Acute iridocyclitis

Acute iridocyclitis begint plotseling. De eerste subjectieve symptomen van acute iridocyclitis een scherpe pijn in het oog, irradiiruyushaya de overeenkomstige helft van het hoofd en de pijn die optreedt bij aanraking met de oogbol in het gebied van het uitsteeksel van het ciliaire lichaam. Een ondraaglijk pijnlijk syndroom wordt veroorzaakt door overvloedige sensorische innervatie. S nachts, de pijn intensiveert gevolg van bloedstagnatie en compressie van de zenuwuiteinden bovendien nachts de invloed van het parasympathische zenuwstelsel verhoogt. Als acute iridocyclitis begint met iritis, wordt de pijn alleen bepaald door de oogbol aan te raken. Na de toevoeging van de cyclite is de pijn enorm verbeterd. De patiënt klaagt ook over fotofobie, tranenvloed, moeite met het openen van de ogen. Dit corneale triade van symptomen (fotofobie, tranenvloed, blefarospasme) komt van het feit dat de verstopping van bloedvaten in het bekken van een grote cirkel iris bloedvaten doorgegeven aan de rand netwerk lus rond het hoornvlies, aangezien zij anastomoses.

Met een objectief onderzoek wordt de aandacht gevestigd op het gemakkelijk zwellen van de oogleden. Het neemt toe vanwege fotofobie en blefarospasme. Een van de belangrijkste en meest karakteristieke tekenen van ontsteking van de iris en het corpus ciliare (evenals het hoornvlies) is pericorneale injectie van bloedvaten. Het is al te zien met een uitwendig onderzoek in de vorm van een ring van roze-cyanotische kleur rond de ledemaat: hyperemische vaten van het marginale lusnetwerk van het hoornvlies glanzen door de dunne laag van de sclera. Bij langdurige ontstekingsprocessen krijgt deze bloemkroon een paarse tint. De iris is oedemateus, verdikt, vanwege de toegenomen bloedvulling van zich radiaal uitstrekkende bloedvaten, worden ze meer recht en lang, zodat de pupil smaller wordt, inactief wordt. In vergelijking met een gezond oog, kunt u een verandering in de kleur van de volbloed iris opmerken. Ontstoken, verwijde wanden van bloedvaten stromen door de bloedelementen, de vernietiging waarvan iris tinten groen krijgt.

In de ontstoken processen van het corpus ciliare neemt de dunheid van de dunwandige haarvaten toe. De samenstelling van de geproduceerde vloeistof verandert: daarin lijken het eiwit, de uniforme elementen van het bloed, de vernietigde epitheelcellen. Met een milde schending van de doorlaatbaarheid van bloedvaten overheerst albumine in het exsudaat, terwijl grote eiwitmoleculen, globuline en fibrine, door abrupte veranderingen door de wanden van de haarvaten gaan. In de lichte sectie van de spleetlamp, verbetert het vocht van de voorste kamer als gevolg van de reflectie van licht door de suspensie van zwevende eiwitvlokken. Met sereuze ontsteking zijn ze erg klein, nauwelijks waarneembaar, met exudatieve suspensie dik. Het fibrineuze proces wordt gekenmerkt door een minder acute stroom en de productie van een adhesieve proteïnesubstantie. Het is gemakkelijk om een fusie van de iris met het voorste oppervlak van de lens te vormen. Dit wordt mogelijk gemaakt door de beperkte beweeglijkheid van de smalle pupil en het dichte contact van de verdikte iris met de lens. Een volledige fusie van de pupil kan in een cirkel worden gevormd en daarna sluit het fibrineuze exsudaat het pupillumen. In dit geval heeft de in de achterste kamer van het oog geproduceerde intraoculaire vloeistof geen uitstroom naar de voorste kamer, wat resulteert in een bombardement van de iris - bolling aan de voorkant en een sterke toename van de intraoculaire druk. Pieken van de pupilrand van de iris met de lens worden posterior synechiae genoemd. Ze worden niet alleen gevormd met fibrineous-plastic iridocyclitis, maar bij andere vormen van ontsteking zijn ze zelden cirkelvormig. Als een lokale epitheliale fusie wordt gevormd, zal deze loskomen wanneer de pupil wordt verwijd. Oude, grove stromale synechia maakt niet langer los en verandert de vorm van de pupil. De pupilreactie in onveranderde gebieden kan normaal zijn.

Bij purulente ontsteking heeft het exsudaat een geelachtig groene tint. Het kan exfoliëren als gevolg van sedimentatie van leukocyten en eiwitfracties, waarbij een sediment wordt gevormd op de bodem van de voorste kamer met een horizontaal niveau - hypopion. Als bloed het vocht van de voorste kamer binnengaat, bezinken de bloedcellen ook op de bodem van de voorste kamer, waardoor een hyphema ontstaat.

Bij elke vorm van ontstekingsreactie bezinkt de eiwitsuspensie van de intra-oculaire vloeistof op alle weefsels van het oog, hetgeen "de symptomen van iridocyclitis" betekent. Als de cellulaire elementen en kleine pigmentkruimels, aan elkaar gelijmd met fibrine, op het achteroppervlak van het hoornvlies neerslaan, worden ze precipitaten genoemd. Dit is een van de karakteristieke symptomen van iridocyclitis. Neerslag kan kleurloos zijn, maar soms hebben ze een gele of grijze tint. In de beginfase van de ziekte hebben ze een afgeronde vorm en duidelijke grenzen, in de periode van resorptie - ze krijgen als het ware ongelijkmatige opgezwollen randen. Neerslag ligt meestal in de onderste helft van het hoornvlies, waarbij grotere neerstrijken lager dan kleine. Exudatieve overlays op het oppervlak van de iris vervagen zijn patroon, de openingen worden minder diep. De eiwitsuspensie bezinkt zowel op het oppervlak van de lens als op glasachtige lichaams- vezels, waardoor de gezichtsscherpte aanzienlijk kan worden verminderd. Het aantal overlays hangt af van de etiologie en de ernst van het ontstekingsproces. Elke, zelfs kleine, suspensie in het glasvocht is moeilijk op te lossen. Met fibrineous-plastic iridocyclitis lijm kleine vlokken exsudaat de glasachtige vezels in groffe ligplaatsen, die de gezichtsscherpte verminderen als ze zich in het centrale deel bevinden. Perifeer gelegen ligplaatsen leiden soms tot de vorming van netvliesloslating.

Intraoculaire druk in het beginstadium van acute iridocyclitis kan toenemen als gevolg van overproductie van oogvocht onder verhoogde bloedtoevoer schepen ciliaire processen en de snelheid van uitstroming van meer viskeuze vloeistoffen verminderen. Na een langdurig ontstekingsproces wordt hypertensie vaak vervangen door hypotensie als gevolg van gedeeltelijke adhesie en atrofie van de ciliaire processen. Dit is een vreselijk symptoom, omdat bij hypotensie de metabole processen in de oogweefsels vertragen, de functies van het oog afnemen, wat resulteert in een dreiging van subatrofie van de oogbol.

Met de tijdige start van de juiste behandeling kan acute iridocyclitis binnen 10-15 dagen worden gestopt, maar in geval van aanhoudende gevallen duurt de behandeling langer - tot 6 weken. In de meeste gevallen zijn er geen sporen van de ziekte in het oog: slaat precipitaten op, intra-oculaire druk normaliseert, de gezichtsscherpte wordt hersteld.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]