X-ray diagnostiek van temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen

De complexiteit van de anatomische structuur en functie van het kaakgewricht, de laatste schakel van de stand van de beet en kauwspieren, is er geen direct verband tussen klinische en radiologische veranderingen veroorzaken aanzienlijke moeilijkheden bij het herkennen van ziekten van de gewrichten. In 70-80% van de gevallen van pathologische processen in de gewrichtspathologie betrekking tot zijn weke componenten - het articulaire schijf, intra-articulaire ligamenten en capsule. Op basis van de resultaten van studies met behulp van high-performance technologieën (artrotomografiya contrast, X-ray berekende artrotomografiya, NMR en arthroscopie) voorgesteld een classificatie van stoornissen van het kaakgewricht.

Vervorming van artrose. Dystrofische veranderingen in het gewricht behoren tot de meest frequent waargenomen laesies die het gevolg zijn van afwijkingen in de sluiting, articulatie, tonus van de kauwspieren, hormonale en endogene aandoeningen, trauma.

Het vervormen van artrose begint met de ontwikkeling van articulaire kraakbeendystrofie, die leidt tot hun dunner worden, barsten, vernietiging. Samen met gebreken en vervorming van de gewrichtsschijf wordt de adhesie van de schijf aan de kop en de achterste angel van de gewrichtsknobbel opgemerkt, die ontstaat als gevolg van het adhesieproces. De gedetecteerde delen van het bot glijden langs elkaar tijdens beweging. In de meest belaste subchondrale delen van botten vindt osteosclerotische reconstructie (subchondrale sclerose) van de eindplaat plaats. In verband met het verschijnen van bijkomende marginale botgroei op de bevestigingsplaatsen van ligamenten en spieren, neemt het gebied van articulerende botten toe, en dientengevolge neemt de druk per oppervlakte-eenheid af. De marginale botgroei ontstaat eerst in het gebied van de gewrichtsholte en vervolgens in de gewrichtskop.

Vervormende artrose wordt soms gemanifesteerd door enigszins grotere mobiliteit in het gewricht (anterieure subluxatie). De meest karakteristieke symptomen van vervormende artrose zijn een vernauwing van de röntgenopnamespleet, sclerose en een toename in de intensiteit van de corticale sluitplaten van de kop en de achterste stomp van de gewrichtsknobbel. In dit geval is de functie van het gewricht verminderd: de rondgang door het hoofd is beperkt, er zijn minder waarschijnlijke dislocaties en subluxaties.

Wanneer veranderingen optreden vervormen artrose vormt de kop en de articulaire tuberculum: afvlakking en wissen hoofdhoogte, puntige of clavaat vervorming en vorming ekzofitov, pletten of exophytic tuberkelvorming daarop.

Vergelijkbare klinische symptomen kunnen worden waargenomen met veranderingen in de positie van de schijf. In deze gevallen wordt de diagnose vergemakkelijkt door de introductie van een contrastmiddel (artrografie) in het gewricht in combinatie met de prestaties van computertomogrammen of magnetische resonantie beeldvorming zonder contrast.

Artritis. Ontstekingsprocessen in temporomandibulaire gewrichten ontwikkelen zich minder vaak. Infectie van de gewrichten kan optreden bij infecties bij kinderen, de verspreiding van het ontstekingsproces tot de botelementen van het gewricht, osteomyelitis van de onderkaak, parotitis, otitis en trauma.

Het eerste teken van ontsteking van het gewricht is een duidelijke verslechtering van de beweeglijkheid van het hoofd, na 15-20 dagen treedt osteoporose en ongelijkmatige vernauwing van de röntgenopnamespleet op. Corticale sluitplaten in sommige gebieden verliezen hun helderheid, de randkop usurp en de achterste rand van de tuberkel worden onthuld.

De dood van de discus en het gewrichtskraakbeen bij kinderen en adolescenten leidt tot de ontwikkeling van bot-ankylose. In deze gevallen mist het beeld van de röntgenstraal-verbindingsopening in het beeld geheel of gedeeltelijk, de structuur van het botweefsel van de kop gaat naar het botweefsel van de gewrichtsholte. De functie van het gewricht is afwezig.

Ankylose in de vroege kinderjaren leidt tot verstoring van de groei van de onderkaak aan de kant van de laesie en vervorming van het maxillofaciale gebied. Voor de onderscheidende herkenning van bot-ankylose en vervormende artrose, fibrotische ankylose, is het noodzakelijk om tomogrammen uit te voeren in de directe en laterale projecties.

De nederlaag van temporomandibulaire gewrichten wordt gedetecteerd bij 50% van de patiënten met reuma. In de eerste stadia wordt alleen een schending van de mobiliteit van het hoofd radiologisch opgemerkt, met exacerbatie, osteoporose van de gewrichtselementen, onduidelijke corticale platen, vernauwing van de gewrichtsspleet en beperking van de mobiliteit van het hoofd. Later dienen deze veranderingen als achtergrond voor de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen.

Artritis van het temporomandibulair gewricht, die bij 60% van de patiënten met de ziekte van Bechterew ontstaat, veroorzaakt fibrotische of bot-ankylose met verlies van de gewrichtsfunctie.