Endoscopische tekenen van diverticulum van de twaalfvingerige darm

Diverticula twaalfvingerige darm - blindelings eindigend uitsteeksel van de wand van de twaalfvingerige darm. Het vangt meestal alle lagen van de darmwand op. De belangrijkste factor bij de vorming van diverticula is duodenale hypertensie.

Bijdragende factoren: zwakte van de wand op de plaatsen van vasculaire ingang (langs de mediale wand), opname van vetweefsel, heterotopie van pancreasweefsel, misvormingen. In frequentie bezetten ze de tweede plaats na divertikels van de dikke darm. Vaak gecombineerd met divertikels van de dunne en dikke darm, en soms het gehele spijsverteringskanaal.

Classificatie.

1. a) pulsie, b) tractie.
2. a) waar, b) onjuist.
3. a) aangeboren, b) verworven.

Waar uitstulpingen bevinden zich meestal op de mediale wand (97%), vooral in het middelste derde deel van het dalende gedeelte van de twaalfvingerige darm in de nabijheid van de kop van de pancreas en galbuis ( "embedded" in de pancreatische weefsel). Zoals voorkeurslokalisatie diverticula toegelicht darmwand zwakte in dit gebied door het optreden van schepen. De tweede plaats van lokalisatie die het meest voorkomt, is het onderste horizontale gedeelte. Vaak zijn er meerdere (2-4) divertikels.

De grootten van diverticula zijn divers, om ze te definiëren is het moeilijk, sinds. Ze veranderen tegen de achtergrond van peristaltiek. De vorm is vaker ovaal of rond, minder vaak cilindrisch of trechtervormig. Het slijmvlies van het diverticulum is lichtroze met een uitgesproken vasculair patroon, het omliggende slijmvlies is niet veranderd. Het lumen van de landengte is smal, wat de stagnatie veroorzaakt van de darminhoud in het diverticulum en de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen in het slijmvlies (diverticulitis). De toegang tot het divertikel is niet altijd vrij te vinden. Onderzoek compliceert het vouwen van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, de stijfheid van de wand aan de basis van het divertikel in verband met de ontstekingsreactie en verhoogde peristaltiek. Klinische manifestaties alleen met complicaties.

Behalve echte divertikels, kan endoscopisch onderzoek valse divertikels lokaliseren in de lamp van de twaalfvingerige darm nabij de pylorische pulp. Deze tractiediverticula, gevormd als gevolg van vervorming van de bol na het litteken van de eerder bestaande maagzweer. Hun vorm kan worden gevarieerd.

Differentiële diagnose van diverticulum en pseudo diverticulum

Divertikel	Pseudodiverticulum
1. Vaker in het dalende deel langs de mediale muur 2. Er is een nek 3. Ronde of ovale vorm 4. Zuurgraad is verminderd of normaal	1. Vaker in de lamp langs de voormuur 2. Geen nek 3. De vorm is onregelmatig of cilindrisch 4. Zuurgraad is verhoogd, kan erosieve ulcera zijn duodenitis

Wanneer endoscopie bepalen de lokalisatie, vorm, grootte en conditie van het slijmvlies, de plaats ten opzichte van de OBD: OBD peridivertikulyarno kan bevinden (aan de rand divertikel) of intradivertikulyarno (binnen divertikel). Met de locatie van de OBD aan de onderkant van het divertikel is een longitudinale vouw zichtbaar die zich uitstrekt tot in het divertikel en is de OBD niet zichtbaar. Bij een diverticulitis is de diagnostiek gecompliceerd, volledige inspectie is alleen mogelijk na een depressie van het oedeem.

Complicaties diverticula kunnen ontstaan in verband met pathologische veranderingen in het gebied van de divertikel (diverticulitis, ulceratie, bloeden) of door druk aan omliggende organen (torsie isthmus diverticulum de inbreuk perforatie, de betrokkenheid bij het ontstekingsproces aangrenzende organen, maligne transformatie, vervorming en stenose ). Endoscopie moeten kunnen maken tussen diverticulitis penetreert ulcus: als penetreren zweren op de bodem van het defect worden bepaald door het opleggen van fibrine, een trechtervorm er een inflammatoire as, de convergentie van de vouwen in de richting van het defect. Bij diverticulitis is er hyperemie, oedeem, slijm, etter. Soja duodenale papilla.

[1], [2], [3], [4]