Acetonemisch syndroom

Acetonemisch syndroom of AC is een complex van symptomen waarin het gehalte aan ketonlichamen toeneemt (in het bijzonder β-hydroxyboterzuur en acetoazijnzuur, evenals aceton.

Ze zijn producten van onvolledige oxidatie van vetzuren, en als hun gehalte stijgt, vindt er een verschuiving in het metabolisme plaats.

Oorzaken acetonsyndroom

Het meeste acetonemische syndroom ontwikkelt zich bij kinderen van 12-13 jaar oud. Het lijkt te wijten aan het feit dat de hoeveelheid aceton en acetoazijnzuur in het bloed toeneemt. Dit proces leidt tot de ontwikkeling van de zogenaamde acetoncrisis. Als dergelijke crises regelmatig voorkomen, kunnen we over de ziekte praten.

In de regel, atsetonemichesky syndroom voorkomt bij kinderen die last hebben van neuro-artritis diathese, sommige endocriene stoornissen (diabetes, thyrotoxicose), leukemie, hemolytische anemie, aandoeningen van het maag-darmkanaal. Vaak treedt deze pathologie op na een hersenschudding, abnormale ontwikkeling van de lever, hersentumor, uithongering.

[1], [2], [3]

Pathogenese

De manieren van katabolisme van eiwitten, koolhydraten en vetten onder normale fysiologische omstandigheden kruisen elkaar in bepaalde stadia van de zogenaamde Krebs-cyclus. Het is een universele energiebron waarmee het lichaam zich op de juiste manier kan ontwikkelen.

Dus, koolhydraten die glycolytische routes Embden-Meyerhof gepasseerd, omgezet naar pyruvaat (organisch ketozuur). Hij brandt in de Krebs-cyclus. Eiwitten zijn beurt gesplitst middels proteases in aminozuren (alanine, cysteïne en serine worden ook omgezet naar pyruvaat, tyrosine, asparaginezuur en fenylalanine zijn bronnen van pyruvaat en oxaalacetaat, tyrosine, fenylalanine en leucine worden omgezet in acetyl-coenzym A). Vetten met behulp van lipolyse worden ook acetyl-co-enzym A.

Bij vasten of overmatige consumptie van eiwit en vet voedsel, ontwikkelt constante ketose ketose. Als het lichaam tegelijkertijd een relatief of absoluut tekort aan koolhydraten voelt, stimuleert het dan de lipolyse, die moet voldoen aan de behoefte aan energie.

Bij verhoogde lipolyse komt een groot aantal vrije vetzuren de lever binnen. Daarheen, beginnen ze om te zetten in acetyl-coenzym A. In dit geval is de Krebs cyclus van ontvangst wordt beperkt door een afname van het aantal oxaalacetaat (als gevolg van falen van koolhydraten). De activiteit van enzymen begint te verminderen en dit activeert het proces van de synthese van vrije vetzuren en cholesterol. Het resultaat is dat het lichaam maar één uitweg heeft: acetyl-co-enzym A benutten door middel van ketogenese (synthese van ketonlichamen).

Ketonlichamen beginnen te oxideren in weefsels tot de toestand van water en koolstofdioxide, of worden uitgescheiden door de nieren, het maag-darmkanaal en de longen. Dat wil zeggen, het acetonemisch syndroom begint zich te ontwikkelen als de snelheid van gebruik van ketonlichamen lager is dan de snelheid van hun synthese.

[4], [5], [6]

Symptomen acetonsyndroom

Meestal hebben kinderen met acetaminisch syndroom een slanke lichaamsbouw, ze hebben vaak last van slapeloosheid en neurosen. Soms zijn ze erg verlegen, hun zenuwstelsel is snel uitgeput. Desondanks ontwikkelen dergelijke kinderen spraak, geheugen en cognitieve processen beter dan die van andere leeftijdsgenoten.

Acetonemische crises worden beschouwd als een frequente manifestatie bij dit syndroom. Zulke aandoeningen verschijnen meestal na sommige voorlopers: ernstige lethargie, misselijkheid, migraine-achtige hoofdpijn, slechte eetlust.

