Normale anatomie van de borstklieren

Zuivel of borst, ijzer is een gekoppeld orgel en bevindt zich op de borstwand aan de voorkant. De basis van de borst is bevestigd aan het borstbeen, bedekt de rand van de borstspieren en bereikt de voorste axillaire lijn. De vorm van de borstklier is te wijten aan het ras van de vrouw, leeftijd en constitutionele kenmerken. De grootte en vorm van de borst kan sterk variëren.

Het normale volume van de borst is 200-300 cm3. Hoe kleiner het is, hoe stabieler de vorm van de klier. De plaats van bevestiging van de borst aan de borst in hoogte kan worden geplaatst van 2 tot 6 ribben (de diameter van de bevestigingsplaats varieert van 12 tot 15 cm); op de breedte - van de rand van het borstbeen tot de voorste axillaire (axillaire) lijn. In profiel 2/3 worden hoogten bezet door een recht of licht concaaf neussegment, het onderste derde door een convex subsatceriaal segment. De huidplooi, gevormd tussen het onderste segment van de klier en de voorste thoracale wand, vormt de onderste rand van het orgel.

Het centrale gedeelte van de voorkant van de borst wordt ingenomen door de tepel, die een cilindrisch of conisch uitsteeksel vormt. De tepel bestaat uit epitheliaal en spierweefsel. In het centrale gedeelte passeren de terminale delen van de uitscheidingsborstkanalen. De bovenkant van de tepel wordt doorsneden door groeven waarin zich 15 tot 25 kleine gaatjes in de melkkanalen bevinden. Het buitenste deel van de tepel wordt hoofdzakelijk gevormd door huidstructuren, waarbinnen zowel radiale als circulaire spiervezels aanwezig zijn. Vermindering of ontspanning van de spierstructuren van de tepel en tepelhof veroorzaakt fysiologische veranderingen in de toestand van de tepel en het eindgedeelte van de melkkanalen.

Een klein gepigmenteerd deel van de huid (van 4 tot 5 cm in diameter) rond de tepel wordt de tepelhof genoemd. Op de tepelhof zijn tal van verhogingen, knobbeltjes, zweetklieren. Subcutane spiervezels vormen een isolaire (nasolacus) spier. Samen met de tepel is de tepelhof iets naar boven gericht.

De huid van de borst is dun en beweeglijk. Het glijdt gemakkelijk over de klier en verzamelt zich in plooien. In de tepel en tepelhof is de huid bijzonder dun. Er is geen laag subcutaan weefsel.

Het borstlichaam is een zacht glandulair orgaan dat bestaat uit vet-, klier- en bindweefsel en bevindt zich onder de huid in een fasciaal omhulsel gevormd door gekloven bladeren van de oppervlakkige fascia.

Vetweefsel bedekt intiem het borstlichaam en vormt de voorste en achterste lagen. Het anterior (subcutaan of ijzerhoudend) wordt onderbroken in het pozadioreolaire gebied, waar de laatste secties van de melkkanalen passeren. Vet vetweefsel bevindt zich in de vorm van afzonderlijke clusters, die onder invloed van de processen van involutie worden gevormd tot vette segmenten.

Verbindende borst voorgestelde structuur zelf capsule (anterior en posterior folders gedigereerd fascia), en uitstralende grove collageenvezels in de vorm van banden Cooper zachte vezelachtige weefsel zich tussen de glandulaire elementen en structuren die de wand van de melkkanalen.

In de voorste delen van de Cooper ligament verbindt het lichaam van de borst met de diepe lagen van de dermis, in de achterste delen hechten aan de fasciale borstspier. Cooper ligamenten die diep in de klierbedekking gaan, als een capsule, vetweefsel, vormen een dikke lob. De plaats waar het ligament van Cooper aan de glandulaire structuren is bevestigd, wordt de Duret-top genoemd.

De functie van de borstklier bestaat uit de productie en uitscheiding van melk. Het functionerende fibroglandulaire weefsel van de borst wordt het parenchym genoemd.

