Schending van het gezinsfunctioneren bij depressieve aandoeningen van verschillende afkomst bij de vrouw

Een goede functionering van het gezin is een van de belangrijkste voorwaarden voor indicatoren van de aanpassing van het huwelijk. Het aspect van het gezinsleven bij depressieve stoornissen van verschillende genese bij vrouwen heeft grote medische en psychologische betekenis. Gegevens uit de literatuur en onze eigen waarnemingen geven aan dat de functies van het gezin verstoord kunnen worden als gevolg van het trauma, maar dat het gezin op zijn beurt de bron kan worden. Dit wordt verklaard door het feit dat familierelaties een leidende rol spelen in het systeem van persoonlijke relaties, evenals de openheid van familieleden voor familiefactoren en hun kwetsbaarheid, en speciale gevoeligheid voor het traumatische effect.

Meestal is familiepsychotrauma chronisch vanwege de lengte van de gezinsrelatie zelf. Een psychotraumatische discrepantie tussen de al dan niet bewuste verwachtingen van een persoon over het gezin en het werkelijke leven van het gezin kan uiteindelijk leiden tot een toestand van wereldwijde ontevredenheid over het gezin. Onder invloed van familiepsychotrauma kunnen familiale gezondheidsstoornissen als familiaire angsten geassocieerd met de onzekerheid van een persoon in een voor hem belangrijk aspect van het gezinsleven ontstaan.

Het functioneren van het gezin bij depressieve stoornissen bij verschillende genese bij vrouwen wordt echter zeer weinig bestudeerd. Je kunt maar een paar werken noemen die met dit onderwerp te maken hebben.

Complex en nogal urgent probleem van de schending van de sociale, psychologische, sociale, psychologische en biologische aanpassing van de echtgenoten in deze pathologie en de nauw verwante probleem van de schending van de familie functioneren wachten op zijn onderzoek vooral als gevolg van het vinden van meerdere oorzaken, de mechanismen van de ontwikkeling en polymorfe manifestaties storingen hangt af de effectiviteit van psychotherapeutische correctie van de gezondheid van het gezin, waarvan de integrale indicator de juiste uitvoering van zijn functies is.

Onder onze supervisie waren er 399 families in wie een uitgebreide diagnose van de vrouwen een depressieve stoornis van verschillende genese diagnosticeerde. Gezien de nosologische diversiteit van de patiënten die deelnamen aan het onderzoek, werden alle onderzochte groepen verdeeld in groepen, afhankelijk van het register van affectieve pathologie, het niveau van generalisatie van depressieve manifestaties en nosologische verwantschap van patiënten. In de eerste groep van paren (SP), waarin vrouwen lijden stemmingsstoornissen (SP 172), twee subgroepen werden geïdentificeerd: de eerste - 129 families waarin vrouwen lijden bipolaire stoornis (F31.3); de tweede - 43 families met terugkerende depressieve stoornis bij vrouwen (F33.0, F33.1). In de tweede groep families, waarin vrouwen leden aan neurotische depressies (227 joint ventures), werden drie subgroepen geïdentificeerd: 1e -132 families waarin vrouwen leden aan neurasthenie (F48.0); 2 e - 73 families met langdurige depressieve reactie (F43.21) bij vrouwen en bij 3 -22 gezinnen, waar de vrouwen gemengde angst en depressieve reacties hadden (F43.22). Het was niet mogelijk om een controlegroep uit de families van de eerste groep te kiezen, omdat vrouwen bij een affectieve stoornis altijd familiale gezondheidsstoornissen hadden. Onder de families van de tweede groep met neurotische depressies, werden echter 60 (26,4%) families toegewezen aan vrouwen waarin de echtgenoten hun familie als gezond beschouwden. Naar leeftijd en sociale kenmerken verschilde deze groep niet van gezinnen met een verstoorde gezondheid. Dit was de reden om ze te beschouwen als een controlegroep met betrekking tot de hoofdgroep.