Bij een typisch acetonemisch syndroom is een sterk symptoom ernstige misselijkheid met braken, waarna tekenen van intoxicatie of uitdroging verschijnen. Meestal, na motorangst en prikkelbaarheid, ervaart het kind een periode van slaperigheid en lethargie. Als de ziekte in ernstige vorm overgaat, krampen, buikkrampen, diarree of obstipatie, kan koorts optreden.

[7], [8], [9]

Eerste tekenen

In de regel manifesteren de eerste tekenen van acetonsyndroom zich op jonge leeftijd (twee tot drie jaar). Ze kunnen frequenter worden in zeven of acht jaar. Meestal verdwijnen op het twaalfde-dertiende levensjaar alle symptomen zonder een spoor na te laten.

[10], [11]

Acetonemisch braaksel-syndroom

Syndroom acetonemisch braken is een bijkomend syndroom bij neuro-arthritische diathese. Deze ziekte wordt beschouwd als een bijzonder kenmerk van het apparaat van het organisme van het kind. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het metabolisme van mineralen en purine aan het veranderen is. Een vergelijkbare aandoening wordt bij 3-5% van de kinderen vastgesteld. Waarop de afgelopen jaren het aantal patiënten voortdurend toeneemt.

De belangrijkste symptomen van het acetonemisch braken syndroom zijn:

1. Zenuwachtige prikkelbaarheid neemt toe.
2. Ketoacidose.
3. Frequente schendingen van het vetmetabolisme.
4. Manifestatie van diabetes mellitus.

Hier wordt een zeer belangrijke rol gespeeld door erfelijkheid. Als de familieleden van het kind zijn gediagnosticeerd met ziekten die verband houden met het metabolisme (jicht, cholelithiase en urolithiasis, atherosclerose, migraine), dan is de kans groter dat de baby ziek wordt van dit syndroom. Goede voeding is ook belangrijk.

[12], [13]

Acetonemisch syndroom bij kinderen

Acetonemisch syndroom bij kinderen heeft in de regel deze volgorde: eerst is het kind ondervoed, wat leidt tot verlies van eetlust, regelmatig braken. Tegelijkertijd is er vanuit de mond van de baby een duidelijke geur van aceton. Braken wordt vaak herhaald na het eten van voedsel of water. Soms leidend tot uitdroging. In de regel gaat het acetonemische syndroom op de leeftijd van 10-11 onafhankelijk van elkaar over.

Bovendien, dat deze ziekte wordt gekenmerkt door frequente crises, is het ook mogelijk om te onderscheiden:

1. Slapeloosheid, nachtangsten, verhoogde gevoeligheid voor geuren, emotionele labiliteit, enuresis.
2. Slechte voeding treedt op als gevolg van verlies van eetlust, buikpijn, gewrichts- en spierpijn, hoofdpijn (migraine).
3. Dysmetabolisch syndroom: wanneer na een ernstige hoofdpijn één of twee dagen een oncontroleerbaar braken optreedt met een sterke geur van aceton.

[14], [15]

Acetonemisch syndroom bij volwassenen

Bij volwassenen kan het acetonemische syndroom zich ontwikkelen als de purine- of proteïnebalans verstoord is. In dit geval neemt de concentratie van ketonlichamen in het lichaam toe. Het moet duidelijk zijn dat ketonen als normale componenten van ons lichaam worden beschouwd. Zij zijn de belangrijkste energiebron. Als het lichaam voldoende koolhydraten krijgt, voorkomt dit overmatige productie van aceton.

Volwassenen vergeten vaak de juiste voeding, wat ertoe leidt dat ketonverbindingen beginnen te accumuleren. Dit is de oorzaak van intoxicatie, wat zich manifesteert door acetonemisch braken.

Bovendien kunnen de oorzaken van het acetonsyndroom bij volwassenen zijn:

1. Ontwikkeling van neurale-arthritische diathese.
2. Constante stress.
3. Toxische en voedingseffecten.
4. Nierfalen.
5. Onjuist dieet zonder voldoende koolhydraten.
6. Aandoeningen in het endocriene systeem.
7. Vasten en dieet.
8. Aangeboren pathologieën.

Heeft een sterke invloed op de ontwikkeling van diabetes type 2.

