Acute functionele blokkade van de wervelkolom

Acute functionele blokkade van de wervelkolom treedt op wanneer een van de facetgewrichten verplaatst wordt.

Wat is een acute functionele spinale blokkade?

Wanneer je een onvoorzichtige beweging maakt, doorboort een scherpe pijn je rug als een elektrische ontlading. Dit is een acute functionele blokkade van de wervelkolom. De pijn, als een blikseminslag, treft iemand aan het begin van de beweging, waardoor hij dubbelgebogen, bewegingloos en niet meer rechtop kan staan.

De minste beweging veroorzaakt hevige pijn. U kunt uw been niet buigen, strekken of bewegen. Dit is een echt kritieke situatie. Vaak begeven uw knieën het gewoon en zakt u naar de grond. Om u van de plek te krijgen, heeft u mogelijk een injectie met pethidine nodig (een narcotische pijnstiller, vergelijkbaar met lidol of promedol). Dit is een zeer angstaanjagende ervaring, die u jarenlang niet snel zult vergeten.

Zo'n aanval kan zich op elk moment voordoen: wanneer u zich omdraait in bed, uit een auto stapt, een stoel verplaatst, voorover buigt om een tandenborstel op te pakken, een bundel wasgoed oppakt, enzovoort. Bij één patiënt gebeurde dit toen ze de rits van haar jurk dichttrok. Kenmerkend voor al deze gevallen is de volkomen onverwachte aard van de aanval: het lijkt er immers op dat u niets bijzonders hebt gedaan. Bovendien lijken de afwezigheid van spanning en de alledaagsheid van wat u op het punt stond te doen, hierbij een belangrijke rol te spelen.

Voor mij als therapeut is een acute functionele spinale blokkade een van de meest ontmoedigende aandoeningen. Tijdens de crisis bevinden patiënten zich in een noodsituatie; alleen al de gedachte aan beweging is ondraaglijk voor hen en ze zijn hysterisch bang voor alles wat een tweede aanval zou kunnen uitlokken. Lang na de eerste aanval zijn ze bang voor een herhaling ervan, en sommigen hebben zelfs het gevoel dat hun leven nooit meer hetzelfde zal zijn.

In de loop der jaren is er veel gespeculeerd over de mogelijke oorzaak van dit fenomeen. Hoewel een acute spinale blokkade aanvoelt alsof er iets is losgeschoten, is het duidelijk dat het geen hernia is. Er is echter geen objectief bewijs dat precies verklaart wat er is gebeurd. Er zijn geen afwijkingen op röntgenfoto's of andere scans, en neurologisch onderzoek wijst niet op een ziekte. Maar hier hebben we een lijdende persoon, geïmmobiliseerd en hulpeloos op de grond, als in een bevroren filmfragment, letterlijk verdoofd van de pijn.

De meest populaire verklaring was dat de meniscoïde (een klein stukje kraakbeen aan de rand van het facetgewricht) bekneld zat tussen de twee gewrichtsvlakken, wat direct een beschermende spasme van de rugspieren veroorzaakte. Een vergelijkbare, en waarschijnlijker verklaring wees op beknelling van het gevoelige weefsel van het synoviaal membraan tussen de twee gewrichtsvlakken.

Ik denk dat de belangrijkste reden voor de "blokkering" van het facetgewricht een kortdurend verlies van coördinatie in de bewegingen van de wervelkolom is, waardoor het facetgewricht licht verplaatst wordt. De wervelkolom wordt verrast door de beweging die is begonnen en een van de facetgewrichten steekt iets uit ten opzichte van de algemene lijn.

De verschuiving is bijna onmerkbaar, dus het is simpelweg onmogelijk om de verplaatsing van het gewricht te zien. Maar het probleem is helemaal niet de verschuiving zelf. Het probleem is de reactie: de onmiddellijke en krachtige afweerreactie van de spieren die de wervelkolom blokkeren, die je letterlijk de adem beneemt.

