Röntgenfoto van de wervelkolom en het ruggenmerg

De wervelkolom bestaat uit 24 wervels, heiligbeen en stuitbeen. Bij gezonde mensen vormt het karakteristieke fysiologische rondingen: naar voren in de cervicale en lumbale regio's en naar achteren in de thoracale en sacrale regio's. De grootte van de wervellichamen neemt geleidelijk toe in caudale richting, d.w.z. Omlaag. Het wervellichaam op röntgenfoto's heeft de vorm van een rechthoek met enigszins concave zijranden en afgeronde hoeken. Aangrenzende horizontale platforms van de wervellichamen vormen een duidelijke brede contour op de röntgenogrammen (de tweede contour is te wijten aan een van de randen van het wervellichaam). Vooraan rust de wervel op de tussenwervelschijf en achter - op twee tussenwervelgewrichten - een soort drie-gewrichtscomplex.

De tussenwervelschijf bestaat uit een nucleus pulposus, voornamelijk gelokaliseerd in de centrale en achterste delen, een vezelige ring gevormd door fibrocartilaginous en collageenvezels langs de periferie, en twee dunne hyalineplaten, die elk - de bovenste en onderste - strak grenzen aan de horizontale platform van de bijbehorende wervel... Aan de periferie wordt de hyalineplaat omgeven door de marginale botrand (ledematen) van de wervel. De grenzen van de tussenwervelschijf vallen ongeveer samen met de randen van de horizontale platforms of steken er iets uit.

De voorste en laterale oppervlakken van de wervelkolom zijn omgeven door het voorste longitudinale ligament. Het hecht zich over de limbus van elke wervel, maar verspreidt zich over de tussenwervelschijven. Het dunne achterste longitudinale ligament bedekt het achterste oppervlak van de wervellichamen, hecht zich aan de schijven en bekleedt de voorste wand van het wervelkanaal.

Stralingsanatomie van de wervelkolom en het ruggenmerg

Op röntgenfoto's van de wervelkolom zijn bogen en processen van de wervellichamen duidelijk zichtbaar. In de afbeelding in directe projectie worden de processus spinosus geprojecteerd tegen de achtergrond van de wervellichamen. De lijn die ze verbindt, verdeelt als het ware de wervellichamen in twee gelijke delen. De hoogte van de rechter- en linkerhelft van de wervel is normaal gesproken hetzelfde (als er geen scoliose is). Een afbeelding van de wortels van de bogen en tussenwervelgewrichten wordt bovenop de laterale delen van de lichamen geplaatst.

De beelden van de wanden van het wervelkanaal, de wanden van de kanalen van de zenuwwortels en het ruggenmerg met zijn vliezen, evenals een aantal tussenwervelbanden worden verkregen met behulp van CT. Op tomogrammen worden de wervellichamen, hun processen, tussenwervelgewrichten, laterale depressies van het wervelkanaal, waarin de voorste en achterste zenuwwortels zich bevinden, gedifferentieerd. Extra mogelijkheden worden geopend door MRI, omdat u hiermee direct de structuur van de tussenwervelschijf kunt bestuderen en een beeld kunt krijgen van de substantie van het ruggenmerg in alle projecties. Driedimensionale reconstructie van straalbeelden van de wervelkolom is ook mogelijk geworden.

Om de subarachnoïdale, subdurale en epidurale ruimten te contrasteren, wordt daarin een radiopake substantie geïnjecteerd, waarna röntgenfoto's of CT worden gemaakt. Deze combinatie, vooral de combinatie van tomografie en myelografie (contrast met de subarachnoïdale ruimte), biedt een gedetailleerd onderzoek van het oppervlak van het ruggenmerg met de meting van de diameter in verschillende delen, het volume en de configuratie van de durale zak, zenuwwortels die in het foramen intervertebrale in de schede gaan.

Bij flexie en extensie verandert de relatie tussen de wervels, wat duidelijk zichtbaar is op röntgenfoto's. Met name tijdens flexie vernauwt het voorste deel van de tussenwervelschijf en zet het achterste deel uit. De set van twee aangrenzende wervels en de schijf die ze verbindt, wordt meestal het motorsegment van de wervelkolom genoemd. Foto's in verschillende posities van de wervelkolom (de zogenaamde functionele radiografie) maken het mogelijk om zowel blokkade van het motorsegment als zijn instabiliteit, d.w.z. Abnormale verplaatsing van een wervel ten opzichte van de aangrenzende.