Het parenchym van de borstklier wordt weergegeven door complexe alveolaire buisvormige klieren geoogst in kleine lobben, waaruit de lobben worden gevormd. In overeenstemming met de algemene afmetingen van de borstklier, varieert de grootte van de klierlobben van 1-2 cm lang en 1.5-2.0 cm breed (kleine klieren), tot 5-6 cm lang en 3-4 cm breed (groot klier). Het aantal lobben (evenals hun grootte) is afhankelijk van de grootte van de borstklieren en varieert van 6-8 (kleine klieren) tot 20-24 (grote klieren). De aandelen bevinden zich radiaal ten opzichte van de tepel en kunnen op elkaar worden geplaatst. De klierkwab en klierkwab hebben geen externe capsule en zijn niet zozeer anatomisch als een functionele eenheid van de borstklier. Van elke klier lobule vertrekt een terminale lactale kanaal. Tijdens de zwangerschap, in de klieren van de glandula, talrijke microscopische vesicles - de acini - vorm aan de uiteinden van de melkkanalen. Acinus produceert melk tijdens borstvoeding en atrofieert of verdwijnt na het einde van de borstvoeding. Het grootste deel van het klierweefsel bevindt zich in het bovenste buitenste kwadrant en in de achterste delen van de borst. Vaak bevindt het klierweefsel zich in het okselgebied en vormt het een axillaire lob. Tussen de glandulaire structuren van het parenchym bevindt zich een bros en teer bindweefsel. Het complex van klier- en bindweefsel wordt verenigd door de term fibroglandulair weefsel.

Een complex netwerk van melkkanalen verbindt acini (tijdens zwangerschap en lactatie), en het aandeel van glandulaire lobben van de borst vormende 1-3 galactophoritis order. De afmetingen van het uiteinde (aansluitpunt) van de melkkanalen, die zich elk van de segmenten (1 galactophoritis orde) en het afstemmen van de kanalen (galactophoritis 2 ordes van grootte) in de borstklier hormoon rust niet meer dan 2 mm in diameter. Areola geplaatst achter het hoofd, de grootste buizen met een diameter van 3 mm (3 galactophoritis volgorde). Deze hoofdkanaal alvorens het tepeloppervlak in de vorm van gaten maken het buigen, vormen een melkachtige sinus. De melkachtige sinus fungeert als een reservoir tijdens de borstvoeding. Het buitenste deel van het melkkanaal wordt gevormd door bindweefselstructuren. Het inwendige deel van het kanaal bestaat uit een enkellaags kubisch epitheel dat zich op het basale membraan bevindt. De cyclische effecten van geslachtshormonen epitheelcellen produceren en vervolgens absorberen geheime melkkanalen in de niet-melkgevende borstklier. Tijdens de lactatie in het lumen van de kanalen is er melk.

De borstklier wordt van bloed voorzien, voornamelijk door de takken van de uitwendige thoracale en subclaviale slagaders en, in mindere mate, door de intercostale slagaders. Slagaders vormen een breed netwerk van anastomosen achter de tepelhof. Diepe aderen vergezellen dezelfde slagaders. Veneuze uitstroom wordt uitgevoerd door een oppervlak en een diep netwerk. Veneuze anastomosen kunnen een fraai patroon vormen rond de basis van de tepelhof.

Het lymfestelsel van de borstklier bestaat uit intra-orgaan lymfatische haarvaten, extra-orgaan uitstroom vaten en regionale lymfeklieren. Een groot aantal lymfevaten bevindt zich onder de huid in de vorm van een oppervlakkig lymfatisch netwerk. Lymfevaten in de interlobulaire ruimte vormen een diep netwerk van lymfevaten in de vorm van lacunes en plexussen tussen de glandulaire segmenten en de melkkanalen. Er zijn geen lymfevaten in de klierkwabjes zelf. Intraorganische en extraorganische lymfevaten en groepen van lymfeklieren kunnen op twee manieren worden samengevoegd. In het eerste geval wordt de verbinding direct gemaakt tussen de lymfevaten en de regionale lymfeklieren, en in de tweede - dit verband treedt op met de verplichte betrokkenheid van het subareolaire lymfatische netwerk. Een dergelijk complex systeem van lymfedrainage van de borst is een van de oorzaken van specifieke schade aan verschillende regionale lymfeklieren.

