftiging te diagnosticeren. Bloed dat CO bevat, met toevoeging van 1% oplossing van tannine krijgt een rode tint, die geen CO-grijs bevat.

De relatie tussen de HbCO-concentratie in het bloed en klinische manifestaties

Concentratie van HbCO,%	Klinische manifestaties
0-2	Geen symptomen
2-5	Detecteren van matige rokers, meestal geen symptomen, maar er kan een afname van de intelligentie zijn
5-10	Ze worden aangetroffen bij kwaadwillende rokers, vergezeld door lichte dyspnoe met stress
10-20	Dyspnoe met matige stress, milde hoofdpijn
20-30	Hoofdpijn, prikkelbaarheid, schending van zelfbeheersing en geheugen, snelle vermoeidheid
30-40	Ernstige hoofdpijn, wazig zicht, verwardheid, zwakte, dyspneu
40-50	Tachycardie, dyspneu, ernstige hoofdpijn, verwardheid, flauwvallen, ataxie, instorting
50-60	Coma, intermitterende aanvallen
Meer dan 60	Insufficiëntie van ademhaling en overlijden, als er geen hulp beschikbaar is
80	Snelle dood

In een CBS-onderzoek is p _a O ₂ normaal, hoewel in werkelijkheid het zuurstofgehalte in weefsels is verminderd, p _a CO ₂ normaal of enigszins verminderd kan zijn, de pH lager (metabole acidose door weefselhypoxie).

Bij acute intoxicatie moet de behandeling erop gericht zijn de functie van de ademhaling te handhaven. Zuurstoftherapie met 100% zuurstof is belangrijk, die zo vroeg mogelijk moet worden gestart. Het doel is om het zuurstofgehalte in het bloed te verhogen door de fractie die is opgelost in het plasma te maximaliseren. Er moet aan worden herinnerd dat bij een luchtdruk van 1 atm de halfwaardetijd van CO ongeveer 320 minuten is, met 100% zuurstofinhalatie is dit teruggebracht tot 80 minuten en tijdens hyperbare oxygenatie (2-3 atm) - tot 20 minuten. Het HbCO-gehalte moet elke 2-4 uur worden bepaald en de behandeling met zuurstof voortzetten totdat HbCO daalt tot 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],