Fascia van onderarm en hand

De fascia van de onderarm (fascia antebrachii) in het proximale verdikte, vezels versterkte vezels en distaal is dun, losjes verbonden met diep liggende spieren en de pezen. Op de achterkant van de onderarm is de fascia dik, stevig gefuseerd met de achterste rand van de ellepijp. In het proximale deel van de onderarm beginnen de spieren van de oppervlaktelaag vanaf de fascia. In het voorste gebied van de onderarm op de fascia, worden 3 groeven onderscheiden: radiaal, mediaan en ulnar. De radiale sulcus (sulcus radialis) wordt begrensd door de laterale spier en de laterale en pols flexor van de pols - mediaal. Er zijn radiale slagader, twee aders met dezelfde naam en een oppervlakkige vertakking van de radiale zenuw. De mediale voor (sulcus medianus) bevindt zich tussen de radiale flexor van de pols en de oppervlakkige flexor van de vingers. Daarin ligt de aderslagader met ernaast twee dezelfde aderen en een nervus nervus. De ulnaire fissuur (sulcus ulnaris) vanaf de laterale zijde wordt beperkt door de oppervlakkige flexor van de vingers, met de mediale - ulnaire flexor van de pols. Ga in de diepte van de mediane groef langs de mediane zenuw en de ulnaire slagader die erbij hoort.

Uit de diepe fascia van de onderarm vertrekken twee intramusculaire septum - voor- en achterzijde, zijn bevestigd aan de radiale bot en scheiden podfastsialnoe ruimte op 3 fascia bed: voorste, achterste en zijdelingse. De voorbalk intramusculaire septum uitstrekt langs de radiale groeven onderarm en de rug scheidingswand - aan de zijrand van brachioradialis spieren.

Het voorste fasciale bed vanaf de laterale zijde wordt begrensd door het voorste radiale intermusculaire septum en met de mediale fascia van de onderarm gefuseerd met de achterrand van de ellepijp. De voorste wand van dit bed is de fascia van de onderarm, en het achterste oppervlak is het voorste oppervlak van het ulna en radiusbot en het interossumale membraan. Het voorste fasciale bed is verdeeld in de oppervlakkige en diepe delen door de diepe fascia fascia van de onderarm. Deze plaat bevindt zich tussen de oppervlakkige en diepe buigers van de vingers.

De laterale fascia bed gelegen tussen de voorbalk intermusculaire septum met de mediale zijde, de achterbalk intermusculaire septum fascia van de onderarm en de achterzijde - met de laterale zijde.

Het posterieure fasciale bed vanaf de laterale zijde wordt beperkt door het achterste radiale intermusculaire septum. De mediale rand van dit bed is de fascia van de onderarm, die is bevestigd aan de achterrand van de ellepijp. De voorste wand van het posterieure fasciale bed is het achterste oppervlak van de radiale en ulnaire botten en het membraan van de interossus, de achterste wand is de fascia van de onderarm.

In elk fasciaal bed van de onderarm bevinden zich spieren, evenals zenuwen en bloedvaten. Het breedste is het voorste fasciale bed, waarin 8 spieren zijn gerangschikt in 4 lagen. In de oppervlaktelaag zijn er 4 spieren: een ronde pronator, een radiale flexor van de pols, een ulnaire flexor van de pols en een lange palmaire spier. In de tweede laag ligt de oppervlakkige flexor van de vingers; in de derde laag - de diepe flexor van de vingers en de lange flexor van de duim van de hand. In de vierde laag is er één spier - een vierkante pronator, die een plaats inneemt in het distale deel van de onderarm. In de diepte van het voorste fasciale bed, tussen de diepe flexor van de vingers en de lange flexor van de duim, bevindt zich Pirogov's celruimte gevuld met losse vezels. Onder de spieren, direct op het interossale membraan van de onderarm, ligt de neurovasculaire bundel gevormd door de voorste interosseuze arterie, aders en zenuw.

In het laterale fasciale bed zijn er slechts 3 spieren: meer oppervlakkig ligt de brachiale spier, en daaronder - de lange en korte extensoren van de pols.

In het posterieure fasciale bed zijn er 10 spieren die twee lagen vormen. De oppervlaktelaag 3 spieren: extensor carpi radiaal, lateraal - extensor van de pink, ook lateraal - extensor digitorum (borstel). De diepe laag van achterste fascia lodge ligt 5 spieren: spier-steunzool (in het proximale deel van de onderarm), abductor pollicis longus (dichtbij de ellepijp), extensor pollicis brevis (buitenstraal), longus, abductor duim Borstels (achter de straal en interossale membranen), en extensor van de wijsvinger (nabij de ellepijp). Tussen het oppervlak en diepe lagen van de spieren terug cellulaire ruimten van de onderarm en de onderarm diepe fascia plaat, die in het nabije deel van de fijne en de distale dichter. Het distale gedeelte van de diepe schaal gefuseerd met het sagittale vlak dat schotten onder het retinaculum, gescheiden door spierpees - de extensoren van de hand en vingers. Voorste en achterste onderarm cellulaire ruimten zijn verbonden door openingen in de interossea membraan, waarbij de interossale vaten. In de diepte van de achterste fascia bed van de interossea membraan passeert vasculaire zenuwbaan gevormd interosseus slagader, ader en de diepe tak van de radiale zenuw.

