Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
De oorzaken van toename en afname van gamma-glutamyl transpeptidase
Laatst beoordeeld: 19.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een toename van de activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase in het bloedserum kan de volgende redenen hebben.
- Verhoogde synthese als een resultaat van de activering van enzymen die dit proces, alcohol en drugs voorzien.
- Schade aan celmembranen onder invloed van toxische agentia, met ischemie en infectieuze leverschade.
- De vrijgave van het enzym van binding aan celmembranen als gevolg van het detergent effect van oppervlakte-actieve galzuren in alle vormen van cholestase.
De verandering in de activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase in het bloedserum is van groot diagnostisch belang bij aandoeningen van de lever en het hepatobiliaire kanaal. Dit enzym is gevoeliger voor aandoeningen in de levercellen dan ALT, AST, alkalische fosfatase, glutamaatdehydrogenase (Gldg), etc. De normale activiteit van dit enzym bij botziekten stelt ons in staat om een bron van verhoogde activiteit van alkalische fosfatase tot stand te brengen.
Vooral gevoelig is het gamma-glutamyl transpeptidase voor het effect op de lever van langdurig alcoholgebruik. Bij alcoholverslaafden correleert de activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase in het bloedserum met de hoeveelheid afgenomen alcohol. De test is vooral waardevol voor het beheersen van de behandeling van alcoholisme. Het stoppen van de alcoholinname vermindert de enzymactiviteit binnen 10 dagen met ongeveer 50%.
Bepaling van gamma-glutamyltranspeptidaseactiviteit wordt gebruikt om hepatotoxiciteit vast te stellen; het neemt toe in 90% van de gevallen van een leveraandoening. In de meeste gevallen verhogen deze patiënten in het bloed tegelijkertijd de activiteit en transaminase. Een geïsoleerde toename van de activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase wordt waargenomen bij 6-20% van de patiënten met pathologie van het hepatobiliaire systeem. Toename van activiteit van gamma-glutamyl transpeptidase meer dan 3 keer veroorzaakt anticonvulsiva, vette degeneratie van de lever en hartfalen.
Bij acute hepatitis neemt de activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase eerder toe dan de activiteit van AST en ALT. Op het hoogtepunt van de ziekte is de activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase lager (2-5 keer verhoogd) dan de activiteit van aminotransferasen en normaliseert deze veel langzamer. Dit maakt het gebruik van gamma-glutamyl transpeptidase mogelijk om het herstel van de patiënt te regelen.
De hoogste activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase (5-30 keer hoger dan het referentie-interval) wordt waargenomen met intra- en extrahepatische cholestase. Verschillende kleinere waarden van enzymactiviteit worden geregistreerd in primaire levertumoren. In kwaadaardige tumoren van andere lokalisatie, wijst een geleidelijke toename van de activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase op de aanwezigheid van metastasen in de lever. Gamma glutamyl transpeptidase-activiteit kan worden gebruikt als een marker voor pancreas- en prostaatkanker, omdat het remissies en recidieven weerspiegelt.
Er moet opnieuw worden opgemerkt dat het gamma-glutamyltranspeptidase in diagnostische zin meerwaardig is. Ten minste 5 processen verhogen de activiteit ervan: cytolyse, cholestase, alcoholintoxicatie, tumorgroei in de lever, drugintoxicatie. De etiologische diversiteit van de mechanismen voor het verhogen van gamma-glutamyl transpeptidase vereist een zeer zorgvuldige en grondige beoordeling van de oorzaken van hyperfermentemie. De detectie van hoge activiteit van gamma-glutamyl transpeptidase dwingt ons om de oorzaak van deze toename te zoeken. Als een "screening" -test en een methode om het verloop van een bekend pathologisch proces te volgen, is de studie van gamma-glutamyltranspeptidase letterlijk onvervangbaar in termen van klinische betekenis.
Een significante toename van de activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase bij hartinfarct is niet gedetecteerd, maar neemt toe met ziekten van de pancreas en in het bijzonder diabetes mellitus. Een toename van de activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase wordt ook opgemerkt in infectieuze mononucleosis.