Symptomen van het begin van het acetonsyndroom bij volwassenen:

1. Hartritme verzwakt.
2. De totale hoeveelheid bloed in het lichaam is sterk verminderd.
3. De huid is bleek, er is een heldere blos op de wangen.
4. In het epigastrische gebied zijn er krampen.
5. Uitdroging.
6. De hoeveelheid glucose in het bloed daalt.
7. Misselijkheid en braken.
8. Braak verschijnt in de urine.

[16], [17], [18]

Complicaties en gevolgen

Een groot aantal ketonen, die tot het acetonsyndroom leiden, heeft ernstige gevolgen. De meest ernstige is metabole acidose, wanneer de interne omgeving van het lichaam wordt verzuurd. Dit kan storingen in alle orgels veroorzaken. Het kind ademt sneller, de bloedstroom naar de longen neemt toe en neemt af naar andere organen. Bovendien werken ketonen direct in op het hersenweefsel, waardoor zelfs voor wie kan worden gezorgd. Het kind met acetonsyndroom is traag en geremd.

[19], [20]

Diagnostics acetonsyndroom

Allereerst baseert de arts zich op de geschiedenisgegevens, analyseert de klachten van de patiënt, bekijkt de klinische symptomen en voert een laboratoriumonderzoek uit.

Wat zijn de criteria die bij de diagnose worden gebruikt?

1. Episoden van braken worden voortdurend herhaald en zijn erg sterk.
2. Tussen de afleveringen kunnen er perioden van rust zijn met verschillende duur.
3. Braken kan dagen duren.
4. Het is onmogelijk om braken te associëren met afwijkingen in het werk van het spijsverteringskanaal.
5. Braken aanvallen zijn stereotiep.
6. Soms eindigt braken heel plotseling, zonder enige behandeling.
7. Er zijn dergelijke begeleidende symptomen: misselijkheid, hoofdpijn, buikpijn, fotofobie, remming, adynamie.
8. De patiënt is bleek, hij heeft mogelijk koorts, diarree.
9. In braakselmassa's zie je gal, bloed en slijm.

[21], [22]

Analyseert

Met een klinische analyse van het bloed, zijn er geen veranderingen. Meestal toont de afbeelding alleen de pathologie die leidde tot de ontwikkeling van het syndroom.

Er is ook een analyse van urine, waarin je ketonurie kunt zien (één plus of vier plus). De aanwezigheid van glucose in de urine is echter geen speciaal symptoom.

Zeer belangrijk bij het bepalen van de diagnose zijn de gegevens verkregen uit een biochemische bloedtest. In dit geval, hoe langer de lengte van de aceton-braakperiode, hoe beter de uitdroging zichtbaar is. Plasma heeft een merkbare hoge index van hematocriet en eiwit. Het bloed verhoogt ook de hoeveelheid ureum als gevolg van uitdroging.

[23],

Instrumentele diagnostiek

Een zeer belangrijke methode bij de diagnose is echocardioscopie. Met zijn hulp kun je de indices van centrale hemodynamica zien. Het diastolische volume van de linkerventrikel wordt vaak verminderd, de veneuze druk neemt af en de ejectiefractie neemt ook matig af. Tegen de achtergrond van dit alles is de cardiale index verhoogd vanwege tachycardie.

Differentiële diagnose

In de regel wordt differentiële diagnose uitgevoerd met diabetische ketoacidose. Maar de kenmerken van de laatste zijn: hypoglycemie of significante hyperglycemie, er is geen klassieke "diabetische" anamnese, de toestand van de patiënt is merkbaar beter.

Behandeling acetonsyndroom

Als u de eerste tekenen van uw kind van acetonsyndroom opmerkt, moet u hem onmiddellijk een sorptiemiddel geven (dit kan geactiveerde houtskool of enterosgel zijn). Om uitdroging te voorkomen, is het noodzakelijk om constant mineraalwater te drinken (kan worden vervangen door ongezoete thee) in kleine hoeveelheden, maar vrij vaak (elke 5-7 minuten). Dit zal de drang tot braken helpen verminderen.

Bij de behandeling van het acetonsyndroom zijn de belangrijkste methoden die gericht zijn op het bestrijden van crises. Het is een zeer belangrijke onderhoudsbehandeling, die helpt om exacerbaties te verminderen.

