Chronische tonsillitis: medicijnen

De volgende zijn de geneesmiddelen bij uitstek voor de cellulaire (lokale) en systemische immuunstatus.

IRS 19 - gedoseerde aerosol voor intranasaal gebruik, bevat een lysaat van geïnactiveerde bacteriën van vele soorten; Het heeft immunomodulerende eigenschappen stimuleren van de productie van secretoire immunoglobuline A en fagocytose, verhoogt het gehalte aan lysozym klieren bovenste luchtwegen mucosa. Geïndiceerd voor de preventie en behandeling van infectieziekten en ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen en het ademhalingssysteem: rhinitis, pharyngitis, acute en chronische tonsillitis, laryngitis, en voor de preventie van ademhalingsziekten, influenza, etc. Het wordt ook gebruikt ter voorbereiding op chirurgie in KNO .. Als een preventief middel om postoperatieve complicaties van inflammatoire aard te voorkomen en het verloop van de postoperatieve periode te optimaliseren. Toepassing: volwassenen en kinderen vanaf 3 maanden voor preventie 1 dosis voorgeschreven in elke helft van de neus 2 keer per dag gedurende 2 weken; met tonsillitis en exacerbaties van chronische tonsillitis - 1 dosis in elke helft van de neus 2-5 keer per dag totdat de symptomen van infectie verdwijnen. Tijdens het indruppelen van het medicijn, gooi je hoofd niet terug!

Bronchomunal (Bronchomunal P voor kinderen) - 1 capsule bevat gevriesdroogd lysaat van vele bacteriën, meestal veroorzaakt luchtweginfecties; heeft immunomodulerende eigenschappen. Het stimuleert macrofagen en verhoogt het aantal circulerende T-lymfocyten en antilichamen IgA, IgG, en IgM op het slijmvlies van het organisme, waaronder die op het oppervlak van de amandelen en de bovenste luchtwegen in het algemeen. Het preparaat bevordert de natuurlijke verdedigingsmechanismen van het organisme tegen infectieuze ziekten van de luchtwegen, waardoor de frequentie en ernst verhoogt humorale als celgemedieerde immuniteit. Toepassing: per os 's ochtends op een lege maag in een acute periode van 1 capsule gedurende 10 dagen. Kinderen krijgen Bronchomunal P voorgeschreven. Als het kind de capsule niet kan inslikken, open het dan en los de inhoud op in een kleine hoeveelheid vloeistof (thee, melk, sap). Indien nodig kan Bronchomunal worden gebruikt met antibiotica.

Imudon - zuigtablet die een mengsel van lysaten van vele bacteriën die acute en chronische ontstekingsziekten van het slijmvlies van de keelholte veroorzaken, limfoadenoidnoy weefsel en luchtwegen als geheel. Stimuleert de productie van antilichamen en fagocytische activiteit van macrofagen. Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 6 jaar. Indicaties: infectieuze en inflammatoire ziekten van de mondholte en farynx (keel, chronische tonsillitis, periodontitis, gingivitis, stomatitis, enz., Evenals de preventie en behandeling van infectieuze complicaties voor en na tonsillectomie, verwijdering en implantatie, etc. Application: .. Een tablet die in de mond zonder kauwen, met resorptie met acute exacerbatie van chronische tonsillitis en andere hierboven genoemde ziekten bij volwassenen en adolescenten voltooien dan 14 jaar - 8 tabletten per dag .. Kinderen van 6 tot 14 jaar - 6 tabletten per dag chronisch voorkoming (inclusief exacerbaties van chronische tonsillitis) voor volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar) worden 6 tabletten per dag gedurende 20 dagen of langer voorgeschreven. Voor pre-operatieve voorbereiding voor 1 week vóór de interventie van 8 tabletten per dag, na de operatie, 8-10 tabletten per dag gedurende 1 week. Bij chronische recidiverende tonsillitis in gecompenseerde en subgecompenseerde stadia wordt aanbevolen om 2-3 kuren per jaar uit te voeren.

