Methoden van echografie van de borstklieren

Om de lokalisatie van pathologische processen te beoordelen, is de borstklier verdeeld in:

• nasoskovy, zuigende segmenten en okolososovuyu-gebied;
• vier kwadranten (bovenste buitenste, onderste buitenste, onderste binnenste, bovenste binnenste) en okolososkovuyu-gebied;
• sectoren naar analogie van de cijfers op de knop (09:00, 12:00, enz.).

Om de echografie van de borstklieren onder de knie te krijgen, is het vanaf het allereerste begin noodzakelijk om dezelfde volgorde van onderzoek van de borstklieren te nemen. De echografie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op de rug ligt, met een gunstige locatie van het hoofd, armen omlaag langs de romp. Het onderzoek naar de juiste klier begint met het bovenste buitenste kwadrant, onderzoekt vervolgens op zijn beurt de onderste buitenste, de onderste binnenste en eindigt met het bovenste binnenste kwadrant. De linker borstklier wordt onderzocht vanuit het bovenste binnenste kwadrant in tegenwijzerzin om het onderzoek in het bovenste buitenkwadrant te voltooien. Het observeren van een bepaalde bewegingsvolgorde van de sensor maakt het mogelijk om verdere verdelingen van de borstklieren in de toekomst te voorkomen. Inspectie van de borstklieren wordt uitgevoerd door de sensor van de uitwendige delen van de klier naar de tepel of in de tegenovergestelde richting te bewegen. Deze beweging van de sensor komt overeen met de anatomische locatie van de glandulaire lobben en melkachtige kanalen. De tepel en het nasale gebied worden onderzocht met behulp van een grote hoeveelheid gel, hetzij met een siliconenpakking of met waterstraalpijpen. De sensor wordt langs de hoofdas van de melkkanalen van de tepel naar de omtrek van het orgel bewogen. Voor een betere visualisatie van het teengebied, wordt extra compressie uitgevoerd door de sensor en worden niet alleen standaard rechte lijnen maar ook schuine plakjes gebruikt. Het onderzoek van de borstklieren voltooien door de toestand van de regionale lymfedrainagezones te analyseren.

Om het onderzoek van patiënten met pathologische veranderingen in de borstklieren te standaardiseren, volgens het schema van Pickren, worden de ultrasone oriëntatiepunten van de drie zones geïdentificeerd voor het zoeken naar pathologisch veranderde lymfeklieren. Axillaire zone - van de laterale rand van de kleine borstspier tot de laterale rand van het okselgebied. Zijn richtlijn is de okselader en de externe thoracale slagader. De subclavian zone is van de onderkant van het sleutelbeen tot de mediale rand van de kleine borstspier. De richtlijn is de arteria subclavia. De supraclaviculaire zone loopt van de bovenrand van het sleutelbeen tot de mediale rand van de spierspan. De oriëntatie is de thoracoacromiale ader. We hebben dit schema voltooid door de antero-thoracale zone van de onderste rand van het sleutelbeen langs de mid-claviculaire lijn (langs de kleine borstspier) naar de grens met de borstklier te onderzoeken. Hiermee is de review (screening) fase in het onderzoek van de borstklieren afgesloten, waarin:

1. de toestand, hoeveelheid en aard van de verdeling van stroma, klierstructuren, melkkanalen en vetweefsel;
2. duidelijkheid van de differentiatie van de weefsels van de melkklieren (met, indien nodig, vermelding van de oorzaak van hun slechte details);
3. schendingen van de architectonische kenmerken van de melkklieren met hun toeschrijving aan de groep van diffuse of focale (hun locatie en afmetingen worden beschreven).

Alle veranderingen in één borstklier worden vergeleken met symmetrische plaatsen in de contralaterale borstklier. Concluderend wordt de status van regionale lymfedrainagezones noodzakelijk beoordeeld.

