Congenitaal rubella-syndroom: symptomen, pathogenese

Congenitale rubella syndroom in de vorm van een drietal de meest voorkomende aangeboren afwijkingen - cataract, hartafwijkingen en doofheid werd eerst beschreven door een Nederlandse oogarts Gregg (Gregg triade). Later, is CNS is beschreven met mentale retardatie, microphthalmia, laag geboortegewicht, dermatitis en anderen. Sommige van de defecten veroorzaakt door rubella virus, niet altijd manifest op jonge leeftijd, kunnen ze later optreden. De nederlaag van sommige organen in de eerste dagen van het leven is niet altijd gemakkelijk te diagnosticeren. Het is vooral moeilijk om defecten te herkennen in de ontwikkeling van het gehoororgaan, retinopathie, bijziendheid van hoge graad, aangeboren glaucoom. Defecten in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem kunnen niet altijd worden herkend in de eerste dagen van het leven van een kind. Foetus rubella virus van de hersenen vaak leidt tot de ontwikkeling van chronische meningoencephalitis, maar de klinische verschijnselen bij de pasgeborene kan worden uitgedrukt zeer weinig in de vorm van slaperigheid, lethargie, of, integendeel, verhoogde prikkelbaarheid. Soms zijn er krampen. In deze gevallen wordt microcefalie geleidelijk gedetecteerd.

Uit vroege neonatale manifestaties van congenitale rubella gekenmerkt door meerdere hemorragieën, begeleidende trombocytopenie. Uitbarstingen duren 1-2 weken, soms langer. Er zijn hepatitis met geelzucht, een toename van de milt, hemolytische anemie, interstitiële pneumonie, schade aan de tubulaire botten (in het röntgenonderzoek worden gebieden van verdunning en botverdichting zichtbaar).

Zelden waargenomen misvormingen van het skelet en de schedel, organen van het urogenitale, spijsverteringsstelsel, enz. De ontwikkelingsanomalieën hangen af van het tijdstip van blootstelling van het virus aan de foetus.

Alle kinderen van wie de moeders tijdens de eerste 8 weken van de zwangerschap rodehond hadden, hebben enkele gebreken. Met de ziekte in volgende termen, wordt de frequentie van anomalieën aanzienlijk verminderd. Het teratogene effect van het virus manifesteert zich echter op de vierde en zelfs de vijfde maand van de zwangerschap. Bovendien resulteert bij rubella-zwangerschap vaak een miskraam of doodgeboorte.

Bij congenitale rubella is er een chronische infectie met persistentie van het virus van enkele maanden tot 1 jaar en langer. Zulke kinderen vormen een epidemiologisch gevaar voor anderen.

Pathogenese van congenitale rodehond

Het virus komt de foetus binnen via de bloedbaan van de moeder tijdens de viremie, die 7-10 dagen duurt voordat de uitslag verschijnt en gedurende een tijdje tijdens de uitslag. Het suggereert dat mazelenvirus infecteert het epitheel van de vlokken van de placenta en endotheel van capillairen en vandaar in de vorm van kleine embolieën in de foetale bloedsomloop ingevoerd en in de weefsels van uitgezaaide. Er is een chronische infectie, die de oorzaak is van de vorming van congenitale misvormingen.

Cytodestructief effect is niet kenmerkend voor het rubella-virus, het manifesteert zich alleen in de ooglens en in het slakkenhuis van het binnenoor. Het rodehondvirus onderdrukt de lokale mitotische activiteit van de cellen, wat leidt tot een langzame groei van cellulaire populaties die niet in staat zijn om deel te nemen aan differentiatie en interfereren met de juiste ontwikkeling van het orgaan.

Door het embryo op verschillende drachttijden aan te vallen, veroorzaakt het rodehondvirus verschillende misvormingen afhankelijk van welk orgaan op een bepaald moment wordt ontwikkeld. Het is belangrijk om de indicaties te bepalen voor het onderbreken van de zwangerschap met rubella in de eerste 3 maanden van de zwangerschap. Wanneer een zwangere vrouw contact maakt met een patiënt met rode hond, moet een herhaald serologisch onderzoek worden uitgevoerd met tussenpozen van 10-20 dagen om een asymptomatische infectie te detecteren.

Het gebruik van immunoglobuline voor de preventie van rubella bij zwangere vrouwen is niet effectief.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],