Antibacteriële therapie is het belangrijkste element van complexe behandeling van chronische tonsillitis, maar nog steeds B.S.Preobrazhensky (1963), een van de oprichters van de Nationale School voor de studie van chronische amandelontsteking, wees erop dat "Algemene behandeling van chronische tonsillitis sulfanilamide voorbereiding, antibiotica hebben geen significante invloed opbrengst, maar deze fondsen zijn met succes gebruikt bij de behandeling van exacerbaties, t. E. Met angina pectoris. " Op dit moment, als gevolg van de opkomst van nieuwe generaties van antibiotica die bepaling wordt beoordeeld, maar gezien polyetiology begrip van chronische tonsillitis en de pathogenese is multifactoriële.

Moderne sulfonamide- en antibioticumgeneesmiddelen met exacerbaties van chronische tonsillitis en vulgaire primaire angina en hun complicaties zijn cruciaal bij de behandeling van deze ziekten. Sulfanilamiden hebben voornamelijk een bacteriostatisch effect, waarvan de periode, met de voortgezette werking van het bacteriostatische geneesmiddel, eindigt met lysis, dat wil zeggen, de dood van het micro-organisme. Antibiotica hebben bacteriostatische en bacteriedodende eigenschappen.

Preparaten van de sulfanilamidereeks zijn synthetische chemotherapeutische middelen, derivaten van sulfanilzuur. Ze hebben een breed spectrum van antimicrobiële werking. Het mechanisme van hun farmacologische werking is dat ze blokkeren aktseptsiyu microorganismen PABA - obligaat "materiaal" voor hun groei en reproductie en stop de synthese van folaat (foliumzuur derivaten - dihydrofoliumzuurreductase en tetrahydrofoliumzuur, die nodig is voor de vorming van nucleïnezuren) omdat sulfonamiden met structurele gelijkenis met PABA en is een competitieve antagonisten, gevangen de microbiële cellen en verstoren de vorming van nucleïnezuren vereist voor de reproductie van micro-organismen. Voorbereidingen voor de selectie van de sulfonamidereeks die wordt gebruikt voor het behandelen van vele etterende ontstekingsziekten van de KNO-organen worden hieronder weergegeven.

Sudfadimetoksin. Het heeft antibacteriële werking (bacteriostatisch), relatief langzaam opgenomen uit het spijsverteringskanaal. Getoond in angina, sinusitis, otitis, meningitis, ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen, etc. Het gebruik van :. Per os 1 maal per dag op de dagen 1 1-2 g, in de volgende dagen van 0,5-1 g / dag.

Kinderen - 0,25 mg / (kg-dag) op dag 1 en 12,5 mg / (kg-dag) - in de volgende dagen.

Sulfadimidine. Antimicrobiële, antibacteriële eigenschappen (bacteriostatisch), dringt het tot ver in weefsels, waaronder de longen en in de cerebrospinale vloeistof. Aangegeven in pneumokokken, meningokokken, streptokokken infecties, ziekten veroorzaakt door E. Coli: tonsillitis, sinusitis, otitis, meningitis, ontsteking van de luchtwegen, etc. Application: oraal, volwassene tot 1 g 4-6 keer per dag. Kinderen - met een snelheid van 0,1 g / kg per 1 receptie, vervolgens 0,25 g / kg elke 4, 6, 8 uur.

Sulfamonometoksin. Heeft dezelfde eigenschap als de vorige twee geneesmiddelen. Na inname wordt per os snel uit het spijsverteringskanaal geabsorbeerd en gelijkmatig door de weefsels verdeeld. Het is geïndiceerd in gevallen van keelpijn, erysipelas en andere infecties. Toepassing: per os, volwassenen 0,5 - 1 g 5-6 maal per dag; kinderen jonger dan 1 jaar - 0.05-0.1 g per receptie, 2-5 jaar - 0.2-0.3 g, 6-12 jaar - 0.3-0.5 gram. Nonsulfazol, penicilline en efedrine worden soms topisch gebruikt bij acute purulente rhinitis.