De leeftijd van zieke vrouwen was tussen 19 en 48 jaar, met echtgenoten en vrouwen in dezelfde leeftijdsgroep. Volwassene-maladaptatie in de waargenomen paren werd waargenomen vanaf de eerste weken of 1-2 jaar na het begin van het huwelijkse leven. De duur van het huwelijk in 44% van de gehuwde paren was van 1 tot 5 jaar, in 35% - van 6 tot 10 jaar, in de resterende - van 11 tot 15 jaar en meer. Meer dan de helft (59,2%) van de vrouwen was in het eerste huwelijk, 30,8% in het tweede, 3,1% in het derde en 10,0% in het burgerlijk huwelijk. In het eerste huwelijk en in een burgerlijk huwelijk waren het meestal vrouwen van de eerste groep en vrouwen van de derde subgroep van de tweede groep, in het tweede en derde huwelijk - vrouwen van de 1e en 2e subgroep van de tweede groep. De meeste paren (67,8%) hadden één kind, 21,2% had twee kinderen en 5,2% had geen kinderen. In 5,8% van de gezinnen hadden de vrouwen een kind uit het eerste huwelijk.

Het complexe onderzoek van vrouwen met depressieve stoornissen van verschillende afkomst en hun echtgenoten omvatte klinisch, klinisch-psychopathologisch, psychodiagnostisch, speciaal seksologisch onderzoek, klinische en statistische analyse.

Dit rapport presenteert de resultaten van een psychodiagnostische studie met behulp van de methoden van V. V. Krishtal, I.A. Semenkina, die het mogelijk maakt om de coëfficiënt van gezinsfuncties te berekenen (norm 0.8-1). Het functioneren van het gezin werd bestudeerd volgens de status van 14 gezinsfuncties, uitgekozen door IS Semenkina.

De volgende functies werden bestudeerd: emotioneel - voldoen aan de behoeften van familieleden voor sympathie, respect, erkenning, liefde, emotionele steun, empathie; geestelijk, of functie van culturele communicatie, - bevrediging van de behoefte van de echtgenoten aan gezamenlijke vrijetijdsactiviteiten, wederzijdse geestelijke verrijking en spirituele ontwikkeling; seksueel erotisch - bevrediging van seksueel erotische behoeften van echtgenoten; reproductief - voldoen aan de behoefte om kinderen te krijgen; huishouden en huishouden; educatief - de bevrediging van individuele behoeften in vaderschap, moederschap, in contact met kinderen; de functie van socialisatie (primair, secundair, professioneel) is de ontwikkeling van sociale cohesie onder de leden van het gezin, de assimilatie en actieve reproductie door het individu van sociale ervaring die wordt uitgeoefend in communicatie en activiteit; functie van sociale integratie - zorg voor het vinden van familieleden een plaats in de gemeenschap; rolfunctie - tevredenheid in het gezin van de rolbehoeften van elk gezinslid; beschermend - voldoen aan de behoefte aan veiligheid, psychologische, fysieke en materiële bescherming; de functie van behoud van de gezondheid - zorgen voor het behoud van de lichamelijke, geestelijke en seksuele gezondheid van familieleden en de noodzakelijke zorg voor de ziekte; de functie van personalisatie - het bieden van psychotherapeutische hulp aan familieleden in moeilijke situaties; revalidatie functie, of de functie van primaire sociale controle, - het bieden van gezinskansen en het bevorderen van sociale rehabilitatie, de implementatie van sociale normen in het geval van een ziekte.

De toestand van gezinsfuncties bij de bipolaire affectieve stoornis bij de vrouw. Met deze ziekte bij vrouwen was de emotionele functie van het gezin zeer belangrijk voor de echtgenoten. Geestelijke en seksueel-erotische functies werden in alle gezinnen geschonden. Het minst getroffen was de reproductieve functie van het gezin, die alleen in geïsoleerde gevallen werd verstoord. De huishoudelijke functie was voor vrouwen in de meeste gevallen op de 2e plaats, voor mannen - op de 7e en soms op de laatste 14e plaats in belang. Educatieve functie werd geschonden in alle gezinnen, mannen toegewezen aan het in feite de laatste plaats. De functies van socialisatie en sociale integratie worden geschonden in alle families, behalve voor 1/3 gezinnen met een behouden functie van socialisatie. De rolfunctie werd slecht uitgevoerd in vrijwel alle ondervraagde gezinnen. De beschermende functie was belangrijker voor vrouwen dan voor mannen. De functie van het handhaven van de gezondheid was zwak in meer dan de helft van de gezinnen. De functies van personalisatie van mannen en, in het bijzonder, vrouwen hecht weinig belang: meestal respectievelijk 10-11 en 10e tot 12e plaatsen. Hetzelfde kan gezegd worden over de psychotherapeutische functie die vrouwen voornamelijk op de 12-14e plaatsen, en mannen - voor 10-12e plaatsen. Ten slotte werd de minste betekenis verraden aan de vrouw van de revalidatie-functie. Het werd geschonden door meer dan de helft van de families.

