Tandabces: wortel, tandvlees, verstandskies en melktand

Tanden zijn een onderwerp van zorg en aandacht voor iedereen, van de babytijd tot het einde van het leven. Tanden doorkomen in de kindertijd gaat gepaard met zwelling en ontsteking van het tandvlees, pijn, en vereist dagelijkse verzorging. Opkomende problemen vereisen tijdig ingrijpen, wat veel mensen vrezen en waardoor ze een bezoek aan de tandarts uitstellen. Maar er is één ziekte die geen uitstel verdraagt en iedereen, zelfs de meest lafhartige, naar de dokter drijft. Dat is een tandabces - een ontstekingsproces dat gepaard gaat met pusophoping in de wortel.

[ 1 ]

Oorzaken tandabces

De oorzaak van een tandabces is het binnendringen van bacteriën in de tandpulpa via de beschadigde glazuurlaag. Dit wordt veroorzaakt door:

• tandheelkundige ziekten (pulpitis, cariës, parodontitis, cysten, enz.);
• schade aan de tand door afbrokkeling of breuk;
• infectieziekten (griep, keelpijn);
• schending van de integriteit van het mondweefsel;
• gezichtsabcessen;
• het inbrengen van pathogene micro-organismen bij verschillende handelingen van de arts (mislukte wortelkanaalvullingen, werken met niet-steriele instrumenten).

[ 2 ], [ 3 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor een tandabces zijn onder andere een slechte mondhygiëne. Een ander negatief aspect van glazuurschade is de ontwikkeling van cariës door overmatige zoetigheid. Mensen die tandartscontroles overslaan en diabetici lopen ook risico.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

De pathogenese van een tandabces is de penetratie van een infectie via beschadiging van de tandbekleding of het zachte weefsel rond de tand in het buitenste of binnenste deel van het alveolaire proces. De proliferatie van bacteriën leidt tot de ophoping van pus in de zachte pulpa van de tand, die op dat moment meestal al is afgestorven. Als de pus niet kan ontsnappen, breidt het abces zich uit naar gebieden buiten de tand - de kaak, het parodontaal weefsel en de aangrenzende tanden.

[ 6 ]

Symptomen tandabces

Symptomen van een tandabces resulteren in de volgende toestand van het lichaam:

• kloppende, "schokkende" kiespijn;
• pijn bij het drukken, inclusief bijten en kauwen;
• roodheid en zwelling van het tandvlees, het verschijnen van een bult;
• zwelling van de wang;
• vergrote lymfeklieren in de nek;
• reactie op warm of koud voedsel;
• slechte adem;
• hoge temperatuur, koude rillingen, koorts;
• algemene malaise;
• het verschijnen van een open, etterende wond.

Het eerste teken van een abces is een doffe, kloppende pijn die onmogelijk te negeren is. Na verloop van tijd wordt het alleen maar erger, het tandvlees rond de pijnlijke tand begint op te zwellen en rood te worden. Een slapeloze nacht is mogelijk. Na verloop van tijd ontstaat er zwelling in het gezicht. U moet er niet op hopen dat dit vanzelf overgaat; een tandarts is nodig.

Stages

Er zijn twee stadia van een tandabces: acuut en chronisch. Alle symptomen van het acute stadium zijn hierboven beschreven. In sommige gevallen kan het abces zonder tussenkomst van de tandarts stoppen, d.w.z. het abces opent zich vanzelf, de pus komt in de mondholte terecht en er treedt verlichting op. In dit geval is echter een overgang naar een chronische vorm mogelijk, wat kan leiden tot verdere complicaties en de vorming van een fistel.

[ 7 ]

Vormen

Er bestaan verschillende soorten abcessen, afhankelijk van de locatie van de purulente focus, namelijk:

• tandvlees of flux, verspreidt zich niet naar de tand;
• parodontaal, geconcentreerd dichter bij de wortel van de tand in de parodontale pocket;
• periapicaal, ontwikkelt zich in de tand zelf, waar zich dode pulpa bevindt.