Sulfanilamide. Heeft antimicrobiële en antiprotozoale eigenschappen. Snel en volledig opgenomen in het spijsverteringskanaal. Het is geïndiceerd voor keelpijn, erysipelas, wondinfectie, etc. Gebruik: per os voor volwassenen 0,5 - 1 g 5-6 keer per dag; kinderen jonger dan 1 jaar - 0.05-1 g per receptie, 2-5 jaar - maar 0.2-0.3 g, 6-12 jaar - 0.3-0.5 gram.

Antibiotica chemotherapeutische stoffen die door micro-organismen en uit plantaardige en dierlijke weefsels en hun derivaten en synthetische analoga daarvan, selectief remmen ziekteverwekkers en kwaadaardige tumoren; veel antibiotica de bekwaamheid indirect overgebrachte acties op de beschermende mechanismen van het organisme (het immunomodulerende effect) in de richting van de versterking (immunostimulatie) en tegen onderdrukking (immunosuppressie). Het massale gebruik van antibiotica gedurende tientallen jaren op wereldschaal heeft geleid tot een significante vermindering van de incidentie en mortaliteit van vele infectieziekten. Het grootste probleem dat het succes van een antibioticabehandeling voorkomt, is het vermogen van micro-organismen om resistentie tegen hen te ontwikkelen. Wijdverbreid resistente vormen van micro-organismen, met name voor penicilline, streptomycine, tetracycline, vereist de invoering van nieuwe effectieve geneesmiddelen, alsmede het beheer van de bestaande basis van de voorlopige identificatie van pathogenen en hun gevoeligheid voor antibiotica (antibiogram) te bepalen.

Voor de behandeling van chronische tonsillitis en de complicaties daarvan worden de volgende antibiotica aanbevolen.

Bèta-lactam-antibiotica, een combinatie van penicillines en cefalosporines, die bactericide eigenschappen hebben en een hoge activiteit hebben tegen voornamelijk gram-positieve bacteriën. Deze antibiotica kunnen doordringen in de cellen van het lichaam en reageren op de ziekteverwekkers in hen. Gekenmerkt door lage toxiciteit en goede verdraagbaarheid, zelfs bij langdurig gebruik in hoge doses, terwijl de weerstand van micro-organismen tijdens de behandeling zich langzaam ontwikkelt.

Voorbereidingen van de penicilline-serie.

Amoxicilline - semisynthetische antibiotica penicillinen III generatie bezitten bactericide eigenschappen als gevolg van de remmende werking tegen transpeptidase en verminderde synthese van peptidoglycaan (het referentie-eiwit in het microorganisme celwand groei en deelperiode), lysis van de micro-organismen. Dringt door in de meeste weefsels, behalve de ongewijzigde GEB. Indicaties: infecties van de luchtwegen en KNO (bronchitis, longontsteking, tonsillitis, acute otitis media, faryngitis, sinusitis) en andere organen en systemen. Toepassing: per os, volwassenen en adolescenten ouder dan 10 jaar - 500-700 mg 2 maal per dag; kinderen van 3 tot 10 jaar - 375 mg 2 maal of 350 mg 3 keer per dag.

