Behandeling van chronische prostatitis tegen de achtergrond van prostaatadenoom

Prostaat-adenoom is een veel voorkomende ziekte die zich bij bijna alle mannen op latere leeftijd ontwikkelt. Onlangs is prostaatadenoom "jonger geworden", echografie en pathomorfologische tekenen van prostaathyperplasie met de bijbehorende klinische manifestaties zijn geregistreerd bij steeds jongere mannen, vanaf de leeftijd van 30 jaar. Een grote multicenter internationale studie van REDUCE onthulde een directe correlatie tussen de mate van histologische tekenen van ontsteking in de prostaat en de symptomen van de lagere urinewegen.

In de regel vertoont het pathomorfologische onderzoek van biopsieën of chirurgisch materiaal van patiënten met prostaatadenoom tekenen van een ontsteking van de ene graad of een andere. NA Lopatkin en Yu.V. Kudryavtsev (1999) voor morfologisch onderzoek van prostaatweefsel van patiënten met prostaatkanker adnomoy gewezen op de aanwezigheid van histologische tekenen van prostatitis verschillende mate van activiteit in 96,7% van de gevallen, en MF Trapeznikova en I.A. Kazantsev (2005) - bijna in 100% van de gevallen. Vergelijkbare resultaten werden verkregen door A.A. Patrikeyev (2004) - 98,2%. Ondanks de soortgelijkheid van de symptomen van BPH en chronische prostatitis, een kans om "overlapping" van de symptomen, gemachtigd te praten over de combinatie van deze twee ziekten en derhalve therapie gericht op het genezen alleen chronische prostatitis, onvoldoende zijn. Lagere urineweg symptomen (LUTS) kenmerk van prostaatkanker adenoom, prostatitis voor verergerd het risico van reflux van urine de afvoergangen van de prostaat, verhogen de hypoxie. Daarom is de benoeming van alfablokkers gerechtvaardigd. Aangezien patiënten met chronische prostatitis overwegend jonge mannen zijn die een actieve levensstijl leiden en de voorkeur geven aan behandelingen die de bewegingsvrijheid niet beperken, is tamsulosine de optimale keuze. Tamsulosine (Omnic) - de enige alfa-blocker, heeft geen effect op het cardiovasculaire systeem, dat niet schommelingen in de bloeddruk veroorzaakt, benoemd tot de volledige dosis op de eerste dag, die niet titratie vereist. Echter, het omnicisme, zelfs tot een minimum, maar had nevenreacties, de meest onaangename waaronder voor seksueel actieve mannen was retrograde ejaculatie. Daarom is een speciale vorm van het geneesmiddel gemaakt - Omnic OCAS (Oral Controlled Absorption System - Zuig besturing in het maagdarmkanaal) - kunt u een constante concentratie in het bloedplasma te behouden, ongeacht of het werd tamsulosine op een lege maag of na een maaltijd als het wordt aangenomen. Binnen 24 uur tablet Omnic OCAS, bewegen door de ingewanden, wijst lage doses tamsulosine die aldus het bloed in dezelfde hoeveelheid overdag komt, zonder piekconcentratie.

Retrograde ejaculatie bij patiënten die omnic OCAS gebruikten, ontwikkelde zich in 1,9% van de gevallen, terwijl een klassieke omni in capsules bij 3,1% van de patiënten tot deze complicatie leidde. Bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem in de vorm van een bloeddrukdaling, orthostatische collaps werden uitzonderlijk zelden waargenomen, in geïsoleerde gevallen, en bij patiënten die initieel daarvoor gepredisponeerd waren.

Behalve de alfa-adrenergische blokker combinatie patiënten met chronische prostatitis en goedaardige prostatische hyperplasie toont de indeling Tadenan voor 3-6 maanden Athalia, zetpillen "Vitaprost Forte". Studies van de werkzaamheid, veiligheid en verdraagbaarheid van het geneesmiddel "Vitaprost Forte zetpillen 100 mg" bij patiënten met BPH patiënten als een monotherapie bewees zijn effectiviteit bij patiënten met milde tot matige symptomen, scoorde op een schaal IPSS / kwaliteit van leven, verbetering van obstructieve en irriterende symptomen. Opgemerkt werd een positieve dynamiek en door het doel - verhoging van de gemiddelde urinestroomsnelheid, urineresidu volumereductie. Statistisch significante vermindering van het prostaatvolume in de loop van de therapie bevestigde de aanwezigheid van de antiproliferatieve activiteit van endogeen substraat samprost (prostaat extract) ten opzichte van de prostaatcellen en adenomateuze weefsel. Een secundair effect met betrekking tot het vermogen van het geneesmiddel om de microcirculatie te verbeteren en te activeren interstitiële antihistaminica processen te wijten aan de productie van specifieke antilichamen resulteert in de reductie en eliminatie van congestief veranderingen in de prostaat.

Dus de voortzetting van het therapeutisch effect na een ontvangst van "Vitaprost Forte" gedurende twee maanden wijst op een pathogenetisch gerichte organotrope werking van dit medicijn.

Over het algemeen moet de keuze van de antibioticatherapie voor patiënten met chronische prostatitis in combinatie met prostaatadenoom gebaseerd zijn op de hierboven aangegeven principes en niet verschillen van die met een geïsoleerde chronische prostatitis. In deze categorie patiënten moet worden geweigerd om de prostaat te masseren, met een kunstmatige aanpak om lasertherapie toe te passen. Als er indicaties zijn voor chirurgische ingreep, zowel open als TUR van de prostaat, is het nodig om 4- tot 4-dagen neoadjuvante antibiotische therapie voor te schrijven, die in de postoperatieve periode gedurende ten minste 4-5 dagen moet worden voortgezet.