Hoe hitte omver te blazen?

Bij de meeste kinderen veroorzaakt een lage temperatuur geen ernstig ongemak. Als het kind ondanks de koorts actief blijft, is de benoeming van antipyretische geneesmiddelen voorbarig - in dit geval is verdere monitoring van de ontwikkeling van de ziekte noodzakelijk. In overeenstemming met de aanbevelingen van de WHO wordt de benoeming van antipyretica om hoge temperaturen te verlagen aangegeven met een verhoging van de rectale temperatuur boven 39 ° C, wanneer er geen risicofactoren zijn en de hoge temperatuur gunstig is - "roze koorts".

Indicaties voor de toediening van antipyretica, zoals aanbevolen door de WHO

Groepen kinderen	Alleen temperatuur	Temperatuur met koude rillingen en pijn
Gezond 0-2 maanden	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Gezond> 2 maanden	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Risicogroep: - de eerste 3 maanden van het leven - met een voorgeschiedenis van koortsstuipen - met pathologie van het centrale zenuwstelsel - met chronische ziekten van het hart en de longen - met erfelijke stofwisselingsziekten	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

Bij hoge temperatuur met een schending van de microcirculatie, wordt de benoeming van antipyretica gecombineerd met intensief wrijven van de huid.

Om de warmte naar beneden te brengen, wordt geadviseerd overvloedig te drinken en fysieke afkoelingsmethoden te gebruiken: de baby wordt ontkleed en met water bij kamertemperatuur afgeveegd. Afvegen met koud water of wodka is niet geïndiceerd, omdat dit kan leiden tot een spasme van de perifere vaten, wat de warmteafgifte zal verminderen. Verslechtering van algehele welbevinden, zelfs bij een gunstige premorbideachtergrond, is een indicatie voor het voorschrijven van antipyretica bij elke temperatuur. Een ongunstig beloop van hoge temperatuur met uitgesproken intoxicatie, verminderde perifere bloedsomloop ("bleek type") vereist het gebruik van antipyretica bij een temperatuur van meer dan 38 ° C. Risicofactoren: ernstige pulmonaire of cardiovasculaire aandoeningen (die kunnen decompenseren bij hoge temperatuur), leeftijd tot 3 maanden, febriele convulsies in de geschiedenis, CZS-ziekten en erfelijke stofwisselingsziekten.

Als het kind risico loopt, varieert de temperatuur waarbij koortswerende middelen worden aangegeven ook, afhankelijk van het verloop van de koorts. Dus, met een gunstige "roze koorts" is het noodzakelijk om de temperatuur te verlagen die hoger is dan 38-38,5 ° C, en met "bleke koorts" toont een temperatuurdaling boven 37,5 ° C.

Het is belangrijk om de niet-ontvankelijkheid van het beloop van antipyretica te onthouden zonder te zoeken naar de oorzaak van hoge temperaturen. Dergelijke tactieken zijn gevaarlijke diagnostische fouten. Waarbij de echte oorzaak van hoge temperatuur wordt overgeslagen en ernstige bacteriële ziekten, zoals pneumonie en pyelonefritis, niet worden herkend. Het gebruik van reguliere antipyretische therapie tegen antibiotica kan ook niet worden gerechtvaardigd, omdat dit het moeilijk maakt om de effectiviteit van etiotrope therapie te controleren. Het is noodzakelijk om vegetatieve schendingen te onthouden en mogelijk te voorkomen, die tijdens de adolescentie koorts bij kinderen kunnen veroorzaken. Dit wordt gekenmerkt door een stijging van de temperatuur tijdens de waakperiode, met emotionele stress en fysieke activiteit. Koorts van dit type wordt niet gestopt door de benoeming van antipyretica, omdat de basis van hun pathogenese niet een toename is in de synthese van prostaglandinen, wat het doelwit is voor deze geneesmiddelen. Daarom is de benoeming van antipyretica in dergelijke gevallen onredelijk.