Er is geen sprake van een dergelijke beschermende reactie wanneer een ander gewricht ontwricht raakt. (Velen van ons hebben wel eens meegemaakt hoe het is om een zwakke knie te hebben, waarbij de knieschijf tijdelijk uit het gewricht schiet.) Maar de wervelkolom heeft een belangrijke taak: hij ondersteunt het gehele bewegingsapparaat en beschermt het delicate netwerk van zenuwuiteinden in de wervelkolom. Daarom reageert hij zeer fel op elke bedreiging van zijn integriteit.

Wanneer de facetgewrichten van de nek geblokkeerd zijn, is het vrij eenvoudig om ze in hun normale positie terug te brengen. De nekwervels zijn gemakkelijk bereikbaar, waardoor manipulaties hiermee veel gemakkelijker zijn dan met de lumbale wervels, waar een sterke beschermende spasme het moeilijk maakt om de segmenten te beïnvloeden. Als je geluk hebt en snel bij een osteopaat, chiropractor of fysiotherapeut terechtkomt, kan een stevige druk met de hand, die een karakteristieke klik veroorzaakt, het gewricht ontgrendelen en de wervels in hun oorspronkelijke positie terugbrengen.

Dit zijn de wondermiddelen waar we zo vaak over horen. Deze methode opent het gewricht direct, zodat de gewrichtsvlakken correct op elkaar kunnen aansluiten. Als alles goed gaat, begint het gewricht direct weer vrij te bewegen en kunt u veilig en pijnvrij naar huis. Eventuele resterende spierkrampen verdwijnen de volgende dag.

Veel vaker raadpleegt u echter pas een arts als de spieren al zo ver zijn samengetrokken dat het gewricht niet meer met fysieke kracht kan worden geopend. Elke manipulatie in dit stadium zal de situatie alleen maar verergeren en de beschermende spierkrampen verder versterken.

Wat veroorzaakt een acute functionele spinale blokkade?

• Natuurlijke zwakke plek aan het begin van de kanteling.
• Beperking van de mobiliteit van het wervelsegment leidt tot blokkering van het facetgewricht.
• Spierzwakte draagt bij aan blokkering van het facetgewricht.

Natuurlijke zwakke plek vroeg in de kanteling

De wervelkolom is extreem kwetsbaar voor buiging als deze niet goed is ondersteund. Het lijkt erop dat het facetgewricht vastloopt wanneer de wervelkolom niet voorbereid is om te buigen, omdat deze de zwakke plek aan het begin van de buiging passeert.

De spieren van de rug en de buik trekken gelijktijdig samen en vormen een soort riem om het lichaam die de wervelkolom beschermt. Ze vormen een onmisbaar veermechanisme dat de bewegingssegmenten ondersteunt totdat het krachtige systeem van spieren en ligamenten dat langs de wervelkolom loopt, in werking treedt. Dit mechanisme laat de wervelkolom geleidelijk los en kantelt deze naar voren als een mechanische kraan. De krachtige lange rugspieren en het achterste ligamentapparaat komen echter pas in actie als de rug goed gebogen is; en pas dan creëren ze voldoende spanning om de bewegingen van de wervelkolom te beschermen.

Tot dit punt passeert de wervelkolom een "ongeveerde" kanteling, waar hij zich onzeker voelt en licht moet ronden en moet vertrouwen op de buikspieren. De lichte spanning en ronding spelen een subtiele maar uiterst belangrijke rol, omdat ze de multifidus- en transversale buikspieren, die de kanteling van de segmenten controleren, voorbereiden op actie.

Maar een minimale vertraging bij een van de "partners" in de gewrichtscontractie kan al leiden tot bewegingsfalen. Als de wervelkolom begint te bewegen voordat beide systemen volledig alert zijn, wordt deze verrast en verschuift een van de facetgewrichten lichtjes. De bedreiging van de wervelkolom veroorzaakt een krachtige afweerreactie van de spieren, waardoor het geslipte gewricht wordt vastgeklemd en niet verder kan bewegen. Het is deze reactie die je letterlijk op je knieën brengt.

