Intestinale tuberculose: diagnose

Röntgenonderzoek van de darm in deze gevallen onthult ulceratie van het slijmvlies, dyskinetische verschijnselen, cicatriciale stenose en soms gebreken in het vullen van de blindedarm. Laesie van de dikke darm kan worden verduidelijkt met een colonoscopie. Van bijkomend belang is de studie van ontlasting: meestal zijn er positieve reacties op latent bloed en de Tribula-test op oplosbaar eiwit; Mycobacterium tuberculosis in de ontlasting wordt zelden gedetecteerd. In de studie van bloedhypochrome bloedarmoede, leukopenie met relatieve lymfocytose, met exacerbatie - neutrofiele leukocytose, een toename van de ESR. Tuberculose monsters zijn meestal sterk positief.

Primaire tuberculose van de darm wordt vaak gediagnosticeerd in de late stadia van de ziekte. Secundaire tuberculose-laesies van de darm kunnen gemakkelijker worden gediagnosticeerd, vooral als er een actief specifiek proces in de longen is. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de gegevens van klinische, laboratorium-, bacteriologische, endoscopische en radiografische onderzoeksmethoden. Negatieve bacteriologische culturen worden echter gevonden in een aanzienlijk aantal gevallen van darmtuberculose en kunnen daarom niet bijdragen aan de tijdige diagnose. Er wordt aangenomen dat negatieve gewassen het resultaat kunnen zijn van ofwel langdurige antibioticumtherapie ofwel - beschadiging van de diepe lagen van de darmwand in plaats van het slijmvlies.

In de afgelopen jaren is echografie gebruikt om verschillende laesies van het maagdarmkanaal te diagnosticeren. Onveranderde delen van het maagdarmkanaal met echografie zijn bijna onzichtbaar. Pathologische processen die darmwand verdikking of maag wordt gedetecteerd zogenaamde symptoom getroffen hol orgaan (PPO) - ultrageluidbeeld ovale of ronde vorm met anechogenic echogene centrum en periferie. Het perifere deel reflecteert de pathologisch veranderde darmwand, het echogene centrum - de inhoud en vouwen van het slijmvlies. In de studie is het mogelijk om een dwarsdoorsnede van het getroffen gebied te verkrijgen, en ook om de omvang ervan te traceren.

Met een zorgvuldige analyse van klinische gegevens met behulp van een reeks moderne diagnostische technieken, is het mogelijk om tamelijk betrouwbaar de tuberculose van het spijsverteringskanaal te diagnosticeren. De detectie van mycobacteria tuberculosis en epithelioïde granulomen met gigantische Pirogov-Langhans cellen bevestigt uiteindelijk de diagnose. Bij het ontbreken van deze elementen in de laesies karakteristieke klinische, endoscopische, radiologische, echografie tekenen van letsels van het maag-darmkanaal de diagnose van intestinale tuberculose en waarschijnlijk dicteren de behoefte aan anti-tuberculose therapie. De combinatie van de bovenstaande symptomen met tuberculose van andere organen moet worden beschouwd als gastro-intestinale tuberculose.

Tuberculose, inclusief intestinale, heeft in landen met een relatief laag economisch niveau zijn eigen kenmerken. In dit opzicht zijn de gevallen van tuberculose van de dunne darm, bewezen door histologie in Afghanistan, van belang.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met niet-specifieke enterocolitis, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, kanker van de blindedarm.