Vertebrobasilaire insufficiëntie: behandeling
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De doelen van de behandeling van vertebrale-basilaire insufficiëntie zijn verbetering van de cerebrale hemodynamica voor de eliminatie van centrale en perifere vestibulaire stoornissen.
Indicaties voor hospitalisatie
Bij een patiënt met een acute aanval van duizeligheid en misselijkheid schuur, waarvan meer dan 24 uur duurt. Hospitalisatie raden met het oog op een nauwkeurige diagnose van laesies of labyrint hersenen en pathogeen therapie.
Niet-medicamenteuze behandeling van vertebrale-basilaire insufficiëntie
Niet-medicamenteuze behandeling, bestaande uit het uitvoeren van vestibulaire gymnastiek en lessen op het stabilometrische platform, wordt aangeraden na het verminderen van de intensiteit van duizeligheid en in combinatie met medicamenteuze behandeling.
Medicamenteuze behandeling van vertebrale-basilaire insufficiëntie
De behandeling dient als volgt worden uitgevoerd: behandeling van de onderliggende ziekte {hypertensie, atherosclerose, vegetovascular ongewenste verschuiving stenose en occlusie van cerebrale slagaders, enz.), De behandeling van perifere en centrale vertigo .. Om cerebrale circulatie te verbeteren aanbevolen vasodilatoren (vinpocetine, pentoxifylline, Cinnarizine et al.), Neuroprotectieve middelen (memantine choline alphosceratus), nootropica (tserebroliein, gamma-aminoboterzuur, piracetam, korteksin et al.).
Momenteel wordt aanbevolen als universele vestibulitic voor de eliminatie van vertigo van perifere en centrale genese, een preparaat van betahistine te gebruiken in een dosis van niet minder dan 48 mg per dag. Het farmacologische effect van betagistine is gebaseerd op het feit dat het de microcirculatie activeert, de bloedstroom verhoogt in het basilaire slagaderstelsel en de slagaderen van het binnenoor. Bovendien is betahistine een H1-receptoragonist die betrokken is bij de stimulatie van vestibulaire nuclei-neuronen die verantwoordelijk zijn voor centrale vestibulaire compensatie. Het blokkeert H3-receptoren, stimuleert postsynaptische histaminereceptoren zowel in het binnenoorgebied als in de hersenstamstructuren.
De effectiviteit van de behandeling wordt bevestigd door positieve resultaten van de dynamiek van de vestibulaire functie na het verloop van de behandeling, verkregen met computer-elektrostimagmografie.
Vergelijkende evaluatie van Vazobral (dihydroergocriptine + cafeïne) en betahistine laat noot meer uitgesproken en snel effect op de behandeling van duizeligheid en betahistine Vazobral voordeel bij de behandeling van gehoorstoornissen. Het meer uitgesproken effect van betahistine behandeling is te wijten aan het feit dat dit medicijn zowel een vaatverwijdende werking als een neuromodulerende werking heeft die vestibulaire compensatie bevordert. Perifere vestibulaire syndroom als gevolg van circulatoire insufficiëntie in het vertebro-basilar-systeem is zeer geschikt voor de behandeling met betahistine, maar op voorwaarde dat het gedurende een lange tijd wordt gebruikt. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het bepalen van de tactiek van de behandeling van patiënten met vestibulaire dysfunctie.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Chirurgische behandeling van vertebrale-basilaire insufficiëntie
Indicaties voor chirurgische behandeling is de aanwezigheid van ischemische vestibulaire syndroom veroorzaakt door spinale stenose, subclavia of inwendige halsslagaders. Voert zondovascular stenting van de bovengenoemde slagaders uit in een neurochirurgisch vasculair compartiment. Bovendien kan bij patiënten met frequente episoden van recidiverende perifere vertigo midden sided doofheid en bij gebrek aan effect van geneesmiddelbehandeling uitgevoerd eenzijdige neyrotomiyu hersenzenuw VIII lazerodestruktsiyu of binnenoor structuren.
Verder management
Om herhaling van aanvallen van duizeligheid te voorkomen, wordt aanbevolen patiënten minimaal 1-2 keer per jaar bij de otoneuroloog te laten onderzoeken en preventieve behandelingskuren te volgen.
Informatie voor patiënten
In de interictale periode van de ziekte, wordt het aanbevolen om de bloeddruk te controleren en, bij het verhogen, om een constante antihypertensieve therapie uit te voeren voorgeschreven door een neuroloog of cardioloog. Systematisch 1-2 keer per jaar moet vasodilator en noötropica gebruiken. Het moet ook zware fysieke inspanning, langdurige blootstelling aan de zon, gedwongen hoofdposities vermijden.
Vooruitzicht
De voorspelling is gunstig. Geschatte voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid zijn van 3 weken tot 3 maanden en zijn afhankelijk van de effectiviteit van centrale compensatiereacties.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Profylaxe van vertebrale basilaire insufficiëntie
Preventie van ontwikkeling bij patiënten met arteriële hypertensie, atherosclerose en vervormingen van arteriële vaten van het hoofd.