Symptomen van acute gastro-intestinale ziekten

De kliniek voor acute gastro-intestinale aandoeningen bestaat uit de volgende hoofdsyndromen: toxicose, exsicose, dyspeptisch syndroom.

Toxicose is een niet-specifiek syndroom, dat bestaat uit een toename van de lichaamstemperatuur, het voorkomen van bleekheid met een grijsachtige kleur en met ernstige acidose, het gemarmerde van de huid. Het kind wordt gestoord door slaap, verminderde eetlust, gedragsveranderingen tot comorbiditeit en coma.

Exsicosis (dehydratie, uitdroging) is het meest specifiek voor gastro-intestinale ziekten en prognostisch significante verandering manifesteert zich de houding van het kind ten opzichte van het drinken, droge slijmvliezen, gewichtsverlies en weefsel turgor, terugtrekken fontanel, verminderde urineproductie, tekenen van hemodynamische instabiliteit als gevolg van hypovolemie.

Het is belangrijk om de ernst van uitdroging door klinische symptomen te beoordelen.

• I graad (eenvoudig) - tekort aan lichaamsgewicht 4-5%;
• II graad (matige ernst) - lichaamsgewichttekort van 6-9%;
• III graad (ernstig) - een body massetekort van 10% of meer.

Een tekort aan lichaamsgewicht vanwege water 20% of meer is onverenigbaar met het leven.

Beoordeling van de ernst van uitdroging door klinische symptomen

Symptoom of symptoom	Mate van uitdroging (% van gewichtsverlies)
	Eenvoudig (4-5%)	De gemiddelde ernst (9%)	Zwaar met of zonder schok (10% of meer)
Verschijning	Opwinding of angst	Angst of remming, staat van spanning, angst, reactie op aanraking wordt behouden	Slaperigheid, koude, natte en vaak cyanotische ledematen, het kind kan in coma zijn
Dorst	Gematigde	Geprononceerd	Zwak verlangen om te drinken
Elasticiteit van de huid	Normaal	Gereduceerd	Scherp verminderd
Elasticiteit van de huid	Normaal	Gezonken	Hoog verzonken
Scheur vloeistof	Er zijn	Geen	Geen
Grote fontanel	Normaal	Wastafel	Zinkt scherp
Slijmvliezen van de mond, tong	Nat of droog	Droog	Zeer droog
Puls op de radiale slagader	Normaal of iets taps toelopend, goede vulling	Snel, zwak	Frequent, draadachtig, soms niet voelbaar
Diuresis	Normaal	Afwezigheid gedurende enkele uren; of er komt een kleine hoeveelheid donkere urine vrij	Afwezigheid voor 6 uur of meer
Adem	Normaal	Hartkloppingen	Snel, diep
Conditie van het cardiovasculaire systeem	Zonder overtredingen	Tachycardie	Tachycardie, doofheid van harttonen

De staat van hemodynamica is een milde mate van excisie wordt gecompenseerd, gemiddeld-zwaar - subgecompenseerd, zwaar - gedecompenseerd.

Er zijn ook soorten exsicose, afhankelijk van de verhouding van verliezen door het maagdarmkanaal van water en elektrolyten:

1. Water-deficient (hypertone) type exsicose ontwikkelt met de prevalentie van waterverliezen met vloeibare ontlasting bij enteritis. Het kind is opgewonden, dorst wordt uitgedrukt, motorangst wordt opgemerkt, diurese wordt iets verminderd, de hemodynamiek is stabiel, alle tekenen van uitdroging worden extern scherp uitgedrukt.
2. Een solodalemic (hypotoon) type exsicose treedt op wanneer braken ernstig is, wanneer een aanzienlijk verlies van elektrolyten optreedt. Het kind wordt slap, adynamic, van drinken weigert pogingen om te provoceren braken om te drinken, is er onderkoeling, alle hemodynamische parameters sterk verstoord, verminderde of afwezige urineproductie en uiterlijke tekenen exsicosis matig uitgedrukt.
3. Isotone type exsicose. Ontwikkelt met proportioneel verlies van water en elektrolyten bij gastro-enteritis. Het kind is traag, slaperig, periodiek opgewonden, drinkt met tegenzin, de turgor van weefsels wordt verlaagd, de milde droogte van de slijmvliezen, diurese is onvoldoende.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dyspeptisch syndroom (syndroom van lokale veranderingen)

Het kenmerk van een dyspeptisch syndroom maakt het mogelijk om de primaire lokalisatie van het pathologische proces in het spijsverteringskanaal toe te wijzen.

Gastritis - begint acuut. De patiënt heeft krampachtige buikpijn, gelokaliseerd in de overbuikheid of rond de navel, misselijkheid. Op het hoogtepunt van pijn, braken optreedt met resten van voedsel en vloeistoffen, bij zuigelingen - regurgitatie of regurgitatie met een "fontein".

Enteritis wordt klinisch gemanifesteerd door frequente waterige, overvloedige ontlasting, tot aan de ontlasting met "één water". Bij zuigelingen in de ontlasting zijn er witte brokken (zepen) die op een gehakt ei lijken. Bij infectieuze processen kan de stoelgang schuimig en stinkend zijn. Er is een opgeblazen gevoel, gerommel langs de lussen van de dunne darm.

Colitis wordt gekenmerkt door een matig-frequente schrale, ontlastende ontlasting met een mengsel van slijm of pus in de vorm van knobbeltjes, snaren, soms met bloedaderen. Het kind heeft last van de drang om te poepen: vaak tijden, huilt, drukt de benen naar de maag.