Bij het analyseren van de prestatie evaluatiefuncties echtgenoten familie bleek dat het uitvoeren emotionele functie dan 1/3 echtgenoten beoordeeld als slecht en zeer slecht (-1 en -2, hetgeen overeenkomt met de berekende coëfficiënten contact 0,4-0,8), geestelijke - zo slecht. De prestaties van de sociale en erotische functie werden door alle vrouwen als slecht beoordeeld, alle mannen - als zeer slecht en slecht. Veel beter dan de rest werd geschat door beide vrouwen en echtgenoot vervulling van de reproductieve functie - als bevredigend (+1, coëfficiënt 0.8) in 94,8% van de gevallen. De prestaties van de gezondheidsbewaarfunctie voor ongeveer de helft van de vrouwen werden ook als bevredigend beoordeeld en de prestaties van de resterende functies waren zowel slecht als zeer slecht. Een deel van de vrouwen en verschillende mannen kon de rolfunctie niet karakteriseren.

De toestand van gezinsfuncties bij terugkerende depressieve stoornissen bij de vrouw. In deze ziekte, in tegenstelling tot de vorige subgroep, was de betekenis van emotionele functie voor vrouwen minder. De geestelijke functie was verstoord bij de helft van de patiënten en bij 1/3 van hun mannen, seksueel erotisch - in alle families had de reproductieve functie minimaal te lijden.

De educatieve functie was iets minder vaak verstoord dan met een bipolaire affectieve stoornis. De functie van socialisatie van mannen werd iets meer gewaardeerd dan vrouwen, hetzelfde geldt voor de functie van sociale integratie. De rolfunctie en de functie voor gezondheidsbewaking werden slecht uitgevoerd voor alle gezinnen. De prestaties van de beschermende functie leden het meest. De functie van personalisatie van vrouwen werd minder gewaardeerd dan mannen. De psychotherapeutische functie stond bij vrouwen op de 13e plaats, mannen meestal op de 11e, en revalidatie op respectievelijk de 14e en 11e -12e plaatsen.

Met betrekking tot de beoordeling door de echtgenoten van de prestaties van de functies van het gezin, werd de prestatie van emotionele, spirituele en seksueel erotische functies door alle echtgenoten als slecht en zeer slecht omschreven.

Net als in de vorige subgroep, werd de prestatie van de voortplantingsfunctie het best geëvalueerd - alle echtgenoten erkenden dit als bevredigend. De huishoudelijke functie, volgens de overweldigende meerderheid van zowel vrouwen als mannen, werd slecht uitgevoerd, evenals alle andere functies, behalve psychotherapeutische en revalidatie, waarvan de implementatie vooral door vrouwen als arm werd beschouwd. Implementatie van de functie van sociale integratie werd door slechts een deel van de mannen als bevredigend beschouwd (25,7%).

Analyse van het belang van gezinsfuncties toonde aan dat de meest gewaardeerde door alle echtgenoten voornamelijk psychotherapeutische en revalidatie is en ten minste emotionele, spirituele en sociaal-erotische functies. Dienovereenkomstig wordt de prestatie van de meest significante gezinsfuncties vaak slecht en zeer slecht geëvalueerd.

De status van gezinsfuncties bij neurasthenie bij de vrouw. De emotionele functie van het gezin voor echtgenoten in het geval van neurasthenie bij de vrouw was het meest significant voor beide echtgenoten. Seksueel erotische functie werd in alle gezinnen geschonden. De voortplantingsfunctie leed het minst, werd alleen in geïsoleerde gevallen verbroken. De huishoudelijke functie werd door meer dan de helft van de gezinnen bijgehouden. De educatieve functie leed in veel mindere mate, en de spirituele functie werd ook minder vaak geschonden. De functies van socialisatie en sociale integratie werden in alle gezinnen geschonden. De rolfunctie was slechts voor een paar vrouwen van groot belang, de meesten plaatsten hem op een van de laatste plaatsen en mannen - op de 9-11e plaats. De prestaties van de beschermende functie leden het meest. Relatief laag geëvalueerd de functie van de echtgenoten van het behoud van de gezondheid. Psychotherapeutische en revalidatiefuncties voor vrouwen waren in de meeste gevallen significant en voor mannen waren zij de laatste in de belangrijkste rol.

