Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Actinomyceten
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Actinomyceten zijn vertakkende bacteriën. Ze bevatten geen chitine of cellulose in de celwand, in tegenstelling tot schimmels, en hebben de structuur van grampositieve bacteriën. Het mycelium is primitief. Dunne, rechte of licht gebogen staafjes van 0,2-1,0 x 2,5 μm, die vaak draden vormen van 10-50 μm lang.
In staat een goed ontwikkeld mycelium te vormen; bij sommige soorten is het lang en zelden vertakt, bij andere kort en sterk vertakt; de schimmeldraden van het mycelium zijn niet gesepteerd. Staafvormige vormen, vaak met hoekige uiteinden, bevinden zich afzonderlijk of in paren in de uitstrijk. V- en Y-vormig of palissadevormig. Alle morfologische vormen kunnen zich echt vertakken, vooral op een semi-vloeibaar medium met thioglycolaat. Ze kleuren slecht volgens Gram, vormen vaak korrelige of parelachtige vormen, vormen geen conidia en zijn niet zuurbestendig. De typische soort is Actinomyces hovis.
Culturele eigenschappen van actinomyceten
Obligaat en facultatief anaëroob, capnofielen. Groeien langzaam, gewassen moeten 7-14 dagen worden gecultiveerd. De optimale temperatuur voor groei is 37 °C. Sommige stammen veroorzaken hemolyse op media met bloed. Sommige soorten vormen draadvormige microkolonies die lijken op mycelium, en vormen op de 7-14e dag kruimelige S-vormige kolonies, soms geel of rood gekleurd. Actinomyces israelii neigt tot de vorming van een lang vertakkend mycelium, dat uiteindelijk uiteenvalt in polymorfe coccoïde, buisvormige en andere elementen. Het groeit slecht op eenvoudige voedingsmedia, groeit beter op eiwitmedia die serum bevatten; vormt transparante, kleurloze, pasta-achtige, meestal gladde kolonies die dicht aan het medium groeien. Het luchtmycelium is schaars, vormt geen pigmenten; op sommige media, bijvoorbeeld op bloedagar, kan het witte, hobbelige kolonies vormen, A. odontoiyticm vormt op bloedagar rode kolonies met een hemolysezone.
Biochemische activiteit van actinomyceten
Actinomyceten zijn chemoorganotrofen. Ze fermenteren koolhydraten tot zuur zonder gas; de fermentatieproducten zijn azijnzuur, mierenzuur, melkzuur en barnsteenzuur (maar geen iropionzuur). De aanwezigheid van catalase en het vermogen om nitraten te reduceren tot nitrieten variëren per soort; ze vormen geen indool. Soortenonderscheiding is gebaseerd op verschillen in het vermogen om koolhydraten te fermenteren en in sommige andere biochemische tests.
Bij ELISA worden de serogroepen A, B, C, D, E en F onderscheiden.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Ecologische niche van actinomyceten
Hun belangrijkste habitat is de bodem. Ze zijn constant te vinden in water, lucht, op diverse voorwerpen, planten, dieren en de huid van mensen. Ze koloniseren het mondslijmvlies van mensen en zoogdieren.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Persistentie van actinomyceten in het milieu
Ze sterven onmiddellijk als ze in aanraking komen met lucht.
Gevoeligheid voor antimicrobiële middelen. Gevoelig voor penicillines, tetracycline, erytromycine en clindamycine. Gevoelig voor de werking van veelgebruikte antiseptica en desinfectiemiddelen.
Epidemiologie van actinomycose
De bron van infectie is de bodem. Deze wordt gekenmerkt door een veelheid aan mechanismen, routes en factoren van overdracht, hoewel het zuiverste overdrachtsmechanisme contact is, en de transmissieroute via verwondingen verloopt. De gevoeligheid voor actinen en zeta's, zoals voor alle opportunistische microben, is laag bij personen met een normale immuunstatus en verhoogd bij immuundeficiënte gastheren.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Symptomen van actinomycose
Actinomycose is een chronische opportunistische infectie bij mens en dier, veroorzaakt door anaërobe en facultatief anaërobe actinomyceten, die gekenmerkt wordt door granulomateuze ontsteking met polymorfe symptomen.
Actinomycose manifesteert zich door de vorming van een granuloom, dat necrotisch verval ondergaat met pusvorming, die via fistels op het huidoppervlak en slijmvliezen van verschillende consistenties naar buiten komt, geelachtig wit van kleur, soms met een bloedvermenging, vaak met druppels. Tegelijkertijd wordt fibrose van het granuloom opgemerkt. Afhankelijk van de lokalisatie worden cervicofaciale, thoracale, abdominale, urogenitale, osteoarticulaire, huid-musculaire, septische en andere vormen van de ziekte onderscheiden.
Er is nog niet voldoende onderzoek gedaan naar immuniteit.
Laboratoriumdiagnostiek van actinomycose
Het materiaal voor het onderzoek omvat sputum, hersenvocht, pus van fistels, puncties van ongeopende verwekingshaarden, schraapsels van korrels en weefsel verkregen tijdens een biopsie.
Om actinomycose te diagnosticeren worden bacterioscopische, bacteriologische, serologische en allergologische methoden gebruikt.
Meestal wordt de diagnose bacterioscopisch gesteld door het detecteren van actinomycetendruppels in het te onderzoeken materiaal. Deze zien eruit als kleine gelige of grijswitte korrels met een groenige tint. Bij lage vergroting zijn cirkelvormige formaties met een structuurloos centrum en een radiale periferie zichtbaar; bij hoge vergroting zijn in het centrum plexiglas met gepigmenteerde korrels zichtbaar, en hyfen met flesvormige verdikkingen aan de uiteinden strekken zich radiaal uit vanuit deze myceliumbal langs de periferie. Volgens Gram zijn de sporen donkerpaars gekleurd en is het mycelium paars. Volgens Ziehl-Nelson is het mycelium blauw gekleurd en zijn de sporen rood.
De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van de isolatie van de ziekteverwekker. Om de groei van de begeleidende microflora te onderdrukken, worden pus en sputum vóór het zaaien gecentrifugeerd in een oplossing van penicilline en streptomycine en vervolgens gewassen met een isotone oplossing van NaCl om antibiotica te verwijderen. Ze worden geënt op voedingsmedia (suikeragar, Sabouraud-medium, enz.) en gekweekt onder aerobe en anaerobe omstandigheden. Een reincultuur wordt geïsoleerd en geïdentificeerd volgens het algemeen aanvaarde schema. In de geïsoleerde culturen wordt het vermogen tot coagulatie en peptonisatie van melk bepaald – een kenmerk van actinomyceten. Isolatie van anaerobe soorten bevestigt de diagnose actinomycose.
Voor de serodiagnose van actinomycose wordt een volledig bloedbeeld (CBC) met actinolysaat gebruikt. De reactie is niet specifiek genoeg, aangezien positieve resultaten kunnen worden waargenomen bij longkanker en ernstige etterende processen. Het gebruik van extracellulaire actinomyceet-eiwitten als antigeen in plaats van actinolysaat verhoogt de gevoeligheid van het CBC. Hetzelfde antigeen kan worden gebruikt voor de RNGA.
Een allergische test wordt uitgevoerd met actinolysaat. Alleen positieve en sterk positieve testen hebben diagnostische waarde. Bij viscerale actine en geit is de allergische test vaak negatief.