Dit gebeurt vaak tijdens het herstel van een virusinfectie. Het lijkt te worden veroorzaakt door algemene zwakte, waarbij alle reflexen zijn afgestompt en de buikspieren niet snel kunnen reageren en de wervelkolom niet kunnen ondersteunen.

Blokkering van de facetgewrichten kan ook een dag of twee na een zware fysieke inspanning optreden, zoals reparaties of het omspitten van de tuin. In dit geval is het waarschijnlijk de overmatige activiteit van de lange rugspieren en hun resterende verhoogde tonus die de natuurlijke harmonie van deze onmerkbaar werkende spiergroepen verstoren.

Het verhaal is altijd hetzelfde: je rug is al een dag of twee stijf en het is moeilijker dan normaal om je buik in te houden. Dan, wanneer je het het minst verwacht, gebeurt er iets triviaals - te onbelangrijk om serieus te nemen - dat tot een ramp kan leiden.

[ 1 ], [ 2 ]

Beperkte mobiliteit van het wervelsegment leidt tot blokkering van het facetgewricht

Beperking van de mobiliteit van het wervelsegment, waarbij de tussenwervelschijf reeds zijn eigenschappen heeft verloren, leidt tot een spinale blokkade.

Een van de specifieke functies van de multifidusspier (en zijn assistent aan de andere kant van het facetgewricht - het gele ligament) is het voorbereiden van de tussenwervelschijven ter hoogte van de lendenen. Wanneer de wervelkolom begint te bewegen, moet de schijf al zo strak en volumineus mogelijk zijn, zodat de wervels niet heen en weer bewegen. Als de schijf vocht heeft verloren en de druk erin is gedaald, is het voor de spieren rond het facetgewricht veel moeilijker om deze voor te bereiden op werk. Daarom is een blokkering van het facetgewricht waarschijnlijker bij een wervelkolom waarbij symptomen van beperkte mobiliteit van het wervelsegment zich geleidelijk ontwikkelen.

Wanneer de dikte van de tussenwervelschijf is afgenomen en de ligamenten die het segment op zijn plaats houden verzwakt zijn, wordt het segment kwetsbaarder. Het facetgewricht, dat in het beginstadium voor stabiliteit zorgt, kan kleine bewegingen van de wervel niet voorkomen. Zonder ondersteuning van bewust aangespannen buikspieren om het gebrek aan gewrichtsfunctie te compenseren, kan het facetgewricht lichtjes scheef gaan schuiven. Wanneer de buik ontspannen is, kan elk ongeluk tot een ramp leiden.

Spierzwakte draagt bij aan blokkering van facetgewrichten

Het chronisch beperken van de mobiliteit van een wervelsegment verzwakt de spieren. Wanneer een segment niet meer kan bewegen, atrofiëren de kleine spieren die het bewegen. Dit geldt met name voor de multifidusspieren, die zich direct boven de facetgewrichten bevinden en als speciale bescherming voor de wervels dienen.

Wanneer een segment slipt, kan de multifidusspier die het gewricht aanstuurt, zijn werk mogelijk niet doen. Dit is vooral belangrijk als u een reeds bestaand probleem in uw rug heeft. Er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat wanneer het facetgewricht licht ontstoken is, de multifidusspier "opzettelijk" te weinig werkt om te voorkomen dat het ontstoken gewricht te veel wordt samengedrukt. Hoewel dit op korte termijn de pijn van het ontstoken gewricht kan verlichten, raakt het facetgewricht op lange termijn zonder spiercontrole om de inefficiëntie te compenseren. Het probleemgewricht staat op het punt vast te lopen.