 

Wervelkolom- en ruggenmergletsels

Stralingsonderzoek van de wervelkolom bij slachtoffers wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven door een chirurg of neuropatholoog (neurochirurg). In geval van acuut trauma is voorbereiding van de patiënt voor onderzoek niet vereist, maar het basisprincipe van transport moet in acht worden genomen: horizontale positie en gestrekt lichaam van het slachtoffer. De studie wordt in de regel uitgevoerd in de positie waarin hij werd afgeleverd in de röntgenkamer.

Lange tijd werd röntgenstraling in twee projecties beschouwd als de belangrijkste methode voor het detecteren van een dwarslaesie. Het is bij haar dat het raadzaam is om op onderzoek uit te gaan. Conventionele beelden stellen ons in staat om de misvorming van de wervelkolom te beoordelen, breuken, subluxaties en dislocaties van de lichamen en processen van de wervels op te sporen en de mate van schade te verduidelijken.

In de afgelopen jaren hebben CT en MRI bijzonder aan belang gewonnen. Bij spinale trauma's heeft CT een aantal duidelijke voordelen. Allereerst is het gemakkelijk om het in een horizontale positie van het slachtoffer uit te voeren zonder enige manipulatie met hem. Het belangrijkste is echter dat CT de studie van de wanden van het wervelkanaal, intra- en paraspinale weefsels biedt, en de ernst en prognose van schade aan dit gebied worden voornamelijk bepaald door de toestand van het ruggenmerg, zijn membranen en zenuwen. Wortels. MRI maakt het mogelijk om in verschillende projecties een beeld te krijgen van het ruggenmerg over de gehele lengte.

De eerste taak bij de analyse van röntgenfoto's is om de vorm van de wervelkolom vast te stellen. In het geval van schade aan de wervels en de omliggende ligamenten en spieren, treedt traumatische misvorming van de wervelkolom op, worden normale fysiologische bochten gladgestreken of geëlimineerd en wordt de lijn getrokken langs de contour van het achterste oppervlak van de wervellichamen en vormt normaal gesproken een platte, zelfs boog wordt rechtgetrokken of gebogen op het niveau van schade. Een belangrijke manier om traumatische verwondingen van het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom te identificeren, is functionele radiografie - het verkrijgen van röntgenfoto's in de fasen van maximale flexie en extensie. Deze studie onthult een belangrijk symptoom van instabiliteit - de verplaatsing van de wervels met meer dan 1-2 mm (wat wordt waargenomen in de norm).

De tweede taak is om de schending van de integriteit van de wervellichamen, hun bogen of processen te identificeren. Afhankelijk van het mechanisme van verwonding treden verschillende fracturen op, maar de overgrote meerderheid behoort tot de zogenaamde compressiefracturen. Met hen wordt een wigvormige misvorming van het wervellichaam bepaald, vooral in een lateraal beeld; de bovenkant van de wig is naar voren gericht; voornamelijk het bovenste deel van het wervellichaam is afgeplat; een verandering in topografische anatomische omstandigheden wordt uitgedrukt in hoekige kyfose en subluxatie in de tussenwervelgewrichten; rond de beschadigde wervel is op de afbeeldingen een halfovale schaduw met gebogen buitencontouren te zien - een afbeelding van een paravertebrale hematoom. Het is noodzakelijk om met bijzondere aandacht de contouren van het wervelkanaal ter hoogte van de gebroken wervel te controleren: of er een vernauwing van dit kanaal is geweest. Bovendien is het noodzakelijk om de contouren van de bogen en processen van de wervels zorgvuldig te onderzoeken om hun breuk niet te missen, evenals ontwrichting in de tussenwervelgewrichten, en in het geval van schotwonden - de lokalisatie van vreemde lichamen.

Hoewel conventionele beeldvorming een betrouwbaar diagnostisch hulpmiddel is, geeft het nog vollediger het beeld van CT-schade weer. Fracturen van lichamen, bogen en processen en, belangrijker nog, de toestand van de wanden van het wervelkanaal worden duidelijker onderscheiden op tomogrammen. Traumatische hernia's van tussenwervelschijven, hematomen in de epidurale en subarachnoïdale ruimten en verplaatsing van het ruggenmerg zijn duidelijk zichtbaar. Voor een nauwkeurigere detectie van dwarslaesie wordt CT uitgevoerd in combinatie met de introductie van een contrastmiddel in de subarachnoïdale ruimte, d.w.z. Met myelografie. Op MRI worden ruggenmergletsel en intramedullaire bloeding herkend zonder myelografie. MRI biedt detectie van traumatische hernia en epiduraal hematoom, d.w.z. Schade, voor de eliminatie waarvan chirurgische ingreep noodzakelijk is. In de revalidatieperiode treedt meestal een posttraumatische cyste op op de plaats van een intracerebrale bloeding en wordt deze ook gevonden op MRI.

