Iridotsiklit

Iridocyclitis is een ontstekingsziekte van de iris en het corpus ciliare.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken iridociklita

Volgens de etiopathogenetische eigenschap zijn ze onderverdeeld in infectieuze, infectieuze-allergische, allergische niet-infectieuze, auto-immune en ontwikkelende bij andere pathologische aandoeningen van het organisme, waaronder metabole stoornissen.

Infectieus-allergische iridocyclitis treedt op tegen een achtergrond van chronische sensibilisatie van het lichaam voor interne bacteriële infectie of bacteriële toxines. Vaker ontwikkelt zich infectieus-allergische iridocyclitis bij patiënten met metabole aandoeningen met obesitas, diabetes, nier- en leverinsufficiëntie, vegetatieve-vasculaire dystonie.

Allergische niet-infectieuze iridocyclitis kan voorkomen bij drugs- en voedselallergieën na bloedtransfusie, de introductie van sera en vaccins.

Auto-immuunontsteking ontwikkelt zich tegen de achtergrond van systemische ziekten van het lichaam: reuma, reumatoïde artritis, chronische polyartritis bij kinderen (de ziekte van Still), enz.

Iridocyclitis kan zich manifesteren als symptomen van complexe syndromatische pathologie: oftalmostomatogenitalnoy - ziekte van Behcet, oftalmouretrosinovialnoy - de ziekte van Reiter, neyrodermatouveita - ziekte Vogt - Koyanagi - Harada et al.

[5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenese

Het ontstekingsproces in het voorste deel van het vaatstelsel kan beginnen met de iris (iritis) of het corpus ciliare (cycliet). In verband met de algemene bloedvoorziening en innervatie van deze afdelingen, gaat de ziekte over van de iris naar het corpus ciliare en vice versa - iridocyclitis ontwikkelt zich.

De bovenstaande kenmerken van de structuur van de iris en het ciliaire lichaam verklaren de hoge incidentie van ontstekingsziekten van het voorste segment van het oog. Ze kunnen van verschillende aard zijn: bacterieel, viraal, fungaal, parasitair.

Een dicht netwerk van brede vaten van het uvea kanaal met een vertraagde stroming is praktisch een kolonist voor micro-organismen, toxinen en immuuncomplexen. Elke infectie die zich in het lichaam ontwikkelt, kan iridocyclitis veroorzaken. De meest ernstige cursus is inflammatoire processen van de virale en schimmelachtige aard. Vaak is de oorzaak van ontsteking focale infectie in de tanden, amandelen, neusbijholten, galblaas, enz.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomen iridociklita

Uit exogene effecten kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van iridocyclitis hersenschudding, brandwonden, verwondingen zijn, die vaak gepaard gaan met de introductie van een infectie.

Volgens het ziektebeeld van ontsteking onderscheiden sereuze, exudatieve, fibrineuze, etterende en hemorragische iridocyclitis, door de aard van de stroming - acute en chronische, de morfologische foto - focale (granulomateuze) en diffuse (niet-granulomateuze) vormen van ontsteking. Focal patroon van ontsteking is typisch voor hematogene metastatische infectie.

Het morfologische subextract van de belangrijkste focus van ontsteking met granulomateuze iridocyclitis wordt vertegenwoordigd door een groot aantal leukocyten, er zijn ook mononucleaire fagocyten, epithelioïde, reuzencellen en necrosezone. Van een dergelijke focus kan worden geïdentificeerd pathogene flora.

Besmettelijk-allergische en toxisch-allergische iridocyclitis komen voor in de vorm van diffuse ontsteking. In dit geval kan de primaire schade aan het oog buiten het vaatstelsel liggen en zich in het netvlies of de oogzenuw bevinden, vanwaar het proces zich naar het voorste deel van het vaatstelsel uitbreidt. In die gevallen waarin de toxisch-allergische laesie van het vaatstelsel primair is, heeft deze nooit het karakter van een echte inflammatoire granuloom, maar ontstaat plotseling, ontwikkelt zich snel als een hyperergische ontsteking.

De belangrijkste manifestaties zijn een schending van de microcirculatie met de vorming van fibrinoïde zwelling van de vaatwand. In de focus van de hyperergische reactie zijn er oedeem, fibrineuze exsudatie van de iris en het corpus ciliare lichaam, plasma lymfoïde of polynucleïsche infiltratie.

[18], [19], [20], [21], [22]

Vormen

• secundaire uveïtis;
• uveale keratitis - oedeem van het hoornvlies stroma, vouwen van het decemet membraan, betrokkenheid van de sclera - keratosclerouveitis;
• Gecompliceerde (opeenvolgende) cataracten als gevolg van dystrofische processen in de lens, kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in de intraoculaire vloeistof en langdurige toediening van glucocorticoïden;
• optische neuritis, die kan leiden tot gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw;
• exudatieve en gracieuze netvliesloslating;
• subatrofie en atrofie van de oogbol.

[23], [24], [25]

Complicaties en gevolgen

Uitkomst van iridocyclites:

• gunstig bij volledig herstel (normale cornealeigenschappen en visuele functies worden hersteld);
• lichte verkleuring van het hoornvlies, het pigment neerslaat op het hoornvlies en vertroebeling van de lens, gedeeltelijke atrofie van de pupil grens vervorming van de pupil, drijver;
• gecompliceerd cataract; secundaire uveïtis
• atrofie van de oogbol;
• losmaken van het netvlies;
• hoornvlies keel (als keratitis is bevestigd).

De laatste drie soorten complicaties leiden tot een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen, tot aan blindheid.

[26], [27], [28], [29], [30]