Verwonding van de neus en vreemde lichamen in de neus

Fractuur van de botten van de neus. Het bovenste derde deel van de neus heeft een botbasis en het onderste derde deel en het neustussenschot bestaan uit kraakbeen. Met een directe slag op de neus kan een botbreuk in de neus optreden. Dergelijke patiënt moet weten de volgende: wanneer een verwonding heeft plaatsgevonden, was er niet voor de neus letsel of epistaxis, neusverstopping zo ja, of er geen afscheiding uit de neus cerebrospinale vloeistof. Vraag ook, verloor het slachtoffer het bewustzijn. Merk op of er fracturen zijn van andere gezichtsbeenderen (een fractuur in het jukbeen en bovenkaak kan malocclusie veroorzaken en de normale opening van de mond verstoren). Als er een snelle ontwikkeling van zwelling van de beschadigde weefsels is, kan diplopie optreden. Peil voorzichtig de randen van de baan om "stupae" aan hun randen uit te sluiten. X-ray van het gezicht skelet is altijd informatief, als de oude schade kan worden gedetecteerd op iem en kraakbeenschade niet wordt gedetecteerd, Io hen, in de regel, dient te worden in het achterhoofd van een aantal verdragen, hoewel niet erg specifiek, forensische overwegingen.

Zwelling van de zachte weefsels tijdens het eerste onderzoek van het slachtoffer kan de werkelijke vervorming van het gezichtskelet verbergen - in dergelijke gevallen moet de patiënt na 5-7 dagen (vooral bij kinderen) opnieuw worden onderzocht. Herplaatsing van botfragmenten wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in de eerste 10-14 dagen (fracturen van de botten van de gezichtsschedel smelten gewoonlijk na ongeveer 3 weken volledig samen). Het jukbeen en de bovenkaak vloeien vrij snel samen en daarom moeten dergelijke slachtoffers onmiddellijk worden geraadpleegd door een specialist in maxillofaciale chirurgie. Na de operatie worden de gewonden aangeraden om het ijs gedurende 12 uur in de chirurgische ingreep te houden; Ze moeten met een verhoogd hoofd slapen, alleen niezen door de mond; ze moeten afzien van blazen en scherpe bewegingen. Dergelijke patiënten moeten een tweede medisch onderzoek ondergaan 2 weken en 2 maanden na de operatie. En binnen een paar maanden kan een submucosale resectie worden uitgevoerd over de kromming van het neustussenschot.

Rhinorroe met hersenvocht. Breuken van het bot in het gebied van het dak van het doolhof van het traliewerk kunnen leiden tot de uitstroom van de hersenvocht. In dit geval bevat de vloeistof die uit de neus is verdwenen glucose (in dergelijke gevallen wordt de "Clinistixw-test" bevestigd door een laboratoriumtest voor suiker). Een dergelijke lekkage van de liquor reageert meestal vanzelf, maar als dit niet gebeurt, kan een neurochirurgische sluiting van de opening in de dura mater worden uitgevoerd. Met het oog op meningitis in dergelijke gevallen te voorkomen, moeten de gewassen uitstrijkje te maken uit de neus en beginnen met de behandeling met ampicilline en flucloxacilline - "in dronkenschap valt," beide op 250 mg om de 6 uur binnen, zonder te wachten totdat de patiënt

Hematoom in de regio van de septum van de neus. Het kan optreden na een verwonding en nasale obstructie veroorzaken; Bij een rhinoscopie is aan beide zijden van het septum een sterke zwelling te zien. Bloedstolsels moeten onmiddellijk worden verwijderd onder lokale anesthesie door incisies en antibiotica moeten worden toegediend om infectie te voorkomen (bijv. Amoxicilline 250 mg om de 8 uur). Als het hematoom van het septum onbeheerd wordt achtergelaten, bestaat het risico van necrose van het kraakbeen van het neustussenschot of "inklappen" van de neus.

Vreemde lichamen in de neus. Meestal worden ze opzettelijk door kinderen geïntroduceerd in de neus. Als dit een organisch materiaal is, verschijnt er een purulente afscheiding uit de neus, anorganische stoffen kunnen lange tijd in de neus blijven, d.w.z. Zonder enige reactie van de omringende weefsels te veroorzaken. Als het kind in staat is om contact te maken en communicatief te worden, is het soms mogelijk om het vreemde lichaam met een pincet te pakken en eruit te trekken. Je kunt ook een cocaïnespray van 2,5% gebruiken, waarna de zwelling van het neusslijmvlies afneemt, waardoor je het vreemde lichaam uit de neus kunt zuigen door te zuigen. Als algemene anesthesie vereist is, is ademhalingsbescherming noodzakelijk.

Oorzaken van perforatie van het neustussenschot. Ze zijn divers: postoperatieve (submucosale resectie), trauma, gedwongen plukken nasale inhalatie chroomzouten, snuiven cocaïne, aanwezigheid vreten zweren (basaalcelcarcinoom aanzicht van de neus), kwaadaardige granuloma, tuberculose, syfilis. Het gebied van de perforatie van het neustussenschot patiënten voortdurend bezorgd, worden droge korsten gevormd in dit gebied, vaak bloeden maagzweer. De behandeling is symptomatisch. Chirurgische sluiting van perforatie is moeilijk te verslaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],