Niet alleen automatische onderdrukking van spieractiviteit, maar ook simpele zwakte kan blokkering van het facetgewricht veroorzaken. Door banale luiheid en onwil om je lichaam in vorm te houden, raakt de fijne coördinatie van de buik- en rugspieren verstoord, waardoor ze niet synchroon kunnen samenwerken en de wervelkolom kunnen ondersteunen. Op een gegeven moment beginnen ze inconsistent te werken, waardoor het voor de diepe spieren moeilijker wordt om op het juiste moment aan het werk te gaan. Als ze de rug in het begin van de kanteling niet lichtjes ronden en twee belangrijke groepen diepe spieren geen optimale tractielijn creëren, wordt het belangrijkste element in het midden van het bewegende segment - de tussenwervelschijf - niet goed voorbereid en kan het segment wegglijden. Ten eerste zijn zwakke spieren hier de schuldige - tijdens deze beweging wordt de multifidusspier aan de linkerkant van de buikpers geactiveerd, en helaas hebben velen van ons hier last van. Door spierzwakte wordt de "hydraulische zak" die de wervelkolom zou moeten veren volledig slap. Wanneer de wervelkolom vrijwel niet wordt ondersteund door de buikholte, verzwakken de structuren die de segmenten verbinden en botsen de wervels tegen elkaar bij het buigen. Vrouwen in de laatste maanden van de zwangerschap en na de bevalling hebben hier vooral last van. Wanneer de buikspieren en -banden worden uitgerekt en verzwakt, is het hele spierstelsel slecht voorbereid op de werking van de wervelkolom. Dit kan iedereen overkomen die last heeft van uitputting, een slechte fysieke conditie of recent verworven overgewicht. Gewrichtsblokkades komen ook vaak voor tijdens de herstelperiode na een ziekte, mogelijk als gevolg van algemene zwakte. Voedselvergiftiging en griep worden ook vaak genoemd als risicofactoren.

Het relatief zwakke vermogen van de multifidus om rotatie van de wervel om zijn as te voorkomen, draagt ook bij aan de vergrendeling van het facetgewricht. Bijna al onze buigingen omvatten rotatie (we zijn geen robots die alleen maar omhoog en omlaag of naar links en rechts bewegen), en de multifidus, die probeert het koppel te beperken, lijkt op David voor Goliath in vergelijking met het massieve lichaam. De rotatie van het segment is slechts een paar graden mogelijk, en alleen de multifidus (die aan één kant werkt) heeft directe controle over zijn wervel. Hij beperkt de rotatie helemaal aan het begin van de draai, houdt deze vast met het proces en staat niet toe dat deze naar voren of opzij beweegt. (Een andere diepe rugspier, de iliocostalis, beperkt ook de rotatie van de wervel, maar alleen als je dieper buigt.) Alle andere spieren die rotatie van de wervelkolom voorkomen, bevinden zich aan de oppervlakte van de romp en hechten niet rechtstreeks aan de wervelkolom.

Wat is er met je rug aan de hand?

Acute fase

De elektrische schok van pijn treft je al vroeg in de beweging – bijna voordat deze überhaupt begint. Een fractie van een seconde daarvoor voel je een onheilspellend gevoel dat je rug op het punt staat iets onnatuurlijks te doen. De handeling zelf lijkt onbeduidend: je grijpt naar je koffiekopje en plotseling staat de hele wereld stil. Het is niet alleen dat het allemaal zo plotseling gebeurde, het is gewoon onmogelijk te geloven dat zo'n simpele beweging je volledig bewusteloos zou kunnen maken.

De pijn schiet door je heen en maakt je volkomen hulpeloos. Je grijpt je vast aan meubels voor steun, dan zakken je armen en glijd je hulpeloos naar de grond. Je hebt hier tenminste geen pijn, maar je bent net een gestrande walvis - niemand kan je bewegen. Als dit gebeurt terwijl je alleen thuis bent, kan het uren duren voordat je de telefoon kunt pakken en om hulp kunt roepen.

Gedurende deze periode wisselt het onaangename gevoel van kramp zich af met hevige pijnaanvallen bij elke beweging. Als u uw been moet bewegen, moet u dat centimeter voor centimeter doen. Wanneer u uw been probeert op te tillen of in welke richting dan ook te bewegen, zal de pijn weer toenemen en zult u letterlijk op adem komen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Wat veroorzaakt rugpijn?