Purulente tandabces

De acute fase wordt ook wel een purulent abces van de tand genoemd. Het gaat niet altijd gepaard met stekende pijn, het kan pijnloos verlopen, maar er zal zeker zwelling rond de tand optreden. Zwelling van de wang, vergroting van de lymfeklieren en hoofdpijn zijn ook mogelijk. Na verloop van tijd treedt er acute, toenemende, pulserende pijn op, de zwelling van het tandvlees kan zelfs toenemen tot de grootte van een walnoot. De algehele conditie verslechtert en de lichaamstemperatuur stijgt.

[ 8 ]

Chronisch tandabces

Een chronisch tandabces wordt gekenmerkt door matige pijn bij het drukken erop, maar dit heeft geen invloed op de algehele conditie van het lichaam. Vaak treedt bij een purulent abces een spontane doorbraak van het abces op en verdwijnen de symptomen. De infectie verdwijnt echter niet, maar wordt chronisch en blijft destructief. Terugkerende exacerbaties zijn onvermijdelijk.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Abces na tandextractie

Vaak is het nodig om een zieke tand te trekken. Verdoving elimineert de pijn tijdens de operatie, maar er blijft een bloedend en pijnlijk gat achter. Tot de wond genezen is, moet u het volhouden, bepaalde hygiëneregels volgen en eten (geen hard, ruw en warm eten). Symptomen zoals aanhoudende bloedingen, toenemende pijn, het verschijnen van etterende plaque en een slechte adem moeten reden zijn om onmiddellijk een tandarts te raadplegen. Het genezingsproces bestaat uit het vervangen van een bloedstolsel door granulatieweefsel, waaruit bot wordt gevormd. Als dit niet gebeurt en er een infectie in de open wond komt, ontstaat er na het trekken van de tand een abces. Een andere reden kan de niet-steriliteit van het instrument zijn dat de chirurg gebruikt.

[ 12 ], [ 13 ]

Abces van de tandwortel

Een wortelabces wordt ook wel periapicaal genoemd. De meest voorkomende oorzaak is diepe cariës tegen een achtergrond van slechte mondhygiëne. Pathogene microben komen in de bloedbaan terecht en veroorzaken een ontstekingsproces. Het gevaar van een dergelijk abces is dat de wortels van de tand zich dicht bij bloedvaten bevinden, waardoor de infectie zich snel door het lichaam verspreidt. Symptomen van een wortelabces laten niet lang op zich wachten: zeurende pijn die 's nachts heviger wordt, een plotselinge stijging van de temperatuur, algehele zwakte, zwelling van het tandvlees en zwelling van de kaak.

Verstandskiesabces

Vaak vanwege de specifieke locatie en de moeilijkheidsgraad van de verwijdering. De tand zit ingebed in zacht weefsel dat goed doorbloed is. Als het nodig is om de tand in stukken te breken om te verwijderen, neemt het traumatische gebied toe. Na verwijdering kan er koorts optreden en zijn de weefsels rond de tandkas rood en gezwollen. Zo'n wond geneest langer dan normaal. Maar als er op de tweede of derde dag geen verlichting is, de koorts aanhoudt en de zwelling toeneemt, is er sprake van een infectie, ontwikkelt zich een abces en moet u dringend een arts raadplegen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tandvleesabces van tand

Een tandvleesabces wordt ook wel een flux genoemd. Het is een ophoping van weefsel dat is afgestorven als gevolg van een ontsteking. Het pus verspreidt zich naar de zachte weefsels van het tandvlees, zonder de botten van de tand aan te tasten. Als er echter geen maatregelen worden genomen om het te verwijderen, kan het abces zich uitbreiden naar andere gebieden, waaronder de tand.

Abces van een melktand

Het is gevaarlijk omdat er een rudiment van een blijvende tand onder zit. Een infectie kan via de onderste wortel van de melktand de tand bereiken en tot de dood leiden. Het glazuur van een kind is dunner en de pulpakamer is groter dan bij een volwassene. Hierdoor kan de infectie zich sneller dieper in de kaak nestelen. Het gevaar is dat gifstoffen van de ontstekingsplek in het bloed terechtkomen, wat kan leiden tot allergieën en astma. Een infectie van de mondholte wanneer er een fistel ontstaat, gaat gepaard met aanhoudende verkoudheden en keelpijn. Het kind moet naar een arts worden gebracht, die zal beslissen of de melktand moet worden behandeld of verwijderd.