De voorste en achterste gebieden van de pols van de voorarm fascia bereikt aanzienlijke dikte, het vormen op de handpalm en achterzijde van de houder pezen ze op te lossen, waardoor de verplaatsing van de kabel tijdens spiercontractie, uitgaande van de onderarm van de vingers en de pols. Houders creëren de gunstigste omstandigheden voor de manifestatie van spierkracht.

(. Retinaculum flexorum, s.lig carpi transversum-BNA) flexor retinaculum of transversale carpale ligament, spreads in de vorm van een brug over de pols vore, is bevestigd aan het pisiform en haakbeentje botten mediaal aan scaphoid en trapezoïde - zijdelings. Vanwege het vasthoudorgaan tussen hem en de botten van de pols, bedekt met diepe akkoorden, groef verandert in carpale tunnel (canalis carpi). In dit kanaal zijn 8 pezen oppervlakkige en diepe digitale flexor, de zenuw en de pees van de lange flexor van de duim. Flexorpees vingers in een gemeenschappelijk synoviale schede flexor vingers (schede synovialis communis musculorum flexorum). Pezen flexor pollicis longus in zijn eigen gelijknamige synoviale schede (vagina te synovialis tendinis miisculi flexor pollicis longi) Beide synoviale schede uitstrekken 2-2,5 cm proximaal van de flexor retinaculum.

In de distale richting eindigt de synoviale vagina van de pees van de lange flexor van de duim van de hand ter hoogte van de basis van zijn distale kootje. De gemeenschappelijke synoviale vagina van de flexor van de vingers eindigt blind in het midden van de handpalm, en vanaf de ulnaire kant gaat het verder langs de pezen van de oppervlakkige en diepe buigspieren. Naar de V vinger en de onderkant van het distale (namen) falanx synoviale schede pezen I worden II, III en IV vingers gescheiden van de totale synoviale vagina en van elkaar bereikt. Ze gaan van het niveau van de metacarpofalangeale gewrichten naar de basis van de distale (nagel) vingerkootjes van de II-IV vingers. Ter hoogte van het distale deel van de metacarpals en het niveau van de metacarpofalangeale gewrichten flexorpezen vingers II-IV ontnomen synoviale omhulsels, rijdt onder de palmaire aponeurose in het losse bindweefsel.

Het dichte vezelachtige bindweefsel, dat de flexorhouder vormt, is gelaagd in de mediale en laterale delen van de flexor. Hierdoor zijn er twee kanalen: de radiale en ellepijpkanalen van de pols. In ligger kanaal pols (canalis carpi radialis) uitstrekt M. Flexor carpi radialis pees omgeven synoviale schede (vagina te tendinis musculi flexoris carpi radialis), dat zich 1-2 cm boven de flexor retinaculum. De nervus carpale kanaal (canalis carpi ulnaris) is de ulnaire zenuw en buitenwaarts daaruit zijn ulnaire slagader en ader.

Aan de achterzijde van de pols extensor retinaculum is (retinaculum extensorum), dat een verdikking van de fascia ter hoogte van het polsgewricht. Deze verdikking verbindt de voorrand van het distale eind van de radius van de zijkant en styloid werkwijze volgens de ellepijp en ulnaire collaterale ligament van de pols - de mediale zijde. De ruimte onder het retinaculum verdeeld vasthouder uit bindweefsel septa 6 kanalen, waarvan de extensor pezen van de hand en vingers zijn omgeven door synoviale mantels. In de eerste (lateraal) kanaal lang spieren pezen, de afzetduim borstel en korte extensor van de duim. In het tweede kanaal de pees van de lange en korte radiale extensor van de pols in het derde kanaal - pees extensor pollicis longus in het vierde kanaal - extensorpezen van de vingers en de wijsvinger en de achterste interosseus zenuw onderarm in het vijfde kanaal - de pees van de extensor van de pink, een zesde (mediaal) kanaal - pees extensor carpi ulnaris. Synoviale bekleding van de spieren extensorpezen uitsteken onder het retinaculum 2-3 cm boven het niveau van het styloid werkwijze van de straal.

De synoviale schede distaal voort te zetten tot het midden van het middenhandsbeentje botten. Synoviaal mantel van de extensor pezen van de vingers en de wijsvinger (de vagina synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) de meest verspreide. Synoviale schede pezen van extensor carpi ulnaris (schede synovialis tendinis musculi extensoris carpi ulnaris) is aangebracht op het achteroppervlak van de epifyse van het distale ulna, synoviale schede pees - extensor van de pink - op het achteroppervlak van het balkvormige ulnaire gewricht. Alle andere synoviale bekleding van de extensor pezen zich aan het achtervlak van Dio Talnoe epiphysis van de straal.