De acute fasepijn wordt veroorzaakt door de spieren die de hele wervelkolom samendrukken om één gewricht vast te houden. Ze reageren direct zodra ze voelen dat het gewricht probeert te bewegen. Vreemd genoeg is het de beschermende reactie van je lichaam die de pijn veroorzaakt. De spierkramp verhindert dat het gewricht verder beweegt en verhindert ook dat het uit elkaar valt en vervolgens weer in de juiste positie komt. De spieren zijn koppig en vormen de hoofdoorzaak van het probleem.

Het knijpen van een gewricht dat nog steeds niet goed functioneert, zal dezelfde alarmbellen doen rinkelen als een blessure. De rug zal niet zo gemakkelijk loslaten als bijvoorbeeld een verstuikte enkel, misschien vanwege de complexiteit en de disproportionaliteit tussen het kleine gewricht en de krachtige spieren die het beschermen. Totdat deze spieren voelen dat ze kunnen ontspannen, zullen ze het gewricht blijven beschermen en voorkomen dat het beweegt.

Speciale mechanoreceptoren in het gewrichtskapsel vertellen de hersenen dat het gewricht strak gespannen is. Ze doen dit wanneer het gewricht geïmmobiliseerd is en herhalen het signaal elke keer dat de spieren zelfs maar licht samentrekken. Een paar uur later treedt er nieuwe pijn op - dit keer door stimulatie van de chemoreceptoren van het gewrichtskapsel. Ze registreren de ophoping van gifstoffen in de weefsels, zowel door de initiële schade aan het kapsel als door de vertraging van de stofwisselingsprocessen erin. Naarmate de concentratie gifstoffen toeneemt, neemt de beschermende spasme toe, waardoor de druk op het gewricht toeneemt en de pijn heviger wordt.

Spierkrampen zelf kunnen ook constante pijn van dezelfde aard veroorzaken. Wanneer bloed door de samengetrokken vezels stroomt, worden stofwisselingsproducten niet afgevoerd. Hun concentratie neemt toe en irriteert de vrije zenuwuiteinden in het gewrichtsweefsel, wat door het lichaam als pijn wordt ervaren. Bovendien kunnen krampachtig gespannen spieren zichzelf niet voldoende zuurstof toevoeren, wat een kenmerkende zeurende pijn veroorzaakt, met tintelingen na een lange periode van bewegingsloosheid.

Pijn veroorzaakt spasmen, en spasmen veroorzaken pijn. Als u niet begint met bewegen en het gewricht activeert, herhaalt deze cyclus zich met hernieuwde kracht. Daarom is het bij de behandeling belangrijk om spierspasmen snel te verlichten en weer te gaan bewegen. Direct na een aanval lijkt elke beweging echter volkomen onmogelijk. Op dat moment voelt uw lichaam als een constante bron van pijn en is uw rug hard als een steen.

In dit stadium is het het beste om u intramusculaire injecties te geven met petits (een sterke pijnstiller) en een spierverslapper. Het eerste wat u moet doen, is u van de vloer naar het bed verplaatsen; hoe eerder u de arts belt, hoe beter. Voor een goede revalidatie is het het beste om deze fase zo snel mogelijk te doorlopen.

Als u of uw arts een fout heeft gemaakt tijdens uw eerste aanval, herstelt u mogelijk nooit meer (zowel fysiek als emotioneel). Veel mensen met chronische problemen geloven dat het allemaal begon met zo'n incident waarvan ze nooit echt zijn hersteld. Twintig of dertig jaar later herinneren ze zich elk detail en beweren ze dat hun rug nooit meer normaal is geworden.

Subacute fase

De acute crisisperiode zou binnen een paar dagen voorbij moeten zijn. Rust in bed en goed gekozen medicijnen verlichten de spierspasmen en zorgen ervoor dat u gemakkelijker kunt bewegen. Uw eigen houding speelt hierbij een belangrijke rol. Angst en innerlijke spanning vertragen het genezingsproces alleen maar. Blijf kalm en dwing uw rug bewust om te bewegen - dit is de enige manier om te genezen en het gewricht te ontwikkelen.

