Acute cholecystitis - Classificatie
Last reviewed: 16.05.2018
We hanteren strikte richtlijnen voor bronnen en linken alleen naar gerenommeerde medische websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch peer-reviewed onderzoek. De nummers tussen haakjes ([1], [2], enz.) zijn klikbare links naar deze onderzoeken.
Als u van mening bent dat onze content onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteer deze dan en druk op Ctrl + Enter.
Classificatie van acute cholecystitis
- Catarrale cholecystitis - de ontsteking is beperkt tot de slijmvliezen en de submucosale membranen.
- Phlegmonale cholecystitis is een purulente ontsteking met infiltratie in alle lagen van de galblaas. Ulceratie van het slijmvlies met daaropvolgende exsudatie van ontstekingsvocht in de perivesicale ruimte is mogelijk.
- Gangreneuze cholecystitis is een gedeeltelijke of volledige necrose van de galblaaswand. Wanneer de galblaaswand geperforeerd is, lekt er gal in de buikholte (gangreneuze perforatieve cholecystitis).
- Emfyseem cholecystitis wordt apart onderscheiden. Het kan zowel calculeus als niet-calculeus zijn en wordt gekenmerkt door gasophoping in de galblaas als gevolg van de proliferatie van anaërobe microflora.
- De term "gascholecystitis" verwijst naar een infectie van de galblaas met gasvormende micro-organismen E. coli, Cl. welchii of anaërobe streptokokken na afsluiting van de ductus cysticus of de arteria cysticus.
Gascholecystitis treedt meestal op bij mannen met diabetes mellitus en manifesteert zich door een beeld van ernstige acute cholecystitis met toxemie, soms wordt een palpabele formatie in de buikholte gevonden.
Röntgenfoto. Op gewone röntgenfoto's van de buikholte is een scherp begrensde peervormige galblaas te zien. In sommige gevallen vult gas niet alleen de galblaasholte, maar dringt het ook door in de galwand en het omliggende weefsel zonder de geblokkeerde ductus cysticus te penetreren. Wanneer de patiënt staat, wordt een vloeistofniveau in de galblaas gemeten, wat niet kenmerkend is voor een interne galfistel.
CT kan ook de aanwezigheid van gas detecteren. Echografie is minder indicatief.
Behandeling: Hoge doses antibiotica, traditionele of percutane cholecystostomie.
[