Een ongunstig beloop van hoge temperaturen vereist een iets andere behandelingstactiek. Het is noodzakelijk om de inname van antipyretica te combineren met antihistaminica en vasodilatoren. Enkelvoudige doses antipyretica zijn standaard. In dit geval, hyperthermische koorts, de aanwezigheid van ernstige toxicose vereist de benoeming van een antipyreticum in parenterale vorm, en het medicijn van keuze in deze situatie zal analgin zijn.

Momenteel is het onder de analgetica-antipyretica gebruikelijk om twee groepen te onderscheiden:

• NSAID's: (acetylsalicylzuur, metamizol-natrium, ibuprofen);
• paracetamol.

Het werkingsmechanisme van alle antipyretica is om de synthese van prostaglandinen in de hypothalamus te blokkeren. Het ontstekingsremmende effect van NSAID's is gerelateerd aan de perifere werking van deze geneesmiddelen in de inflammatoire focus en onderdrukking van de lokale synthese van prostaglandinen. Paracetamol werkt, in tegenstelling tot deze geneesmiddelen, alleen centraal, op het niveau van de hypothalamus.

Acetylsalicylzuur (aspirine) staat bekend als een effectieve pijnstillend en koortswerend middel, maar het gebruik ervan bij kinderen tot 15 jaar de warmte naar beneden te brengen is gecontra-indiceerd vanwege het risico op ernstige complicaties, zoals het syndroom van Reye. De ontwikkeling van het syndroom van Reye is geassocieerd met het gebruik van acetylsalicylzuur bij kinderen op de achtergrond van ARVI. Het syndroom van Rey wordt gekenmerkt door ontembare braak met het optreden van toxische encefalopathie en vetdegeneratie van de inwendige organen, voornamelijk de lever en de hersenen. Volgens de FDA is de dodelijkheid meer dan 50%. In de afgelopen jaren is, in verband met de beperking van het gebruik van acetylsalicylzuur, de incidentie van het Reye-syndroom afgenomen. Acetylsalicylzuur blijft echter onredelijk veel worden gebruikt bij kinderen als ouders (tot 20%) en kinderartsen (tot 60%). Het syndroom van Reye naast acetylsalicylzuur en andere typische bijwerkingen geassocieerd met de blokkering van de synthese van prostaglandine beschermende E. Deze omvatten gastrointestinale bloeden, aspirine asthma en hypoglykemie. Het gebruik van acetylsalicylzuur bij pasgeborenen kan leiden tot bilirubine-encefalopathie.

Metamizol-natrium (analgin) behoort ook tot de NSAID-groep. Metamizol-natrium in meer dan 30 landen wordt uit de farmaceutische markt gehaald en de ontvangst ervan is strikt beperkt. Deze situatie wordt veroorzaakt door een hoge relatieve risico van agranulocytose met, zelfs voor korte (minder dan 10 dagen) het nemen van de drug. Volgens onderzoek gebruikt ongeveer 20% van de ouders methamizol-natrium als antipyreticum. Application metamizool natrium moet worden beperkt tot noodsituaties, zoals kwaadaardige hyperthermie behandeling ernstige acute postoperatieve pijn bij kinderen jonger dan zes maanden, wanneer het gebruik van verdovende analgetica zijn gecontra-indiceerd, acute nier- of galkoliek, en andere acute klinische situaties waarbij het is noodzakelijk om de parenterale vorm van het medicijn te gebruiken.

De drugs bij kinderen zijn ibuprofen en paracetamol. Paracetamol toegediend aan kinderen van 3 maanden tot 15 jaar van 10-15 mg / kg elke 6 uur Door paracetamol centraal werkingsmechanisme anders NSAID niet irriteert het maagslijmvlies .; het kan worden voorgeschreven aan kinderen met bronchiale obstructie. In de meeste gevallen van overdosering van paracetamol wordt het hepatotoxische effect beschreven met de toepassing "Natuurlijk". Hepatotoxiciteit komt tot uiting wanneer de concentratie paracetamol in het bloed hoger is dan 150 μg / ml (na 4 uur), we hebben het hier over doses die de dagelijkse dosis van 60 mg / kg ver overschrijden. De inname van cytochroom P450-activatoren, zoals rifampicine, fenobarbital, verhoogt de toxiciteit van paracetamol. In het geval van een overdosis paracetamol nodig maagspoeling en direct toe te kennen specifieke safener - N-acetylcysteïne (initieel 150 mg / kg / in 200 ml 5% glucose-oplossing gedurende 15 min, gevolgd door 50 mg / kg in 1 liter 5% glucoseoplossing gedurende 16 uur). Contra-indicaties voor het gebruik van paracetamol zijn leeftijd tot 1 maand, ernstige schendingen van lever- en nierfunctie, tekort aan glucose-6-fosfaat dehydrogenase, bloedziekten.