Naarmate de spieren ontspannen, kunt u gemakkelijker uit bed komen, hoewel omdraaien nog steeds pijnlijk is. De beschermende reactie verliest geleidelijk aan kracht en het "pantser" verzwakt geleidelijk. Als u langzaam en soepel beweegt, zult u geen scherpe pijnaanvallen meer hebben. U kunt nu rechtop zitten, tenzij u natuurlijk plotselinge bewegingen maakt, hoest of niest; maar iets ingewikkelder doen, zoals uit bed komen, is nog steeds erg moeilijk.

De hevige pijn lokaliseert geleidelijk naar een klein, gevoelig gebied, en de bron ervan is gemakkelijker te bepalen. In dit stadium is je rug, hoewel zwak, klaar om te gaan bewegen.

Chronische fase

Wanneer de ziekte chronisch wordt, ervaart u vrijwel hetzelfde als bij facetgewrichtsartropathie. Na een beschermende spierkramp raakt het gewricht vaak onbruikbaar. Het is noodzakelijk om de mobiliteit zo snel mogelijk te herstellen, anders wordt het probleem chronisch en blijft het uw hele leven bestaan.

Naarmate het geblesseerde facetgewricht geleidelijk begint te bewegen, blijven de spierkrampen eromheen bestaan en verergert uw toestand. Het gewrichtskapsel wordt samengedrukt door littekenweefsel, maar paradoxaal genoeg blijft het verzwakt. Microscopisch kleine littekens bedekken het hele gewricht en trekken het strak, waardoor het strak blijft; maar tegelijkertijd verzwakken de initiële scheur in het gewrichtskapsel en de zwakte van de spieren ter plaatse het gewricht en maken het kwetsbaarder voor hernieuwde blessures.

In extreme gevallen kan het facetgewricht instabiel worden. Deze aandoening is een van de meest verwarrende puzzels voor fysiotherapeuten. Hoe versterk je een verdicht gewrichtskapsel, terwijl misschien alleen de stijfheid het gewricht bij elkaar houdt?

Dit probleem doet zich voor bij instabiliteit van elk synoviaal gewricht en is zeer moeilijk te behandelen. Daarom is het beter om het vroeg aan te pakken - na de eerste blokkade van het facetgewricht - zodat u later niet met deze moeilijke fase te maken krijgt.

Ons doel is om het gewricht snel weer in beweging te krijgen om littekenvorming te voorkomen. Zelfs als het probleem al lang bestaat, moet het gewricht nog steeds getraind worden. Dit kan bereikt worden met diepe rugoefeningen, zoals het optillen van het lichaam van de rand van een tafel of, in een lichtere variant, voorover buigen en de tenen aanraken.

Als de diepe spieren van het segment niet herstellen, raakt de rug bij elke draaibeweging beschadigd. Je buigt voorover om een oude dame te helpen haar tas te dragen en je voelt een bekende kneep - je hebt het zwakke facetgewricht overbelast. De volgende dag ben je verdraaid en is de bekende dwarse kromming met de heup naar voren geduwd verschenen. De rug is aan één kant gespannener, je kneedt hem constant met je vingers om verlichting te krijgen.
Meestal is dit het moment waarop mensen naar de dokter gaan, omdat het zwakke gewricht steeds vaker bekneld raakt en het steeds moeilijker wordt om het te herstellen. Was het voorheen voldoende om een paar dagen in bed te liggen, nu zijn het er tien; slechts één aanval is voorbij en nu is er een nieuwe. Het voelt alsof ze elkaar vervangen.

Wat kunt u zelf doen bij een acute functieblokkade van de wervelkolom?

Bij de behandeling van een acute wervelblokkade moet u eerst uw angst overwinnen, zodat u in bed kunt bewegen en draaien. Nadat de crisis voorbij is, is het belangrijk om aan het gewricht te werken en het probleemgewricht vervolgens met een spierband vast te zetten.