Als de acetoncrisis zich al heeft ontwikkeld, wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen. Voer onmiddellijk de zogenaamde dieetcorrectie uit. Het is gebaseerd op het gebruik van gemakkelijk te assimileren koolhydraten, het beperken van vet voedsel, het verstrekken van fractionele voeding en drinken. Breng soms een speciale reinigende klysma aan met natriumbicarbonaat. Het helpt om een deel van de ketonlichamen te verwijderen die al in de darm zijn terechtgekomen. Orale rehydratatie met behulp van oplossingen zoals rehydron of orsol.

Als dehydratie sterk is uitgesproken, moet een intraveneuze infusie van 5% glucose- en zoutoplossing worden uitgevoerd. Injecteer vaak antispasmodica, sedativa en anti-emetica. Met de juiste behandeling sterven de symptomen van het syndroom na 2-5 dagen af.

Geneeskunde

• Actieve kool. Sorbent, dat erg populair is. Deze kolen zijn van plantaardige of dierlijke oorsprong. Het is speciaal behandeld om de absorberende werking te verhogen. In de regel wordt aan het begin van de acetoncrisis voorgeschreven om toxines uit het lichaam te verwijderen. Tot de belangrijkste bijwerkingen behoren: constipatie of diarree, verarming van het lichaam met eiwitten, vitamines en vetten.

Geactiveerde kool is gecontraïndiceerd bij maagbloedingen, maagzweren.

• Motilium. Het is een anti-emeticum dat dopamine-receptoren blokkeert. Actieve werkzame stof is domperidon. Het wordt aanbevolen om het medicijn te nemen voor het eten. Voor kinderen is de dosering 3-4 keer per dag 1 tablet, voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar - 1-2 tabletten 3-4 keer per dag.

Soms kan Motilium dergelijke bijwerkingen veroorzaken: darmkrampen, darmstoornissen, extrapiramidaal syndroom, hoofdpijn, slaperigheid, nervositeit, prolactinespiegels in het plasma.

Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor gebruik met prolactinoom, maagbloeding, mechanische obstructie van het maagdarmkanaal, lichaamsgewicht tot 35 kg, individuele intolerantie van componenten.

• Metoclopramide. Een bekende anti-emetica die helpt bij het verlichten van misselijkheid, een pictogram, stimuleert de intestinale peristaltiek. Volwassenen worden aanbevolen om 3-4 mg per dag tot 10 mg in te nemen. Kinderen ouder dan 6 jaar kunnen 1-3 maal daags tot 5 mg worden gegeven.

Bijwerkingen van het innemen van het medicijn zijn: diarree, obstipatie, droge mond, hoofdpijn, slaperigheid, depressie, duizeligheid, agranulocytose, allergische reactie.

Het kan niet worden ingenomen met bloeden in de maag, perforatie van de maag, mechanische obstructie, epilepsie, feochromocytoom, glaucoom, zwangerschap, borstvoeding.

• Thiamine. Dit medicijn wordt ingenomen met avitaminose en hypovitaminose B1. Vaak wordt het voorgeschreven in het geval dat de patiënt deze vitamine niet in het lichaam krijgt. Neem niet als overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn. Bijwerkingen zijn: Quincke's oedeem, jeuk, huiduitslag, netelroos.
• Atoxyl. Het medicijn helpt gifstoffen in het spijsverteringskanaal te adsorberen en ze uit het lichaam te verwijderen. Bovendien verwijdert het schadelijke stoffen uit het bloed, de huid en weefsels. Als gevolg hiervan neemt de lichaamstemperatuur af, stopt het braken. Het preparaat is in de vorm van een poeder waaruit een suspensie wordt bereid. Neem een uur voor de maaltijd of neem andere medicijnen. Kinderen vanaf zeven jaar kunnen 12 g van het medicijn per dag consumeren. Dosering voor kinderen jonger dan zeven jaar dient te worden voorgeschreven door een arts.