Op borstel wiel onder de palm palmaire aponeurose (aponevrosis palmaris), dat een voortzetting deze plaats palmaris longus pees, versterkt door lengte- en dwarse vezels van de oppervlakkige fascia pees handpalm. Vertex palmaire aponeurose is verbonden met de distale rand van de flexor retinaculum en pezen palmaris longus en de basis is gericht naar de vingers. Op het niveau van de metacarpofalangeale gewrichten palmaire aponeurose verdeeld in vier strengen gebonden aan de vingers en betrokken bij de vorming van vezelige omhulsels vingers (vaginae fibrosa digitorum manus) voor oppervlakte- en dieper gelegen pezen flexors II-IV vingertoppen. Op het palmaire oppervlak van de vinger omhulsels duidelijk gezien zich dwars vezelbundels - ringgedeelte vezelige omhulsels en schuine vezels snijdt de vezels anderzijds, - het kruisvormige deel vezelige vagina. Vezelige kanalen bevatten pezen van oppervlakkige en diepe buigende vingers omringd door synoviale vagina's.

Bindweefselbundels van de palmaire aponeurose en de vezelige vagina van de vingers van de hand worden in de huid geweven, zodat groeven worden gevormd op het oppervlak van de palmhuid van de hand en vingers. In de mediale en laterale richting van de palmaire aponeurose bedekt de oppervlakkige fascia de spieren van de elevatie van de duim en de kleine vingers (tenar en hypotenar). De oppervlakkige fascia vormt 3 interfasciale celruimten in de palm van de hand vanwege twee fasciale septa die zich uitstrekt van de palmaire aponeurose tot het III-V-metacarpale bot. In de buitenste interfasciale ruimte die zich bevindt tussen de synoviale vagina van de pees van de lange flexor van de duim, het derde metacarpale bot en het fasciale septum die zich daar naar toe uitstrekken, overlappen de spieren van de elevatie van de duim.

De middelste interfasciale celruimte wordt aan beide zijden begrensd door de twee fasciale septa. Het onderscheidt twee afdelingen: oppervlakkig en diep. In het oppervlakkige gedeelte bevinden zich pezen van de oppervlakkige en diepe flexor van de vingers, evenals de oppervlakkige palmaire (arteriële) boog. Vanaf deze boog vertrekken de gewone palmaire vingerarteriën, die zich in hun eigen palmaire vingerarteriën op het niveau van de metacarpofalangeale bogen splitsen. Onder de oppervlakkige palmaire boog passeren de takken van de mediane en de ulnaire zenuwen. Het diepe gedeelte van de middelste interfasciale celruimte bevindt zich onder de pezen van de buigmachines, tussen hen en de diepe plaat van de palmaire fascia. Hier ligt een diepe palmar-slagaderboog, waaruit vier palpal metacarpale slagaders vertrekken. Het diepe gedeelte van de celruimte wordt gecommuniceerd via de carpale tunnel met de celruimte van Pirogov, gelegen aan de voorkant van de onderarm. In de loop van wormen en andere diepe muizen wordt deze cellulaire ruimte gecommuniceerd met de vezel van de achterzijde van de III-, IV- en V-vingers van de hand.

De derde, mediale, interfasciale celruimte vanaf de laterale zijde wordt beperkt door het mediale fasciale septum en zijn eigen fascia, die zich ook hecht aan het metacarpale bot. In deze ruimte liggen de spieren van de V-vinger elevatie. De onderontwikkelde diepe plaat van de palmaire fascia van de pols (fascia fascia interossa) bedekt de spieren tussen de spieren en scheidt ze van de buigpezen van de vingers. Het proximale deel van de diepe plaat van de palmaire fascia gaat over naar het palmaire oppervlak van de botten van de pols. Aan de zijkanten van de tussenruimten samensmelt deze plaat met het periosteum van de metacarpale botten en met diep transversaal middenhands ligament. In het gebied van de tenar en de hypotenar vormen de dunnere fascia de fasciale bedden voor de corresponderende spieren.

De achterste fascia van de hand (fascia dorsalis manus) bestaat uit twee platen - oppervlak en diep. De oppervlakkige plaat, zwak uitgedrukt, bevindt zich boven de pezen van de extensoren van de vingers. Aan de achterkant van de vingers versmelt deze plaat met de pezen van hun extensoren. De meer ontwikkelde diepe plaat van de dorsale fascia van de hand bedekt de achterste interossale spieren en is bevestigd aan het periosteum van het dorsale oppervlak van de metacarpale botten. Aan de basis van de proximale vingerkootjes van de vingers, verbindt een diepe plaat met de palmaire fascia.

[1], [2], [3], [4], [5]