Spierkrampen kunnen het beste worden verlicht met spierverslappers en pijnstillers, meestal via injecties. Zodra de medicijnen werken, moet de rug weer gaan bewegen om de spieren los te maken en het gewricht te bevrijden. Begin zo snel mogelijk (en zo vaak mogelijk) met oefeningen: til uw benen op en trek uw knieën naar uw borst. Meestal kunt u binnen 24 uur uw benen weer vrij bewegen in bed en rechtop zitten.

Hoe korter deze fase, hoe sneller het genezingsproces op gang komt. Ontspanning van spierspasmen en herstel van de normale mobiliteit van het geblesseerde gewricht kan worden bereikt door voorover te buigen vanuit een liggende positie. Door de buikspieren goed te laten werken, verlicht u de spasmen van de lange rugspieren en bevordert u de normale glij- en rotatiebeweging van de geblokkeerde wervel. Zodra het gewricht weer begint te bewegen, wordt overtollig vocht verwijderd en neemt de pijn direct af. De behandeling in deze fase is in veel opzichten vergelijkbaar met de behandeling in de chronische fase van facetgewrichtsartropathie, hoewel hier de nadruk ligt op het herstel van de spiercontrole over het geblesseerde gewricht.

De laatste fase van de behandeling is vrijwel uitsluitend gericht op het versterken van de verschillende spieren die inwerken op het aangetaste gewricht en het verbeteren van hun coördinatie. De kracht van de diepe spieren compenseert de uitrekking van het kapsel en zorgt ervoor dat het gewricht niet opnieuw wordt belast. Tegelijkertijd onderdrukt het rekken van de lange rugspieren, met name bij diepe buigingen, hun neiging tot overactiviteit, waardoor de diepe spieren automatisch verzwakken. Buigen (met name het aanraken van de tenen) helpt de rug te ontspannen.

Typische behandeling voor acute functionele spinale blokkade

Doel: spierspasmen verlichten en de druk op het beknelde facetgewricht verlichten.

• Knie-naar-borst-trekken (60 seconden)
• Ontspanning (met gebogen knieën) (30 seconden)
• Pull-ups van knie naar borst
• Ontspanning
• Pull-ups van knie naar borst
• Ontspanning
• Pull-ups van knie naar borst
• Ontspanning
• Trek je knieën naar je kin (5 keer)
• Ontspanning
• Trek je knieën omhoog tot aan je kin
• Ontspanning

Neem medicijnen: intramusculaire pethidine, spierverslappers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die door uw arts zijn voorgeschreven. Blijf in bed. Herhaal de oefeningen elk half uur, of minder vaak als de medicatie u slaperig maakt. Trek eerst één knie naar uw borst en dan de andere. Door beide benen op te tillen, loopt u het risico uw rug te beschadigen en een nieuwe pijnaanval te veroorzaken.

Duur: Als u direct met de behandeling begint, kunt u de volgende ochtend overgaan op het subacute regime.

Typische behandeling in de subacute fase van functionele wervelkolomblokkade

Doel: spierspasmen verlichten, de buikspieren versterken en beginnen met het ontwikkelen van het beknelde facetgewricht.

• Knie-naar-borst-trekken (60 seconden)
• Vooroverbuigingen vanuit liggende positie)
• Ontspanning (30 seconden)
• Pull-ups van knie naar borst
• Vooroverbuigingen vanuit een liggende positie
• Ontspanning
• Zwaai je opgetrokken knieën naar je borst
• Vooroverbuigingen vanuit een liggende positie
• Ontspanning
• Vooroverbuigingen vanuit liggende positie (10 keer)
• Ontspanning
• Vooroverbuigingen vanuit een liggende positie
• Ontspanning