 

Vertebraal pijnsyndroom

Een veelvoorkomende oorzaak van pijn in elk deel van de wervelkolom - cervicaal, thoracaal, lumbaal of sacraal - is compressie van het ruggenmerg, de vliezen en de wortels van de zenuwen die ervan uitgaan, en de compressie wordt veroorzaakt door centrale of laterale stenose van het wervelkanaal. Een smal wervelkanaal als individuele ontwikkelingsvariant kan een predisponerende factor zijn.

Het frequent voorkomen van vertebrogeen pijnsyndroom wordt verklaard door de complexiteit van de anatomische structuur van de wervelkolom en het belang van zijn functie. Het volstaat op te merken dat alleen in de cervicale wervelkolom, naast 7 wervels, er 25 synoviale en 6 fibrokraakbeenachtige gewrichten en talrijke ligamenteuze structuren zijn. Overbelasting van de wervelkolom, slechte ontwikkeling van de nek- en rugspieren, veel pathologische processen leiden tot degeneratief-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven en gewrichten. In de gewrichten worden ze aanvankelijk uitgedrukt in synovitis en vervolgens in subluxatie (instabiele fase), in de schijven - in een schending van hun functie en een afname in hoogte, instabiliteit in het motorsegment. Al deze veranderingen leiden tot dynamische stenose van het wervelkanaal, dat wil zeggen tot stenose die optreedt wanneer de wervels worden gebogen, verlengd of geroteerd. Met name het superieure articulaire proces oefent druk uit op de zenuwwortel.

In de toekomst begint de stabilisatiefase, die wordt gekenmerkt door min of meer aanhoudende organische stenose van het wervelkanaal. In de tussenwervelgewrichten is het optreden ervan te wijten aan een toename van gewrichtsprocessen en de vorming van osteofyten, vooral op de lagere gewrichtsprocessen. Kraakbeenbreuken zijn vaak de oorzaak van stenose. Een hernia is een achterste uitsteeksel van een deel van de schijf, dat centrale stenose van het wervelkanaal veroorzaakt, of naar de zijkant, wat leidt tot laterale stenose en vernauwing van het kanaal waarin de zenuwwortel zich bevindt. Er zijn drie graden van ernst van hernia:

1. lokaal uitsteeksel - de nucleus pulposus van de schijf is afgeplat, waardoor de annulus fibrosus enigszins uitpuilt in het lumen van het wervelkanaal;
2. uitsteeksel - een meer significante afvlakking van de nucleus pulposus, die nog steeds in de annulus fibrosus blijft, terwijl er een significanter uitsteeksel is van de schijf in het lumen van het wervelkanaal;
3. verzakking, of geëxtrudeerde schijf, - de nucleus pulposus dringt de fibreuze schijf binnen, maar bevindt zich in het achterste longitudinale ligament. Schijffragmentatie wordt afzonderlijk onderscheiden, d.w.z. Losraken van zijn stuk en de vorming van een vrij fragment (vastlegging).

Herkenning en differentiële diagnose van ziekten die het wervelpijnsyndroom veroorzaken, worden meestal uitgevoerd met behulp van stralingsmethoden. De eerste methode was gewone radiografie van de wervelkolom. Hiermee kunt u de configuratie van de wervelkolom bepalen, de aanwezigheid en aard van de laesie vaststellen, het niveau van onderzoek voor CT en MRI schetsen.

CT en MRI zijn de belangrijkste methoden geworden voor het diagnosticeren van pijnsyndroom, meer bepaald om de aard ervan vast te stellen. Het meten van het wervelkanaal, het bepalen van de mate en het type van zijn misvorming, het identificeren van calcificaties, hypertrofie van de ligamenten, kraakbeenachtige hernia's, artrose van de tussenwervelgewrichten, tumoren in het wervelkanaal, beoordeling van de toestand van het ruggenmerg - dit is geen volledige lijst van de mogelijkheden van bestralingsmethoden.

