Congenitale cataract: behandeling

Methoden voor de behandeling van congenitale cataracten worden bepaald door de volgende kenmerken:

• de afwezigheid van een dichte kern in de lens van het kind;
• sterkte van ligamenten (zinn en hyaloïde-capsulair).

Behandeling van patiënten met congenitale cataracten is chirurgisch en is alleen geïndiceerd met een significante vermindering van gezichtsscherpte en onvermogen om te lezen.

Bij ondoorzichtigheid aan de rand van de lens, wanneer de gezichtsscherpte niet groter is dan 0,1 en niet verbetert na de pupildilatatie, wordt verwijdering (extractie) van de troebele lens aangegeven. Om te opereren is het noodzakelijk zo snel mogelijk, op de leeftijd niet later dan 2-2,5 jaar. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de resultaten met betrekking tot de functie van het gezichtsvermogen.

Kenmerken van de techniek - een kleine incisie, cataract wordt altijd extracapsulair verwijderd; er is de mogelijkheid van het opzuigen van lensmassa's. Methoden van verwijdering:

• de oudste methode is lensmassadijk. Momenteel wordt deze methode niet toegepast;
• optische iridectomie. Indicaties voor deze operatie: het behoud van een brede transparante zone aan de rand van de lens, als in dit geval de gezichtsscherpte voldoende stijgt na verwijden van de pupil. Excisie van een deel van de iris opent de toegang tot de lichtstralen naar het netvlies via de transparante perifere delen van de lens. Hoewel iridectomie een kleine toename van het gezichtsvermogen geeft (in vergelijking met de werking van lensverwijdering), is het behoud van de lens en accommodatie van groot belang, vooral voor het kind;
• Aspiratie (aspiratie) van lensmassa's. Kindercataract is meestal mild. Ze kunnen gemakkelijk worden verwijderd door extracapsulaire afzuiging en uitspoelen met een speciaal gereedschap via een kleine incisie (tot 3 mm);
• extracapsulaire extractie (lineaire extractie) - maak een kleine incisie, ontleed de anterieure capsule van de lens, verwijder de catarrhallepel. Na extractie van cataract, correctie van afakie, pleoptische behandeling, maatregelen gericht op eliminatie van scheelzien, behandeling van nystagmus;
• De ideale combinatie van chirurgische behandeling is aspiratie en extractie;
• met een film cataract gesneden in de optische zone en verwijder deze met een pincet;
• laser capsulofacopunctuur;
• emulgering - verplettering van de lens door middel van echografie met gelijktijdige zuigkracht.

De timing van de verwijdering van aangeboren cataract is individueel bepaald op basis van de klinische vormen van cataract, de resterende gezichtsscherpte, cataract etiologie, de algemene toestand van het kind. In verband met het risico van amblyopie obsturatsionnoy - of beter onderontwikkeling van de optische analysator als gevolg van retinale laesies bij voortbestaan van aangeboren cataract, alsmede de noodzaak om de gezichtsscherpte te verbeteren, zodat het kind volledig kan ontwikkelen, de bewerking doelmatig bij vroege fasen. Early operaties - is de werking op de leeftijd van zes maanden tot een jaar op volle, polurassosavshihsya en wazige, bilateraal cataract. Als er een ontsteking van de symptomen en tekenen van myocard uveitis periode wordt verlengd tot 1,5 jaar, en de operatie wordt uitgevoerd na voorafgaande behandeling uitgevoerd. Wanneer de centrale cataracten werken in 3-5 jaar, indien de visie van 0,2 en lager. Hoe lager het zicht met centrale cataract, hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd. Als het zicht van het kind 0,3 is, is hij niet onderworpen aan chirurgische behandeling; indien visie - 0,2, de kwestie van de operatie is uitgesteld, is het gedaan op de leeftijd van 9-11 jaar. Om visuele analyse laesies voorkomen permanente dilatatie van de leerlingen wordt via mydriatica uitgevoerd gevolgd oogirritatie licht stimuli. Deze manipulaties dient in de eerste maanden van het leven worden uitgevoerd, indien tegen die tijd geen operatie - cataract extractie. De kwestie van de chirurgie voor cataract zonulyarnoi individueel bepaald afhankelijk van de aanvankelijke ernst van de visie van de patiënt. Bij totale of diffuse cataract is het pupilgebied grijs. Vertroebeling homogeen van aard, is er geen object gezichtsvermogen in dat geval een medische behandeling. Operatie moet worden gedaan in het eerste jaar van het leven, is nog niet ontwikkelde een diepe amblyopie (blindheid van inactiviteit).

Nu kan de troebele lens worden vervangen door een kunstmatige lens, die in het oog wordt geïnjecteerd.

Contra-indicaties voor chirurgische cataractbehandeling:

• contra-indicaties voor anesthesie;
• zicht = 0;
• veranderingen van het glaslichaam;
• verwachte netvliesloslating.

Afhankelijk van de gezichtsscherpte kunnen kinderen op verschillende scholen studeren:

• algemeen onderwijs - visie 0,3 of meer;
• voor visueel gehandicapten is het zicht meer dan 0,05;
• voor blinden is het zicht minder dan 0,05. Postoperatieve visie voldoet niet altijd aan de chirurg, aangezien congenitale cataract gepaard gaat met andere congenitale pathologieën met ernstige obstructieve amblyopie.

[1], [2], [3], [4], [5]