[ 17 ]

Regelmatige tandabcessen

Regelmatige tandabcessen wijzen op een onbehandelde infectie, die zich ontwikkelt tot een chronische vorm. Tandpijn bij een abces kan verdwijnen als de zenuwuiteinden al afgestorven zijn en de zwelling afneemt. Maar het ontstekingsproces stopt niet en de infectie verspreidt zich naar aangrenzende tanden of diep in het kaakbot. Zo ontstaan er nieuwe etterhaarden.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van de ziekte zijn ernstig genoeg om te negeren. Het ontstaan van een fistel gaat gepaard met infectie van andere organen. Phlegmon in de mondholte is een uitgebreide, diffuse, purulente ontsteking van het weefsel die grote inspanningen vereist om te verwijderen. Het ontstaan van abcessen in botweefsel is zeer gevaarlijk. Naast tandverlies is een abces gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van osteomyelitis, cellulitis, sepsis, diabetes, hersenontsteking, longontsteking en hart- en vaatziekten. De behandeling ervan kost veel meer tijd en geld dan een bezoek aan de tandarts. Terugval van een abces is ook gevaarlijk.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics tandabces

Een tandarts stelt de diagnose van een tandabces tijdens een onderzoek van een patiënt: de zwelling en roodheid van het tandvlees worden geregistreerd en de gevoeligheid voor kou en warmte wordt bepaald. Drukken en tikken op de tand kan pijn veroorzaken bij de patiënt. Deze informatie helpt bij het stellen van een voorlopige diagnose, en instrumenteel onderzoek met röntgenfoto's zal dit bevestigen.

Bij een abces wordt er voor en na de operatie bloed- en urineonderzoek gedaan. Ook wordt er materiaal afgenomen van de ontstekingsplek voor microscopisch en bacteriologisch onderzoek.

[ 21 ], [ 22 ]

Differentiële diagnose

De taak van de differentiële diagnose is het identificeren van een abces uit

Cysten, hematomen, tumoren, flegmonen. Een abces is een beperkte ontsteking van de weke delen, terwijl flegmonen een diffuse purulente ontsteking zijn, die vanwege de gevolgen gevaarlijker is voor mensen. De symptomen van een tandabces zijn vergelijkbaar met die van purulente periostitis. Het verschil zit in de lokalisatie van de ontstekingshaard: deze laatste bevinden zich oppervlakkiger, in het vestibulaire oppervlak. Op basis van klinische observaties, diagnostische punctie en bacteriologisch onderzoek van het verzamelde materiaal stelt de arts de diagnose en bepaalt hij de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandeling tandabces

De behandeling van een tandabces bestaat uit het wegnemen van de ontstekingsbron. Hiervoor worden de volgende procedures toegepast:

• drainage – het abces wordt verwijderd via de geboorde tand, er vindt desinfectie plaats, het kanaal wordt gevuld en vervolgens wordt er een kroon op de tand geplaatst;
• drainage via een incisie in het tandvlees als de tand niet is aangetast;
• het trekken van een tand in geval van een uitgebreid abces en de onmogelijkheid om het abces te behouden, waarbij het dode weefsel wordt weggeschraapt;
• gebruik van antibiotica na eliminatie van ettervorming om de verspreiding van de infectiebron en de vernietiging ervan te voorkomen;
• spoelen met warme zout- of soda-oplossingen om de pus volledig weg te spoelen en de wondgenezing te versnellen;
• gebruik van pijnstillers bij ernstige pijn en immuunstimulantia.