Bij het analyseren van de evaluatie door de echtgenoten van gezinsfuncties werd vastgesteld dat de echtgenoten de prestaties van de voortplantingsfunctie op bevredigende wijze evalueerden. Meer dan de helft van de mannen beoordeelde ook de prestaties van psychotherapeutische en revalidatiefuncties, terwijl de meerderheid van de vrouwen hun prestaties als slecht beoordeelde. Zeer hoog geschatte helft van de mannen en de meeste vrouwen die een educatieve functie vervullen. Vaak beoordeeld als een bevredigende, vooral mannen, prestatie van beschermende functie en behoud van de gezondheid functie. Prestaties van emotionele functie, de meeste mannen beoordeeld als slecht en zeer slecht, en bijna een derde van de mannen kon hun houding er niet naar bepalen. De uitvoering van de spirituele functie van de meeste echtgenoten werd ook als slecht en zeer slecht beoordeeld, hoewel nogal wat vrouwen het als bevredigend beschouwden. Het uitvoeren van een seksueel-erotische functie alle mannen en vrouwen beschouwd als slecht en zeer slecht. De meerderheid van de echtgenoten en de uitvoering van de rolfunctie werden ook beoordeeld.

De toestand van gezinsfuncties bij de langdurige depressieve reactie van de vrouw. De emotionele functie van het gezin voor de echtgenoten in de langdurige depressieve reactie van de vrouw was zeer significant voor alle echtgenoten. De spirituele functie van vrouwen bezet een minder belangrijke plaats dan die van mannen. Primaire seksuele controle was bewaard in minder dan 1/3 van de families, het werd geschonden in alle andere families. Seksueel erotische functie, zoals te verwachten was, werd verstoord in alle gezinnen. De reproductieve functie was alleen in geïsoleerde gevallen verstoord. De huishoudelijke functie voor vrouwen was belangrijker dan voor mannen. De educatieve functie had voor vrouwen en een deel mannen ongeveer dezelfde waarde en leed in veel mindere mate dan de spirituele functie. De functie van socialisatie werd bij de meeste vrouwen geschonden, mannen gaven het iets meer belang. De functie van sociale integratie was van weinig belang voor alle vrouwen en voor de overgrote meerderheid van de mannen. De rolfunctie was alleen voor meerdere vrouwen van groot belang, de meesten kregen er een van de laatste plaatsen toegewezen. De prestaties van de beschermende functie leden het meest. Relatief laag geëvalueerd de functie van de echtgenoten van het behoud van de gezondheid. De laatste plaats in termen van belangrijkheid werd ingenomen door de psychotherapeutische functie van vrouwen, en voor mannen was het zeer significant. De rehabilitatiefunctie van vrouwen en mannen werd vaak op de laatste plaatsen geplaatst.

Bij het analyseren van de beoordeling van de prestaties van gezinsfuncties door de echtgenoten, bleek dat de prestaties van de voortplantingsfunctie bevredigend waren beoordeeld en dat emotionele en geestelijke functies minder vaak werden verstoord. De educatieve functie heeft veel meer geleden. De materiële functie werd behouden door meer dan de helft van de gezinnen. De prestaties van huishoudelijke taken werden geschat op meer dan 1/3 van de vrouwen en 1/4 van de mannen als bevredigend, meer dan de helft van de vrouwen en 41,5% van de mannen werd beoordeeld als het vervullen van de functie van socialisatie. Het functioneren van de functie van sociale integratie, beschermende en psychotherapeutische vrouwen was vaker dan bevredigend voor mannen. Meestal werden zowel slecht als zeer slecht beoordeeld door echtgenoten, met name vrouwen, met educatieve, personalistische, rollenspelfuncties en de functie van behoud van gezondheid.