Clavulaanzuur. 1 tablet, filmomhuld, bevat amoxicilline 250 of 500 mg en kaliumzout van clavulaanzuur 125 mg. Poeder voor 100 ml suspensie per os voor het opnemen in donkere glazen flessen, en bevat 125 of 250 mg 31,25 en 62,5 mg (forte voor het bereiden van een suspensie) de werkzame stoffen resp. Het gevriesdroogde poeder in flesjes van 500 of 1000 mg amoxycilline en 100 en 200 mg van het kaliumzout van clavulaanzuur, respectievelijk voor de bereiding van injectieoplossing. + Amoxicilline heeft een werking op de beta-lactamase (clavulaanzuur), die een stabiel complex met de enzymen geïnactiveerd vormt en beschermt tegen verlies van amoxicilline antibacteriële activiteit veroorzaakt door productie van bèta-lactamase belangrijke pathogenen en opportunistische pathogenen te remmen. Het is actief tegen veel gram-positieve en gram-negatieve aeroben en een aantal anaëroben. Indicaties: tonsillitis, faryngitis, sinusitis, acute en chronische otitis media en andere ontstekingen van de luchtwegen, urogenitale organen, etc. Application: per os voor volwassenen en kinderen van meer dan 40 kg - maar 375 of 625 mg (afhankelijk van de ernst van de infectie. ) om de 8 uur Suspensie en injectie-oplossing worden voorgeschreven aan kinderen en volwassenen in doses volgens leeftijd, volgens de instructies in het geneesmiddelenpakket.

Ampicilline. Semisynthetische antibioticagroep van penicillines van de derde generatie, die bactericide werking heeft. Het is actief tegen een breed scala van gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. Vernietigd penicillinase, zuurvast, het is mogelijk om per os te gebruiken. In het maag-darmkanaal wordt 30-40% van de dosis geabsorbeerd. Indicaties: angina, verergering van chronische tonsillitis, faryngitis, otitis media, sinusitis, meningitis, infecties van de luchtwegen, etc. Application: per os, ongeacht de maaltijd, een enkele dosis voor volwassenen - 0,5 g per dag - 3/2 n in. Infecties matige stroming intramusculair toegediend aan volwassenen 0,25-0,5 g elke 6-8 uur In ernstige infecties -. 1-2 g per os iedere 4-6 uur of intraveneus, maar 0,5 g om de 6 uur voor kinderen. 1 maand wordt niet voorgeschreven, bij oudere leeftijden wordt de snelheid van een dagelijkse dosis van 100-200 mg / kg lichaamsgewicht gebruikt. De dagelijkse dosis is verdeeld in A-6-recepties per os. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de aandoening en de effectiviteit van de therapie (van 5-10 dagen tot 2-3 weken of langer).

Taromentin. Geproduceerd in tabletten en poeder voor injectie. 1 tablet bevat amoxicilline 250 of 500 mg en clavulaanzuur 125 mg (zie hierboven amoxiclav). Het medicijn mag niet intramusculair worden toegediend. Indicaties: tonsillitis, faryngitis, sinusitis, laryngitis, otitis media, etc. Wordt gebruikt voor profylaxe bij operaties: in stap 1 uur - 1,2 g intraveneus eenmaal tijdens de inductie van anesthesie met langere tussenkomst - tot 4 doses gedurende de eerste 24 uur. En enkele dagen na de operatie.

Tsefalosporinы.

Ceftriaxone. Heeft een bacteriostatische eigenschap (remt transpentidase, verstoort de biosynthese van het mucopeptide van de bacteriële celwand). Het heeft een breed werkingsspectrum, kan handelen multi stammen tolerant penicillinen en cefalosporinen en aminoglycosiden eerste generaties (streptomycine, kanamycine, gentamicine, etc.). Indicatie: bovenste en onderste luchtweginfecties, KNO-organen, etc. Toepassing: intramusculair en intraveneus. Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar 1-2 g eenmaal daags, indien nodig tot 4 g in twee injecties na 12 uur De wijze van bereiding van de oplossing is aangegeven in de instructies voor het geneesmiddel.

Van het cefalosporine geneesmiddelen voor de behandeling van angina en de acute exacerbaties van chronische tonsillitis en behandeling van chronische niet-acute tonsillitis met contra radicale chirurgie kan worden aanbevolen tseftriabol, ceftriaxon, ceftizoxime, tsefalotim et al., Net als antimicrobiële middelen in combinatie.