In combinatie met myelografie kan CT misvormingen van de subarachnoïdale ruimte differentiëren bij hernia's, extradurale, intradurale en intramedullaire tumoren, meningocele, vasculaire misvormingen, enz. Het is duidelijk hoe belangrijk CT-resultaten zijn bij het plannen van een chirurgische behandeling. Soortgelijke informatie wordt verkregen met MRI, en de waarde ervan is vooral groot bij cervicale radiculopathie, omdat het ruggenmerg, hernia's en osteofyten duidelijk zichtbaar zijn op het tomogram.

In gevallen waarin de patiënt klaagt over pijn in de wervelkolom en er geen pathologische veranderingen zijn gevonden tijdens neurologisch en radiologisch onderzoek, is het altijd aangewezen, vooral bij ouderen, om botscintigrafie uit te voeren, aangezien metastasen van een klinisch niet-manifesterende tumor in de wervels worden meestal veel eerder op scintigrammen gezien dan op röntgenfoto's. Daarom moet de tactiek van stralingsonderzoek bij vertebrogeen pijnsyndroom worden gekozen op basis van de mogelijkheden van stralingsmethoden.

Het grootste deel van degenen die naar de dokter gaan voor pijn in de wervelkolom zijn patiënten met dystrofische laesies. Elke clinicus, ongeacht zijn specialisatie, zou er een algemeen begrip van moeten hebben. Spinale dystrofische laesies zijn complexe laesies die alle botten, gewrichten en zachte weefsels van de wervelkolom aantasten. Afhankelijk van de overheersende component is het raadzaam om vijf soorten laesies te onderscheiden: osteochondrose, deformerende spondylose, intervertebrale artrose, ankyloserende hyperostose (fixerende ligamentose) en schijfverkalking.

Dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijf leiden tot functioneel falen, dat in eerste instantie kan worden vastgesteld door functionele röntgenfoto's. Bij flexie-, extensie- of rotatiebewegingen in de wervelkolom wordt ofwel blokkade ofwel instabiliteit van het aangedane motorsegment bepaald. Dit betekent dat in functionele afbeeldingen ofwel de relatie tussen twee aangrenzende wervels helemaal niet verandert, of integendeel, hun verhoogde mobiliteit ontstaat tot het verschuiven van een van de wervels ten opzichte van de andere. Dit uitglijden wordt pseudospondylolisthesis genoemd, d.w.z. Vals uitglijden. Feit is dat er een anomalie is in de ontwikkeling van de wervelkolom, waarbij er een opening (defect) is in de inter-articulaire boog van de wervel, waardoor verschuiving van de wervel naar voren kan ontstaan, d.w.z. Spondylolisthesis.

Een ander teken van osteochondrose, direct gerelateerd aan de degeneratie van de tussenwervelschijf, is een afname van de hoogte. De eindplaten van de wervellichamen worden dikker en het onderliggende sponsachtige botweefsel wordt sclerosed (subchondrale sclerose). De schijf kan zijn functie niet volledig vervullen. Ter compensatie treden botgroei op langs de randen van de wervellichamen, waardoor het gewrichtsoppervlak groter wordt. Deze gezwellen zijn voornamelijk loodrecht op de lengteas van de wervelkolom gericht, d.w.z. Zijn een voortzetting van de horizontale platforms van de wervellichamen.

Door de breuken in de vezels van de annulus fibrosus kan kraakbeen naar de zijkant uitsteken - zo worden kraakbeenachtige hernia's gevormd. Lokalisatie maakt onderscheid tussen centrale, posterolaterale, laterale foraminale en laterale extraforaminale hernia. Soms dringt de kraakbeenachtige massa door in het sponsachtige weefsel van het wervellichaam, waar het wordt omgeven door de rand van sclerose. Zo'n hernia met de naam van de wetenschapper die het bestudeerde, werd Schmorl's hernia genoemd. Het zijn echter voornamelijk de posterieure en posterolaterale hernia's die klinisch significant zijn, omdat ze compressie van de zenuwwortels, de hersenvliezen van het ruggenmerg en hersenweefsel met zich meebrengen. Hierboven is al opgemerkt dat deze hernia's worden herkend door CT, MRI en myelografie.

