Intestinale tuberculose: oorzaken en pathogenese

Tuberculose van de darm kan de primaire expressie (primair intestinale tuberculosis complex), secundaire (intrakanalikulyarnoe infectie met caverneuze longtuberculose) of hematogene extrapulmonale tuberculose. Dominante manifestaties van primaire tuberculose (vaak chronisch actueel), goed voor 70% van de gevallen van vormen van tuberculose in de buik. Het pad van verspreiding is lymfogeen ("adenogeen").

Bij primaire Darmtuberculose laesie vaak gerelateerd aan runderen Mycobacterium (Mycobacterium bovis), en de secundaire hematogene tuberculose - menselijke mycobacteriën (Mycobacterium tuberculosis) of tussenliggende (Mycobacterium africanum) species.

Tuberculose van de darm was tot voor kort geen zeldzaamheid. Aldus is secundaire tuberculose van de darm, gelijktijdig met het terminale stadium van pulmonaire tuberculose, sinds de tijd van Hippocrates bekend. Het verschijnen van bloederige diarree bij patiënten met pulmonale tuberculose werd beschouwd als een voorbode van een ongunstig resultaat van de ziekte. Aangenomen mag worden dat intestinale tuberculose veel vaker voor dan gediagnosticeerd onder zulke "maskers", zoals maagzweer, ziekte van Crohn, een chronische darmontsteking, etc. Bestaande Vaak is het een willekeurige bevinding tijdens de operatie of autopsie.

Morfologische manifestaties van laesies worden voornamelijk gevonden in het ileocecale deel van de darm. De terminale afdeling van het ileum en de blindedarm zijn bij het proces betrokken - tuberculeus ileotiflilit. De appendix, oplopende, transversale dikke darm en andere delen van de darm worden minder vaak beïnvloed. Tuberculose van het rectum kan een manifestatie zijn van diffuse tuberculeuze colitis; het optreden van secundaire laesies van de darm met het resultaat in de pararectale abcessen en fistels kunnen voorkomen. In zeldzame gevallen passeert een specifiek infectieus proces naar het rectum van de door tuberculose aangetaste aanhangsels van de baarmoeder of prostaat.

Afhankelijk van het stadium en de ernst van het tuberculeuze proces in de darm, zijn de verschillende vormen ervan te vinden: naast specifieke granulomatose komen verzwering en stenose vaak voor door de groei van bindweefsel. Daarom worden onder de complicaties van tuberculose gevonden perforaties met de ontwikkeling van tuberculeuze peritonitis (bloeden is zeldzaam), evenals verklevingen, stricturen die leiden tot darmobstructie.