Behandeling van terugkerende tandabcessen

Het kan voorkomen dat er na de operatie complicaties optreden in de vorm van bloedingen en het terugkeren van een tandabces. Mensen met overgewicht, rokers, alcoholisten, drugsverslaafden, diabetici, patiënten met een hoge bloeddruk en mensen die bloedverdunners gebruiken, lopen een risico. Het lichaam waarschuwt u voor een terugval door verslechtering van de gezondheid, koorts, ettervorming rond de wond, roodheid en zwelling. Neem in dat geval onmiddellijk contact op met een tandarts. De behandeling van een terugval van een tandabces verloopt volgens hetzelfde schema als bij een primair abces, met verplichte voorschrijving van antibacteriële middelen. Het herstel zal langer duren.

Behandeling van tandabcessen tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een predisponerende factor voor het ontstaan van de ziekte, aangezien de immuniteit van de vrouw in deze periode afneemt. De behandeling van een tandabces tijdens de zwangerschap wordt bemoeilijkt door de onwenselijkheid van het gebruik van antibiotica. De specialist neemt dezelfde maatregelen om de infectiebron te elimineren als andere patiënten, waarbij hij de risico's en voordelen van het gebruik van pijnstillers en antibacteriële middelen afweegt en mondspoelingen voorschrijft. Voor anesthesie wordt de voorkeur gegeven aan middelen met een matig gehalte aan vasoconstrictieve componenten, die de opname van het geneesmiddel in het bloed en daarmee in de placenta vertragen.

Geneesmiddelen

Medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van abcessen zijn onder andere anesthetica die pijn verlichten tijdens chirurgische ingrepen en in de postoperatieve periode, antibiotica, mondspoelingen, immuunversterkende medicijnen en vitamines. Meestal wordt zogenaamde infiltratie-anesthesie gebruikt, waarbij een reeks injecties in de buurt van de zieke tand wordt toegediend. Het wordt gebruikt als een middel dat al lang in de tandheelkunde wordt gebruikt - lidocaïne, novocaïne en nieuwe generatie - ultracaïne, scandonest en septanest.

Ultracaïne - de dosering hangt af van het tijdstip van de chirurgische ingreep en de diepte van de anesthesie. Meestal is 1,7 ml van de stof voldoende. Het is niet toegestaan om het medicijn in een bloedvat te injecteren. Om dit te voorkomen, wordt een proefaspiratie uitgevoerd (de spuit wordt naar zich toe getrokken nadat deze in de weke delen is geïnjecteerd en als de naald het bloedvat raakt, komt er bloed in de spuit). Mogelijke bijwerkingen: hoofdpijn, verhoogde bloeddruk, hartritmestoornissen, wazig zien, misselijkheid, braken, jeukende huid, urticaria. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij patiënten met een allergie voor de bestanddelen. Het wordt niet aanbevolen voor patiënten met bronchiale astma, hartfalen en arteriële hypertensie. Ultracaïne kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt vanwege de geringe penetratie in de placenta.

Septanest - begint 1-3 minuten na toediening te werken en duurt een uur of langer. Een voldoende dosis voor interventie bij een tandabces is 1,7 ml. Het mag niet worden gebruikt door kinderen jonger dan 4 jaar en patiënten met ernstige hart- en vaatziekten, zoals patiënten die een hartinfarct hebben gehad. Bijwerkingen uiten zich in de vorm van aritmie, verhoogde bloeddruk en overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

Antibiotica voor tandabcessen

Om negatieve gevolgen en complicaties in de tandheelkunde te voorkomen, worden breedspectrumantibiotica gebruikt bij tandabcessen. Deze omvatten amoxicilline, lincomycine, ciprofloxacine, metronidazol, azitromycine, clindamycine en oxacilline.

Amoksilin is een bacteriedodend geneesmiddel, verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules voor oraal gebruik en poeder voor injecties. De dosering wordt door de arts bepaald, afhankelijk van de ernst van de aandoening. De aanbevolen dosis is 0,5 g driemaal daags (voor een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg). Indien nodig kan deze worden verhoogd tot 1 g per dosis. Kinderen van 5-10 jaar - 0,25 g driemaal daags. Amoksilin is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor penicillines en mononucleosis. Zwangere en zogende vrouwen moeten voorzichtig zijn. In dit geval kan alleen een arts bepalen of de voordelen opwegen tegen de negatieve effecten van het geneesmiddel. Bijwerkingen kunnen zich manifesteren als huiduitslag, rhinitis, conjunctivitis en gewrichtspijn.