Alternatieve behandeling

Acetonemisch syndroom kan thuis worden behandeld. Maar hier moet u opletten dat u alleen die gereedschappen kunt gebruiken die aceton naar beneden kunnen halen. Als u geen verbetering in de toestand van het kind ziet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Een alternatieve behandeling is in dit geval alleen geschikt om de onaangename geur van aceton te verwijderen, de temperatuur te verlagen of braken te verwijderen. Bijvoorbeeld, om de geur te verwijderen is perfect voor een aftreksel van zuring of een speciale thee op basis van hondsroos.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Herbal behandeling

Gewoonlijk worden kruiden behandeld om te stoppen met braken. Hiervoor worden dergelijke bouillons bereid:

1. Neem 1 eetlepel geneeskrachtige melissa en giet 1 kop kokend water. Dring aan voor ongeveer een uur, gewikkeld in een warme doek. Zeef en drink 1 eetlepel maximaal zes keer per dag.
2. Neem 1 eetlepel pepermunt, giet een glas kokend water. Ze staan erop voor twee uur, dan planten ze. Neem tot 4 keer per dag voor een eetlepel.
3. Neem 1 eetlepel van de bladeren van de medicinale melissa, tijm en katten, gemengd. Giet twee kopjes kokend water en houd het een tijdje in een waterbad (15 minuten). Koel dan. Voor een dag moet je alles in gelijke porties drinken. Om de smaak te verbeteren, kunt u een schijfje citroen toevoegen.

Voeding en dieet voor acetonsyndroom

Een van de belangrijkste redenen voor het optreden van acetonemisch syndroom is ondervoeding. Om in de toekomst terugval van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de dagelijkse voeding van uw kind strikt te controleren. Voeg geen producten toe met een hoog gehalte aan conserveermiddelen, koolzuurhoudende dranken, chips. Geef de baby niet te vet of gefrituurd voedsel.

Het behandelen van acetonsyndroom was succesvol, u moet een dieet volgen van twee tot drie weken. Het dieetmenu omvat noodzakelijk: rijstepap, groentesoepen, aardappelpuree. Als de symptomen niet binnen een week terugkeren, kunt u geleidelijk aan dieetvlees (niet gefrituurd), crackers, groenten en fruit toevoegen.

Het dieet kan altijd worden aangepast als de symptomen van het syndroom opnieuw terugkeren. Als er slechte adem komt, moet je veel water toevoegen, dat in kleine porties moet worden gedronken.

Op de eerste dag van het dieet kun je het kind niets geven, behalve rusk brood beschuit.

Op de tweede dag kunt u rijstafkooksel of gebakken appels uit de voeding toevoegen.

Als alles goed is gedaan, dan zullen op de derde dag misselijkheid en diarree voorbijgaan.

Voltooi het dieet in geen geval als de symptomen verdwenen zijn. Artsen adviseren om zich strikt aan al zijn regels te houden. Op de zevende dag kun je toevoegen aan het dieet galette koekjes, rijstepap (zonder boter), groentesoep.

Als de lichaamstemperatuur niet stijgt en de geur van aceton verdwenen is, kan de voeding van de baby diverser worden gemaakt. Je kunt vetarme vis, groentepuree, boekweit en zure melkproducten toevoegen.

Het voorkomen

Nadat uw kind is hersteld, is het noodzakelijk om de ziekte te voorkomen. Als dit niet gebeurt, kan het acetonsyndroom chronisch worden. Zorg ervoor dat je de eerste dagen een speciaal dieet volgt, vet en gekruid voedsel opgeeft. Nadat het dieet voorbij is, moet je geleidelijk en heel voorzichtig de dagelijkse voeding van ander voedsel binnengaan.

Het is erg belangrijk om gezond voedsel te eten. Als u alle noodzakelijke producten in het voedsel van uw baby opneemt, zal niets zijn gezondheid schaden. Probeer ook hem een actieve levensstijl te geven, stress te vermijden, de immuniteit te versterken en de microflora te behouden.

[31], [32], [33], [34]

Prognose

In de regel is de prognose van deze ziekte gunstig. Gewoonlijk gaat het acetonemische syndroom op de leeftijd van 11-12 jaar zelfstandig, evenals alle symptomen ervan. Als u op tijd de gekwalificeerde hulp van een specialist zoekt, helpt dit om veel complicaties en gevolgen te voorkomen.

[35]