Een van de succesvol gebruikte geneesmiddelen, waaronder paracetamol, is Cefekon D.

Cefekon D - antipyretisch en analgeticum voor kinderen in de vorm van rectale zetpillen op basis van paracetamol.

Het is verkrijgbaar in drie kant-en-klare doseringen voor kinderen van 1 maand tot 12 jaar.

Bij gebruik van Cefexon D duurt de werking van de werkzame stof langer dan paracetamol in de vorm van een siroop. Dit maakt het handig om Cefekon D voor het slapengaan te gebruiken.

Cefexon D bevat geen kleurstoffen en conserveermiddelen, dus het is geschikt voor kinderen met een neiging tot allergieën.

Cefekon D kan worden gebruikt, zelfs als de koorts bij een kind gepaard gaat met misselijkheid of braken. Het nemen van het medicijn veroorzaakt geen nieuwe aanvallen van misselijkheid en braken, en de noodzakelijke dosis van de werkzame stof komt het lichaam binnen en verlaagt de temperatuur.

Een klein kind kan de zetpil Cefekon D betreden, zelfs in een droom. Omdat heel vaak de temperatuur in het midden van de nacht oploopt. Wanneer de baby niet helemaal wakker werd of. Wakker worden, wispelturig en weigert een siroop of een pil te nemen. In dit geval is het handig om de rectale zetpillen Cefekon D te gebruiken, zonder problemen voor het kind te veroorzaken.

Voor oudere kinderen is Cefekon D het favoriete medicijn voor hyperthermic syndroom op de achtergrond van ziekten van het maagdarmkanaal, vooral de bovenste delen. Rectale zetpillen Cefekon D is in dit geval een kans om negatieve effecten van het medicijn op het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm te voorkomen.

Cefekon D - een handige remedie voor warmte en pijn voor kinderen!

De temperatuur van het ibuprofen te verlagen wordt gebruikt in een dosis van 5-20 mg / (kghsut). Effect treedt binnen 30-60 minuten, piekactiviteit waargenomen na 2-3 uur maximale plasmaconcentratie wordt bereikt na 45 minuten na ontvangst: .. Duur tot 8 uur Unlike paracetamol ibuprofen niet alleen centraal maar ook perifere actie, met dan is het ontstekingsremmende effect verbonden. Remming van prostaglandinesynthese in het brandpunt van schade vermindert de activiteit van ontsteking, de vermindering van fagocytische cytokineproductie van acute faseontsteking. Uitgesproken ontstekingsremmende activiteit ibuprofen veroorzaakt uitbreiding van de indicaties voor ibuprofen ten opzichte van paracetamol. Daarom ibuprofen wordt gebruikt bij besmettelijke ziekten waarbij ontstekingen, hyperthermie en pijn. Volgens vele studies, anti-inflammatoire werking van ibuprofen versterkt zijn antipyretische werking. Bijwerkingen van ibuprofen is gemeenschappelijk voor de groep van NSAID geneesmiddelen en gekoppeld aan remming van de synthese van prostaglandinen beschermende E. Mogelijke neveneffecten zijn misselijkheid, anorexia, maagdarmstoornissen, leveraandoeningen, allergische reacties, anemie en thrombocytopenie, duizeligheid, slapeloosheid. Acute vergiftiging ontwikkelt met ibuprofen in een dosis van meer dan 100 mg / kg. Baby's die duurde ibuprofen 100 mg / kg toont een maagspoeling en monitoring thuis gedurende 4 uur. Bij de receptie van meer dan 200 mg / kg van hospitalisatie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]