Lincomycine is een geneesmiddel uit de lincosamidefamilie. Het is zeer populair in de tandheelkunde voor de behandeling van diverse ontstekingsprocessen, waaronder tandabcessen, vanwege het vermogen zich op te hopen in botweefsel en recidieven te voorkomen. Het is verkrijgbaar in capsules, zalven en oplossingen voor intramusculaire en intraveneuze toediening. Volwassenen nemen 3-4 keer per dag capsules van 500 mg in, enkele uren voor de maaltijd. Injecties van 600 mg worden tweemaal daags toegediend. Voor kinderen worden de doses berekend op basis van de verhouding van 30-60 mg van het geneesmiddel per 1 kg lichaamsgewicht, intraveneus - 10-20 mg. Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, in geval van allergie voor de componenten ervan, nier- en leveraandoeningen. Bijwerkingen zijn onder andere misselijkheid, diarree, urticaria, zwelling en gastro-intestinale pijn.

Oxacilline - de toedieningsvorm - tabletten en poeder voor injecties. Tabletten van 0,5-1 g worden aanbevolen om de 4-6 uur in te nemen. Injecties worden intramusculair of intraveneus toegediend met hetzelfde interval (0,25-0,5 g poeder per 1,5-3 ml water). Bijwerkingen van het spijsverteringskanaal, het urogenitale stelsel en allergieën kunnen optreden. Het geneesmiddel heeft contra-indicaties voor overgevoeligheid voor de componenten, bronchiale astma, nierfalen en borstvoeding. Voorschrijven aan zwangere vrouwen is toegestaan als het potentiële voordeel opweegt tegen het risico voor de foetus.

[ 27 ]

Vitaminen

Om het immuunsysteem te versterken, moet het lichaam voldoende vitamines en micro-elementen via de voeding binnenkrijgen. Om tanden en glazuur te versterken, zijn calcium en fluoride nodig, die aanwezig zijn in natuurlijke zuivelproducten, wortels, appels en citrusvruchten. U kunt een farmaceutisch complex drinken waarin alle noodzakelijke elementen in balans zijn.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapeutische behandeling wordt succesvol toegepast in de tandheelkunde, onder andere bij tandabcessen. Het is vooral effectief in combinatie met therapeutische methoden, zowel tijdens de behandeling als tijdens de revalidatie. In een vroeg stadium van de ziekte wordt lokale hypothermie met UV-bestraling en fluctuatie (de werking van stroompulsen) voorgeschreven. Bij een uitgebreidere laesie worden UHF-straling en elektroforese met antibiotica gebruikt.

Behandeling van een tandabces thuis

Een tandabces vereist een specialistische behandeling, maar wat kunt u thuis doen om uw aandoening te verlichten? Leg nooit iets heets op de gezwollen plek. U kunt ijs op de buitenkant van uw wang leggen en een pijnstiller nemen die de temperatuur verlaagt en de zwelling verlicht: panadol, ibuprofen, aspirine. U kunt ook uw mond spoelen met behulp van traditionele recepten om de vloeistof te bereiden.

Volksremedies

Traditionele behandeling wordt gebruikt als het tandabces open is, zowel na de behandeling als na het trekken van een tand, om verdere infectie en weefselverzuring te voorkomen. Spoel hiervoor met zout water. Doe een theelepel zout in een glas warm water, houd dit 20-30 seconden in uw mond en spuug het vervolgens uit. Rauwe, ongezouten reuzel helpt om het abces te verwijderen. Snijd het in plakjes en laat het afkoelen in de vriezer. Haal de plakjes één voor één uit de koelkast en breng ze aan op de plek waar de verzuring optreedt. Vervang ze door een nieuw, kouder stukje. U kunt op dezelfde manier ook plakjes knoflook of gember gebruiken; deze hoeven niet te worden gekoeld.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kruidenbehandeling