Bij jonge kinderen zijn tekenen van laesies in verschillende delen van het maag-darmkanaal zelden geïsoleerd, vaker worden ze gecombineerd. Voor functionele en virale ziekten is enteritis of gastro-enteritis karakteristiek. Bacteriële infecties kunnen een combinatie van het niveau van de vernietiging, maar met kolitnogo syndroom altijd na te denken over bacterieel proces (dysenterie, salmonella, stafylokokken laesie, een ziekte veroorzaakt door opportunistische flora).

Differentiatie van functionele en infectieziekten van het spijsverteringskanaal bij kinderen wordt geholpen door de volgorde van voorkomen en ernst van de belangrijkste klinische syndromen. Met functionele stoornissen van het maagdarmkanaal lijkt het eerste dyspeptisch syndroom, dan kan het dehydratiesyndroom toetreden en lijkt het laatste middel matige toxemie.

Infectieuze gastro-intestinale ziekte begint gewoonlijk met acuut optreden van toxiciteit syndroom, dat soms leidt dyspeptische syndroom later ontwikkelde uitdroging, maar de ernst van de patiënten zal grotendeels worden bepaald door de expressie van giftigheid.

Elke nosologische vorm van acute gastro-intestinale ziekte heeft klinische kenmerken.

Eenvoudige dyspepsie begint met het optreden van braken en snelle vloeibare ontlasting met een relatief bevredigende gezondheidstoestand van het kind. De ontlasting wordt vloeibaar met een mengsel van groen, brokken van witte en gele kleur, braken van voedsel 1-2 keer gegeten (gastro-enteritis syndroom). De lichaamstemperatuur blijft in de regel normaal en kan onder de koorts zijn. Het kind is wispelturig en bezorgd, benen met benen. De droom is verbroken. De buik is matig opgeblazen, het gerommel van de darmlieren is vastgesteld.

Bij vroegtijdige en ontoereikende behandeling van eenvoudige dyspepsie zijn activatie van endogene darmflora en de ontwikkeling van toxische dyspepsie mogelijk, vooral bij kinderen met een ongunstige premorbide achtergrond. De symptomen van toxicose beginnen de overhand te krijgen in het klinische beeld van toxische dyspepsie.

Bij parenterale dyspepsie komt een ontlasting vaker voor en kan braken optreden op de achtergrond van de symptomen van de onderliggende ziekte buiten het maagdarmkanaal. Dyspeptische verschijnselen verschijnen 3-4 dagen na het begin van de ziekte. De kliniek komt vaker overeen met de kliniek met eenvoudige dyspepsie. Naarmate de hoofdziekte afneemt en met een adequate behandeling worden dyspeptische symptomen geëlimineerd.

Rotavirale diarree begint acuut, de symptomen van milde enteritis of gastro-enteritis overheersen. De seizoensinvloeden in de herfst en winter zijn kenmerkend. Er zijn tekenen van lactose insufficiëntie (de veroorzaker verstoort de absorptie van water en disachariden). Toxicose wordt eerst 2-3 dagen uitgedrukt. Er is hyperemie van het zachte gehemelte, oorbellen, tong.

Salmonellose wordt gekenmerkt door een acuut begin met het verschijnen van toxicose-syndroom (gestaag toenemend) en enteritis of gastro-enterocolitis. Typerend is een stoel in de vorm van "moerasmodder". De ernst van het pathologische proces bij salmonella-infectie wordt bepaald door zowel toxicose als exsicose (vaak II-III graad), waarbij de laatste in zijn ontwikkeling achterblijft bij de toxicose. Kinderen kunnen metastatische foci hebben (meningitis, pneumonie, osteomyelitis).

Dysenterie manifesteert zich als een syndroom van colitis of gastro-enterocolitis. Voor beide uitvoeringen kenmerkende klinische acute symptomen van toxiciteit en exsicosis graad I-II (in het begin van de ziekte braken) en distale colitis als "rectale spuwen" (zonder fecale kruk met troebeler slijm en bloedvaten). Voor dysenterie is er een parallelle ontwikkeling van de symptomen van toxicose en dyspeptische verschijnselen veroorzaakt door de nederlaag van de dikke darm.

Coley-infectie. Enteropathogene Escherichia veroorzaakt intestinale laesies in de vorm van enteritis of gastro-enteritis, voornamelijk bij kinderen van de eerste twee levensjaren. Het begin van de ziekte kan acuut of geleidelijk zijn. Het kind heeft een regurgitatie, overgeven, weigering om te eten. De stoel die overvloedig wordt, waterig, spatten met een kleine hoeveelheid transparant, glazig, gemengd met slijm massa's van slijm komt vaker voor. De maag is gelijkmatig gezwollen, vaak parese van de darm. Symptomen van II-III graad exacerbose, toxicose ontwikkelen zich.

Intestinale infectie van de prothetische etiologie wordt vaker gekenmerkt door een laesie van het maagdarmkanaal als een enterocolitis. Het begint acuut met een kortstondige stijging van de lichaamstemperatuur, de snelle ontwikkeling van intoxicatie. Tegelijkertijd wordt de stoel frequenter, wordt hij vloeibaar, waterig, stinkender, geelgroen met een mengsel van transparant slijm. Het kan tot 5-6 keer per dag braken. De buik is opgezwollen en pijnlijk bij palpatie.

In het klinische beeld van campylobacteriose heerst enteritis en gastro-enteritis, maar toxicose komt niet tot uiting, meestal een I-II-graad van exci- cose.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]