Onder controle van CT worden percutane interventies uitgevoerd: biopsie van de tussenwervelschijf, discectomie, chemonucleolyse (introductie van het enzym chymopaïne in de kern van de schijf). In sommige gevallen wordt, om de details van structurele laesies van de schijf te verduidelijken, een contrastmiddel erin geïnjecteerd door een punctie en vervolgens wordt een röntgenfoto van het onderzochte gedeelte gemaakt. Dit röntgenonderzoek wordt discografie genoemd.

Spondylosis deformans is een adaptieve aandoening die ontstaat wanneer de perifere lagen van de annulus fibrosus worden aangetast. In deze toestand neemt de hoogte van de tussenwervelschijf bijna of helemaal niet af, subchondrale sclerose wordt niet waargenomen, maar op het röntgenogram verschijnen botbruggen van het lichaam van de bovenliggende wervel naar het lichaam van de onderliggende wervel, d.w.z. Gelegen langs de lengteas van de wervelkolom. Deze botbruggen worden gevormd als gevolg van degeneratie en ossificatie van het voorste longitudinale ligament en paravertebrale weefsels.

Artrose in de tussenwervelgewrichten verschilt in wezen niet van het vervormen van artrose in welk gewricht dan ook. Het wordt gekenmerkt door een vernauwing van de gewrichtsruimte, verdikking van de afsluitende botplaten van de epifysen, subchondrale sclerose en het verschijnen van marginale botgroei - osteofyten, wat kan leiden tot vernauwing van de laterale pockets (recessies) van het wervelkanaal en compressie van de zenuwwortels.

Ankyloserende hyperostose (fixerende ligamentose, ziekte van Forestier) lijkt op een aantal manieren op vervormende spondylose. Daarbij vindt botvorming ook plaats onder het voorste longitudinale ligament en in de prevertebrale weefsels, maar deze spreidt zich over een aanzienlijke mate uit, meestal over de gehele of bijna de gehele thoracale wervelkolom. De diagnose van verkalking van de tussenwervelschijf levert geen problemen op: kalkaanslag daarin doemt demonstratief op op de afbeeldingen en tomogrammen. Door de razvlecheniya en het drogen van de schijf worden er soms scheuren in gevormd, niet gevuld met kalk, maar met gas, die ook duidelijk te onderscheiden zijn op röntgendiffractiepatronen en CT-scans. Dit symptoom van een dystrofische toestand van kraakbeen wordt meestal een vacuümverschijnsel genoemd. Het treedt op wanneer niet alleen de tussenwervelschijven beschadigd zijn, maar ook andere gewrichten, zoals de knie.

 

Ontstekingsziekten van de wervelkolom

De oorzaken van ontstekingsziekten van de wervelkolom kunnen bacteriën, mycobacterium tuberculosis, schimmels, parasieten zijn. Aseptische spondylitis wordt zelden waargenomen, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis of vervormende spondylitis. Tijdige diagnose van al deze ziekten is uiterst belangrijk, omdat het een tijdige adequate conservatieve of chirurgische behandeling mogelijk maakt.

Van de stralingsmethoden van onderzoek is de belangrijkste een radiografie van de wervelkolom in twee projecties - frontaal en lateraal. In dit geval moet speciale aandacht worden besteed aan de analyse van de structuur van het botpatroon van het wervellichaam, de toestand van de eindplaten van de wervellichamen en de tussenwervelschijf. De eerste tekenen van septische spondylitis zijn erosie, vernietiging, subchondrale sclerose en verdunning van de eindplaten. In de toekomst verplaatst het proces zich naar de tussenwervelschijven, die merkbaar vernauwd zijn. Bij septische spondylitis komt een afname van de hoogte van de schijf naar voren en pas dan worden marginale botveranderingen onthuld. Opgemerkt moet worden dat, ondanks het belang van röntgenonderzoek van de wervelkolom bij septische spondylitis, de tekenen van de ziekte die in dit geval worden gedetecteerd, soms 2-3 weken achterblijven bij de klinische manifestaties.

CT speelt een zeer bescheiden rol bij de diagnose van spondylitis. De hiermee verkregen gegevens zijn alleen nuttig in het gevorderde stadium van de ziekte, wanneer een zone van heterogene vernietiging en sclerose wordt onthuld op tomogrammen in het lichaam van de aangetaste wervel. Met deze methode kunnen paravertebrale en epidurale abcessen worden geïdentificeerd die niet zichtbaar zijn op gewone röntgenfoto's. Wanneer spondylitis wordt genezen, worden osteosclerose, een significante vernauwing van de tussenwervelruimte of zelfs botankylose gevonden op röntgenfoto's en computertomogrammen.