Om een tandabces met kruiden te behandelen, moet je kruiden gebruiken die bekend staan om hun bacteriedodende en antiseptische werking. Voorbeelden hiervan zijn kamille, sint-janskruid, eikenschors, calendula, salie en arnica. Ze kunnen zowel puur als in een verzameling gebruikt worden om de mond te spoelen. Je hebt een eetlepel kruiden per glas kokend water nodig. Giet dit erbij, laat het trekken tot het is afgekoeld en spoel na met warm water. Je kunt ook de medicinale eigenschappen van geranium gebruiken. Hak hiervoor een gewassen blad van de plant fijn, maal het tot pulp, doe er een steriel verband omheen en breng het aan op de pijnlijke plek. Spoel je mond na 10-15 minuten met kokend water.

Homeopathie

Homeopathie in de tandheelkunde is een veilige en effectieve behandelmethode die bestaat uit het stimuleren van de afweer van het lichaam. Tincturen worden gemaakt van plantaardige, dierlijke of minerale grondstoffen. Dit zijn geconcentreerde oplossingen van de belangrijkste stoffen op basis van ethanol. De verdunningen ervan worden later gebruikt. Voor abcessen worden ijzer, ijzerfosfaat, arnica, belladonna, bryonia, mercurius, mezereum, enz. voorgeschreven.

Ferrum phosphoricum is een mineraalzout in tabletten dat wordt gebruikt in de beginfase van het ontstekingsproces. Bij acute aandoeningen wordt één tablet 6 keer per dag voorgeschreven, 3-4 keer voor kinderen, bij chronische aandoeningen 1-3 keer voor volwassenen en 1-2 keer voor kinderen. Gecontra-indiceerd bij patiënten met een overgevoeligheid voor de werkzame stof of het tarwezetmeel in het geneesmiddel. Bijwerkingen in de vorm van allergieën zijn mogelijk. Voor gebruik door zwangere vrouwen is een arts geraadpleegd.

Arnica - druppels, een complex homeopathisch preparaat. Driemaal daags in water druppelen (10 druppels per 10 ml water) of direct onder de tong. Een kwartier voor of een uur na de maaltijd innemen. Gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen jonger dan 18 jaar. Bijwerkingen zijn onder andere maag-darmklachten.

Kwik - gebruikt in de 6e verdunning en hoger. Bijwerkingen zijn mogelijk voor het maag-darmkanaal, de nieren en de lever. Gecontra-indiceerd voor kinderen, zwangere vrouwen en patiënten met aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Mezereum - druppels, injectieoplossing. De dosering wordt door de arts bepaald, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Ongeveer 10 druppels driemaal daags, of eerst 1 ampul per dag subcutaan, intraveneus of intramusculair, daarna meerdere keren per week. De bijsluiter bevat geen gebruiksaanwijzingen.

Het openen van een tandabces

Soms is een chirurgische ingreep noodzakelijk als het abces zich in een vergevorderd stadium bevindt en zich heeft verspreid naar nabijgelegen weke delen. In dat geval wordt het tandabces onder algehele narcose geopend. Daarna wordt drainage aangebracht om de pus af te voeren en worden frequente mondspoelingen aanbevolen.

[ 31 ], [ 32 ]

Het voorkomen

Om een tandabces te voorkomen, is een goede verzorging van het gebit en de mondholte noodzakelijk. Om de ziekte te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

• Poets uw tanden tweemaal per dag met fluoride tandpasta;
• tijdig tandsteen verwijderen;
• Bezoek minimaal twee keer per jaar een arts voor een controle en tijdige behandeling van uw gebit;
• Verrijk uw dieet met vitaminen en micro-elementen.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognose

De prognose voor de behandeling van abcessen is gunstig bij tijdige en correcte behandeling. Anders kan het zich ontwikkelen tot een chronische vorm of andere organen infecteren, wat levensbedreigend kan zijn.

[ 35 ], [ 36 ]