Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
De oorzaken van toename en afname van kalium in de urine
Laatst beoordeeld: 19.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De referentiewaarden (norm) van kalium in de urine zijn 25-125 meq / dag (mmol / dag).
De afgifte van kalium door de nieren is onderhevig aan complexe regulerende systemen. Kalium wordt niet alleen gefilterd en geresorbeerd in de nieren, maar ook uitgescheiden door de niertubuli.
De studie van kalium in de urine maakt het mogelijk om, met het oog op de hoeveelheid diurese, de dagelijkse verliezen van deze elektrolyt te schatten. De resultaten van deze studie zijn van groot belang voor reanimatiepatiënten in ernstige toestand bij het evalueren van de effectiviteit van de substitutietherapie met kaliumpreparaten.
Verbeterde afgifte van kalium in de urine wordt waargenomen in de resolutie van oedeem, het gebruik van diuretica, met chronische nefritis vergezeld door polyurie, met nier- en diabetische acidose. Verhoogde afgifte van kalium in de urine wordt waargenomen bij ondervoeding, koorts en intoxicatie, diabetische coma. Hyperfunctie van de bijnierschors met verhoogde productie van aldosteron gaat gepaard met de meest uitgesproken afgifte van kalium, dat "kaliumdiabetes" werd genoemd.
De hoeveelheid kalium in de urine toeneemt met renale giperaminoatsidurii, proximale tubulaire acidose veroorzaakt gebreken in de proximale tubulus, metabole acidose, hemorragische koorts met renaal syndroom, nefropathie, pyelonefritis, acute ka-naltsevom necrose, hyperaldosteronisme, Cushing-syndroom, Fanconi-syndroom, alkalose, toediening van diuretica en anderen.
Kaliumexcretie afneemt glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, extrarenale uremie, hyperaldosteronisme (ziekte van Addison), hypoxie en acidose.
Bepaling van het gehalte aan kalium en natrium in de urine speelt een belangrijke rol bij de differentiële diagnose van prerenale en renale vormen van acuut nierfalen. Met prerenale vorm van acuut nierfalen reageren de nieren om perfusie van bloed te verminderen op de verbeterde retentie van natrium en water. Natrium wordt gered door een laag natriumgehalte in de urine en door een toename van de K / Na-verhouding in de urine met 2-2,5 keer (0,2-0,6 norm). De omgekeerde verhouding wordt waargenomen in de niervorm van acuut nierfalen.
Voor de diagnose van hyperkalemie veroorzaakt door deficiëntie van aldosteron of weerstand daarvan en niet-renale oorzaken berekende transkanaltsevy kalium gradiënt (TAG) - figuur kalium secretie distale nefron: TGC = (K m / K a ) x (Osm met / Osm m ) waarbij K m - concentratie aan kalium in de urine; K een - kaliumconcentratie in bloedserum; OSM met - osmolariteit bloedserum; OCM m - urine osmolaliteit. Normaal TGC is gelijk aan 6-12; als het meer dan 10, kan de deficiëntie van aldosteron of weerstand daarvan worden weggelaten en het zoeken renale oorzaak hyperkaliemie; van minder dan 5 neemt TGC aldosterontekort of weerstand daarvan. TGC grootte boven 10 duidt gipoaldosteronizm, geen verandering TGC duidt een defect (weerstand) van de renale tubuli. Patiënten met dergelijke defecten zijn bestand tegen elke kalium-sparende diuretica.