In het stadium van ultrasone mammografie wordt de sensor teruggebracht naar de zone met atypische weefselstructuur. Dit bepaalt de staat van de contouren, visualisatie van de voor- en achterwanden, de aanwezigheid van extra akoestische effecten. De interne echostructuur van veranderingen en de toestand van aangrenzende weefsels worden noodzakelijk beoordeeld. Evaluatie van afbeeldingen van weefsels wordt niet alleen gemaakt in de gebruikelijke modus, maar ook met extra compressie van borstweefsel (in de "compressiemodus"). Bij een druksensor op ingevette gel huid door afdichtingsstructuren vermindert de dikte van het weefsel tussen de sensor en het aandachtsgebied, verbetert de visualisatie van structuren zich sterk verminderde de ernst van de shadow-artefacten uit hun kankerweefsel. Bovendien kunt u met de compressiemodus aanvullende informatie verkrijgen over de verandering in de vorm van onderwijs, de interne structuur, de relatie met omringende weefsels.

De interne structuur van goedaardige formaties wordt meer uniform bij compressie, de vorm verandert vaker (afgeplat), de contouren worden duidelijker gevisualiseerd. Kwaadaardige formaties worden niet gekenmerkt door een verandering in vorm en interne architectonische vorm tijdens compressie.

De schudinname wordt gebruikt om de verplaatsbaarheid van interne inhoud te bepalen. De formatie die tussen duim en wijsvinger van de linkerhand is bevestigd, wordt van de ene naar de andere kant gezwaaid. De sensor bevindt zich boven de formatie en de veranderingen die in de formatie optreden, worden geëvalueerd op het beeldscherm.

Tegelijkertijd wordt de dislocatie van het onderwijs met betrekking tot omliggende en onderliggende weefsels geëvalueerd om de aard van de groei van het onderwijs (infiltrerend of expansief) te bepalen.

Wanneer pathologische veranderingen worden gedetecteerd, wordt hun evaluatie uitgevoerd in twee onderling loodrechte vlakken. Deze benadering maakt het mogelijk om drie parameters (breedte, dikte en lengte) te meten en echografische bevindingen te correleren met de resultaten van röntgenmammografie en morfologische gegevens.

Bij grote maten van de borstklieren wordt het onderzoek uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn zij ligt, zittend, staand, met zijn handen achter het hoofd op.

Om de echografische gegevens te vergelijken met de gegevens verkregen met röntgenmamografie (vooral bij vrouwen met grote borstklieren), wordt het onderzoek in zittende positie uitgevoerd. In dit geval wordt de borstklier aan de onderkant op de tafel geplaatst (of opgeheven door de hand van de patiënt). Wanneer getest in deze positie, worden de weefsels afgevlakt tussen de sensor en het oppervlak van de tafel, hetgeen de standaard cranio-caudale positie voor röntgenmammografie imiteert. Als een kwaadaardig proces in de klier wordt vermoed, is het noodzakelijk om de toestand van de doelorganen te beoordelen. Gezien de kenmerken van lymfedrainage van de borst, omvatten ze: lever, eierstokken en inguinale lymfeklieren. Bij sommige ziekten, bijvoorbeeld met dyshormonale processen in de borstklier, is het noodzakelijk om de functionele toestand van de schildklier te visualiseren en te bepalen om hun oorzaak te achterhalen.

Om de nauwkeurigheid van echografie evaluatie van de borst na de B-modus geschikt om borstvoeding Doppler schepen gebruiken om Doppler spectrum te verkrijgen, kleur Doppler, power Dopplerograms verbeteren.

Meestal worden op dit moment de index van resistentie (IR) en pulsatie-index (PI) gebruikt om goedaardige en kwaadaardige veranderingen in de borstklieren te karakteriseren. Volgens Medl en Konishi is de weerstandsindex het belangrijkst. Bij het beoordelen van de weerstandsindex is de gevoeligheid van duplex-Doppler-echografie bij het detecteren van borstkanker 84%, de specificiteit is 80%. Volgens Lee wordt het verschijnen in kleur Doppler mapping van signalen van vaten (zowel binnen als rondom de periferie van de volumetrische vorming van de borst) behandeld als een teken van maligniteit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]