Na het voltooien van de oefeningen, rust u op de grond met uw voeten op kussens. Herhaal de set drie keer per dag, maar haast u niet. Houd er rekening mee dat de eerste vooroverbuigingen vanuit liggende positie pijnlijker zullen zijn; zorg ervoor dat uw schouders recht zijn tijdens de oefening. Als u met een rechte rug opstaat, kunt u de situatie alleen maar verergeren. De pijn kan afnemen na de eerste buigingen vanuit liggende positie. Als u ze te pijnlijk vindt, kunt u doorgaan met de oefeningen voor de acute fase. Blijf de programma's voor de subacute fase volgen totdat de buigingen pijnloos worden en u geen pijnaanvallen meer heeft bij onvoorzichtige bewegingen. Dit is meestal na 2-3 dagen bereikt.

Typische behandeling voor chronische spinale blokkade

Doel: de rug ontspannen, de beweeglijkheid van het facetgewricht herstellen, de multifidus-spier en de buikspieren versterken.

• Knie-naar-borst-trekken (60 seconden)
• Rollen op de ruggengraat (15 seconden)
• Cobrahouding (10 seconden)
• Kindhouding (10 seconden)
• Rugblokoefening (60 seconden)
• Knie-naar-borst-trekken (60 seconden)
• Vooroverbuigingen vanuit liggende positie (15 keer)
• Cobra-houding
• Kinderhouding
• Blokoefening voor de rug
• Pull-ups van knie naar borst
• Vooroverbuigingen vanuit een liggende positie
• Hurken (30 seconden)
• Buigen met teenaanraking (3 keer)
• Diagonale buigingen met elkaar rakende tenen (4 keer aan de pijnlijke kant, 1 keer aan de gezonde kant)
• Hurken
• Teenaanrakingsbuigingen
• Diagonale buigingen met teenaanrakingen

In dit stadium doet je rug nog steeds pijn als je onvoorzichtige bewegingen maakt, maar over het algemeen voel je je veel beter. Je zult ongemak ervaren als je lang in dezelfde houding blijft zitten of een zeurende pijn als je veel tijd staand hebt doorgebracht. In dit geval kun je gaan liggen en je knieën naar je borst zwaaien totdat de pijn afneemt. Je kunt overgaan naar de volgende modus wanneer je rug bijna geen pijn meer doet.

Typische behandeling voor bijna chronische spinale blokkade

Doel: herstel van de mobiliteit van het problematische facetgewricht, versterking van de periarticulaire spieren, verbetering van de coördinatie van de rugspieren.

• Tennisbaloefening (15 seconden)
• Cobrahouding (10 seconden)
• Kindhouding (10 seconden)
• Rugblokoefening (60 seconden)
• Knie-naar-borst-trekken (30 seconden)
• Vooroverbuigingen vanuit liggende positie (15 keer)
• Cobra-houding
• Kinderhouding
• Blokoefening voor de rug
• Pull-ups van knie naar borst
• Vooroverbuigingen vanuit een liggende positie
• Liggende diagonale draai
• Diagonale buigingen met elkaar aanrakende tenen (4 keer naar de pijnlijke kant, 1 keer naar de gezonde kant)
• Hurken
• Diagonale buigingen met teenaanrakingen
• Hurken
• Lichaam kantelt vanaf de rand van de tafel (12-15 keer)
• Knie-borstrollen (15-30 seconden)
• Vooroverbuigingen vanuit liggende positie (2 keer naar de pijnlijke kant, 1 keer naar de gezonde kant)
• Hurken (30 seconden)

Je hoeft niet de hele oefening constant te doen. Zodra de pijn is afgenomen, kun je twee keer per week doorgaan met de tennisbal-, rugblok- en diagonale buigingen met de tenen aan. Je zou echter vaker overdag moeten hurken (vooral wanneer je rug moe wordt). De gevoeligheid en zwakte van het geblesseerde gewricht zullen lange tijd aanhouden, dus je moet gewoon oefeningen blijven doen die het ondersteunen. Onthoud dat bij buigingen met de tenen aan de pijnlijke kant de beweging altijd beperkter zal zijn dan aan de gezonde kant.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]