Fugentin. Verkrijgbaar in de vorm van neusdruppels, en oor. Bevat gentamicine (actief tegen de meeste Gram-positieve en Gram-negatieve bacteriën, met inbegrip van resistente stammen) en fuzidin (versterkt het effect van gentamicine op stafylokokken, met inbegrip van die resistent zijn tegen andere antibiotica, bacteriostatische effect op Corynebacterium, peptostafilokokki, peptostreptokokki, propionobakterii, Clostridium en anderen. Indicaties: pyo ontstekingsziekten van het oor, keel (chronische tonsillitis), de neus en paranasale sinussen); Het wordt gebruikt als een preventie van infectieuze complicaties bij chirurgische ingrepen in de neusbijholten. Toepassing: druppels in het oor en neus; chronische tonsillitis 2-3 ml opgelost in 100-200 ml gedestilleerd water of isotone natriumchlorideoplossing gewassen met gaten, dagelijks gedurende 5 dagen.

Gentamicine. Een complex van antibiotica geproduceerd door Micromonospora purpurea (Gramicidin). Heeft een breed werkingsspectrum tegen Gram-positieve en gram-negatieve bacteriën (waaronder Pseudomonas aeruginosa en E. Coli, Proteus, Staphylococcus, etc.). Indicaties: ENT-ziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het gegeven medicijn, etc. Toepassing: intramusculair, intraveneus en topicaal als druppels en spoelingen van de keel.

Vaak als XT en andere bovenste luchtwegen die niet intensief onderdrukken pathogene microflora vereisen worden toegepast homeopathische middelen die een gunstig effect op trofische processen in de respectieve organen, evenals bepaalde sedatieve en kalmerende werking te verschaffen.

Lymphomyosot - een druppel voor inname per os, die 17 ingrediënten bevat. Indicaties: chronische hypertrofische inflammatoire processen, waaronder tekenen van allergie van het lichaam (vergroting van de lymfeklieren, exudatieve diathese, adenoïden, chronische hypertrofische tonsillitis, enz.). Toepassing: per os 10 druppels 3 keer per dag.

Euphorbium compositum Nazentropfen S - een spray voor de neus, bevat 8 homeopathische middelen, in complex met een ontstekingsremmend, herstellend, anti-allergisch effect. Wanneer ontstekingsverschijnselen tegelijkertijd worden gebruikt Traumeel C Engiapol. Samen met het ontstekingsremmende effect heeft het een gunstig trofisch effect op het slijmvlies. Indicatie: rhinitis van verschillende genese (viraal, bacterieel, allergisch, hyperplastisch, atrofisch), oes, hooikoorts, adenoïden, chronische tonsillitis, oor- en gehoorbuizenziekten. Toepassing: intranasaal geïnjecteerd in elke helft van de neus bij 1-2 doses 3-5 maal per dag; kinderen jonger dan 6 jaar - 1 dosis 3-4 keer per dag. Het is mogelijk om kinderen tot 1 jaar te gebruiken (1 dosis 2 keer per dag).

Ter afsluiting van het hoofdstuk over niet-chirurgische behandeling van chronische tonsillitis, dient te worden opgemerkt dat het effect van deze behandeling niet onmiddellijk komen, maar neemt geleidelijk toe en vereist meerdere behandelingen in combinatie met de aanstelling van vitaminen, herstellende fysiotherapie activiteiten, de naleving van de rationele wijze van werken en rust, uitsluiting van de binnenlandse en beroepsmatige blootstelling. Niet-operatieve behandeling is aan te raden om in sanatorium-resortomstandigheden door te brengen. Nonoperative behandelingssucces mate bijdraagt eerder uitgevoerde "poluhirurgicheskie" methoden ter optimalisering toestand mindalikovoy weefsel en de zuivering ervan door chronische ontsteking en microbiële producten.

[1], [2], [3]