De staat van het gezin functioneert in een gemengde angst en depressieve reactie bij de vrouw. Bij de meeste echtgenoten was de emotionele functie de eerste in belang, en de spirituele functie was de tweede. Seksueel erotische functie werd in alle gezinnen geschonden. De minst voortplantingsfunctie van het gezin. De huishoudelijke functie werd door meer dan de helft van de gezinnen bijgehouden. De opvoedingsfunctie werd door vrouwen meer gewaardeerd dan door mannen. De functies van socialisatie en de functies van sociale integratie van vrouwen, daarentegen, werden minder belangrijk dan mannen. De rol van vrouwen hechtte niet veel waarde, terwijl mannen er een belangrijke plaats aan gaven. De beschermende functie, evenals de functie van het handhaven van de gezondheid, werd gewaardeerd door vrouwen. Ook hoger is de personaliseringsfunctie van de vrouw. Psychotherapeutische functie van vrouwen werd vaker op de 10e geplaatst, en mannen - op de 11e en 13e plaatsen; revalidatie functie werd iets hoger beoordeeld door mannen - vaker 11e, en vrouwen - 14e.

Gegevens over de evaluatie van de prestaties van gezinsfuncties toonden aan dat de helft van de vrouwen met gemengde angstgevoelens en depressieve reacties werd beoordeeld als bevredigende prestaties van de emotionele functie, terwijl de meeste mannen het als arm en zeer slecht beoordeelden. De vervulling van de spirituele functie van vrouwen werd ook vaak als bevredigend beoordeeld en in de meeste gevallen zijn mannen zowel slecht als erg slecht. De seksuele functie werd door alle echtgenoten beoordeeld als slecht uitgevoerd, reproductief - bijna allemaal zoals naar tevredenheid uitgevoerd. Vrouwen vaker dan mannen werden beoordeeld als slechte en zeer slechte prestaties van educatieve functie, socialisatie-functies en sociale integratie, behoud van de gezondheid. Mannen vaker dan hun vrouwen geëvalueerd op dezelfde manier de prestaties van huishoudelijke, psychotherapeutische en revalidatie functies. De prestaties van de rolfunctie en de personalisatiefunctie van de echtgenoot werden bijna gelijk beoordeeld als arm en erg arm, maar de prestaties van de personalisatiefunctie werden door een aanzienlijk aantal echtgenoten, vooral mannen, als bevredigend beoordeeld.

Bij het analyseren van de prestaties van gezinsfuncties wordt de aandacht gevestigd op de frequentie van gevallen waarin vrouwen de prestaties van gezinsfuncties niet konden bepalen, in het bijzonder rol, emotionaliteit, personalisatie en zelfs huishoudelijke functies. Deze omstandigheid is uiteraard een weerspiegeling van besluiteloosheid, angst en gebrek aan onafhankelijkheid, kenmerkend voor personen met gemengde angstige en depressieve reacties.

We hebben de impact van verstoring van het functioneren van de familie op de kracht van het huwelijk bestudeerd. Het bleek dat een aanzienlijk deel van de vrouwen en mannen van de eerste groep van de paren waarvan de vrouw leed aan stemmingsstoornissen, geprobeerd te scheiden of na te denken over echtscheiding (respectievelijk 57,8% en 68,7%) en 76,4% van de vrouwen die lijden aan neurotische depressies (de tweede groep gehuwde paren), geprobeerd te scheiden of na te denken over echtscheiding, en onder de echtgenoten van de patiënten wilden zij het huwelijk met meer dan de helft - 51,5% beëindigen. In de controlegroep van gehuwde paren stonden echtgenoten en echtgenotes de gedachte aan echtscheiding niet toe, ondanks de ziekte van de echtgenoot.

Over het algemeen hebben de resultaten van psychologisch onderzoek de patronen bevestigd die zijn vastgesteld in het klinisch onderzoek van gehuwde paren waarin de vrouw leed aan depressieve stoornissen van verschillende oorsprong. De resultaten toonden aan dat een rol als de persoonlijke kenmerken en de oriëntatie van de persoonlijkheid van de patiënt, in het bijzonder sex-rol gedrag en de combinatie van deze kenmerken in een echtpaar, en de tevredenheid van echtelijke relaties van de echtgenoten, het belang van elk van deze functies van de familie en de uitvoering ervan in de ontwikkeling van de echtelijke onaangepastheid spelen. De resultaten van het onderzoek leidde tot de conclusie dat de schending van de gezondheid en familie functioneren in depressieve stoornissen van verschillende oorsprong bij vrouwen worden veroorzaakt door een complex van factoren, en bijgevolg om deze te verhelpen is een systeem en een gedifferentieerde aanpak.

Prof. E. V. Krishtal, Assoc. L. V. Zaitsev. Verstoring van het gezinsfunctioneren bij depressieve aandoeningen van verschillende afkomst bij de vrouw // International Medical Journal nr. 4 2012