Een waardevollere methode bij de diagnose van spondylitis is MRI. Met zijn hulp worden pathologische veranderingen in de tussenwervelschijven, beenmerg en paravertebrale weefsels zeer vroeg gedetecteerd. Op T1-gewogen MRI-tomogrammen worden gebieden met etterende fusie van botweefsel weergegeven in de vorm van hypodense foci en op T2-gewogen tomogrammen - als zones met verhoogde intensiteit.

Wervelkolomscintigrafie met 99mTc-pyrofosfaat is zeer gevoelig. Scintigrammen onthullen vroeg genoeg een zone van hyperfixatie bij septische en aseptische osteomyelitis, discitis, tumoren, degeneratieve processen, evenals op plaatsen met traumatische en osteoporotische fracturen. Deze studie heeft echter een extreem lage specificiteit: volgens de resultaten is het onmogelijk om te bepalen welke specifieke ziekte een bepaalde patiënt heeft.

Bij tuberculeuze spondylitis, de meest voorkomende manifestatie van osteoarticulaire tuberculose, tonen gewone röntgenfoto's gebieden van subchondrale erosie en vernietiging in de eindplaten van de wervellichamen. In het geval van een laesie van de thoracale wervelkolom, manifesteren deze veranderingen zich maximaal in de voorste delen van de wervellichamen, wat verder leidt tot hun compressie en de vorming van een bult. In de lumbale wervels vindt de vernietiging van de wervellichamen vaak plaats in de middelste secties, en dan treedt axiale compressie op. De algemene radiologische achtergrond van tuberculeuze spondylitis, evenals tuberculose-laesies van het skelet in het algemeen, is een toename van de transparantie van botweefsel op röntgenfoto's. Deze toename in transparantie is een teken van osteopenie - een soort botverlies.

De vernauwing van de tussenwervelschijven vindt veel later plaats dan bij een purulent proces (dit vergemakkelijkt trouwens de differentiële diagnose van deze ziekten). Paravertebrale abcessen zijn een kenmerkend kenmerk van tuberculeuze spondylitis. Een abces ziet er meestal uit als een intense biconvexe schaduw, waarvan de maximale diameter overeenkomt met de diameter van het aangetaste segment van de wervelkolom. Vaak verspreiden tuberculeuze abcessen zich echter over aanzienlijke afstanden: ze dringen de psoas-spier, subpleurale ruimten, in de borst, liezen en dalen zelfs af in de popliteale fossa. In sommige gevallen bevatten deze abcessen kalk en dan is hun herkenning op röntgenfoto's gemakkelijker. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tuberculeuze spondylitis is röntgenfoto's - gewone röntgenfoto's en lineaire tomografie. Duidelijker is dat alle bovengenoemde veranderingen worden herkend door AT en MRI, die niettemin bij deze ziekte slechts van hulpaard zijn.

De belangrijkste symptomen van tuberculeuze spondylitis zijn dus destructieve veranderingen in de wervels, vernietiging van tussenwervelschijven, perifocale of druppelabcessen, osteoporose.

Niet-tuberculeuze spondylitis veroorzaakt in het algemeen dezelfde veranderingen op de röntgenfoto, maar de brandpunten van vernietiging met hen zijn vaak klein, gelegen in de hoeken van de wervellichamen. De afname van de hoogte van de tussenwervelschijf vindt veel sneller plaats dan bij tuberculeuze laesies, en reparatieve veranderingen worden bijna net zo snel bepaald: kalkafzettingen verschijnen in het voorste longitudinale ligament in de vorm van haakjes tussen de lichamen van de aangetaste wervels. Bij tuberculeuze spondylitis vindt ossificatie van de ligamenten veel later plaats.

De pathologische processen die vaak in de wervelkolom voorkomen, omvatten metastasen van kwaadaardige tumoren in de lichamen, bogen en processen van de wervels. Ze worden in eerste instantie gedetecteerd als beelddefecten op MRI-scans. Met bijna dezelfde frequentie kunnen ze worden gedetecteerd als "hete" foci op osteoscintigrammen. Vervolgens worden de brandpunten van vernietiging bepaald op computertomogrammen en röntgenfoto's van de wervelkolom.

 

[1], [2], [3], [4], [5],