Afhankelijk van het kwadrant van de laesie van het borstweefsel zijn verschillende groepen van regionale lymfeknopen betrokken bij het tumorproces. Wanneer de tumor in het bovenste buitenste kwadrant is gelokaliseerd, worden de voorste en centrale axillaire regionale lymfeklieren het vaakst aangetast. Wanneer een kwaadaardige tumor in het bovenste binnenste kwadrant is gelokaliseerd, kunnen metastasen in de axillaire lymfeklieren van de andere kant en ook in de lymfeklieren van het anterior mediastin vrij vroeg optreden.

Innervatie van de borst wordt uitgevoerd door zenuwstammen langs de huid en in het klierweefsel. Oppervlaktegevoeligheid is te wijten aan de pectorale, brachiale en intercostale zenuwstrunks.

Fysiologie van de borst

Van de geboorte tot de ouderdom ondergaan de borstklieren complexe fysiologische veranderingen. Tot het einde van de vroege pubertijd periode van 7-8 jaar (1e graad), zijn er geen speciale structurele veranderingen. De 2-fase puberteit (8-9 jaar) wordt gekenmerkt door een eenzijdige toename van de borstklier van het meisje achter in de tepel. Dit is het stadium van fysiologische asymmetrische hypertrofie van de borstklieren. Op de leeftijd van 10-11 wordt de grootte van beide klieren vergeleken. In de derde fase van de puberale periode is er een verdere toename van de borstomvang, niet alleen achter de tepel, maar ook langs de periferie (12-13 jaar). In 4 fasen krijgt de borstklier een conische vorm. Op 15-jarige leeftijd is de vorming van de borstklier voltooid (fase 5). Tijdens deze periode krijgt de borstklier een meer ronde vorm.

Het begin van de vorming van de borst (telarhe) vindt plaats lang voor de eerste menstruatie (menarche). Met het begin van de menstruatie (12-14 jaar) in de melkklieren onder invloed van oestrogeen cyclisch morfologische veranderingen gaan optreden. 1-10 dagen - tubuloatsinoznaya involutie, 11-16 dagen - galaktoforicheskaya proliferatie hypervascularisatie bindweefsel, 17-28 dagen - acinaire proliferatie, glandulaire hyperplasie en geleidelijke beperking van vascularisatie van bindweefsel. De oppervlakte-bloedstroom overheerst, soms wordt de pijnlijke spanning van de klier opgemerkt. Tegen het einde van de cyclus vindt een geleidelijke toename van het volume van de melkklieren met 20% plaats.

De processen van involutie beginnen in de borstklier na de beëindiging van de eerste zwangerschap. Met name gewelddadig vindt de involutie van de borstklieren plaats in de pre-menopausale periode en in de menopauze.

Perioden van leeftijdsgebonden borstreconstructies omvatten:

• 1. Periode - geleidelijk verlies van glandulaire structuren van de borst (35-40 jaar);
• 2. Periode - verdikken cilindrisch epitheel kanalen geassocieerd met een afname van myoepitheelcellen, onregelmatige verdikking van de basaalmembraan en vooral met vezelachtig bindweefsel herstructurering (40-45);
• 3. Periode - dilatatie, en soms cystic vergroting van enkele van de melkkanalen gevangen door vezelig weefsel (45-50 jaar);
• 4. Periode - langzame vernietiging van de melkkanalen, evenals vaartuigen van klein kaliber (na 50 jaar); Tijdens deze periode, parallel aan de sclerose van bindweefsel, treedt overmatige vorming van vetweefsel op. Ontwikkelde processen van de borstklieren zijn niet-gelijktijdig. Het is altijd mogelijk om de overheersing van een bepaald proces te noteren.

[1], [2], [3], [4]