Acute occlusie van perifere bloedvaten: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Bloedstroom in de perifere bloedvaten kan ernstig verstoord worden door sluiting van het vat met een trombus, embolie, met aortadissectie of acuut DIC-syndroom.

[1], [2], [3]

Oorzaken van acute occlusie van perifere bloedvaten

Acute perifere arteriële occlusie kan tegen breuk en trombose van een atherosclerotische plaque, emboli afkomstig uit het hart, thorax of abdominale gedeelte van de aorta, aorta dissectie of acute DIC.

[4], [5],

Symptomen van acute occlusie van perifere slagaders

Symptomen zijn onder meer de plotselinge verschijning van vijf symptomen: ernstige pijn, het koud (koude ledematen), paresthesie (verdoving), bleke ledematen en geen pols. Occlusie ongeveer detecteren in een arteriële vertakking distaal plaats waar meer voelbaar puls (bijvoorbeeld op de plaats van de vertakking van de arteria femoralis, femorale puls wanneer palperen, bifurcatie in de popliteale slagader, popliteale wanneer de puls wordt bepaald). Ernstige gevallen kunnen verlies van de motoriek veroorzaken. Na 6-8 uur kunnen de spieren zacht worden bij palpatie.

Diagnose van acute occlusie van perifere slagaders

De diagnose is klinisch vastgesteld. Dringende vasografie kan de locatie van occlusie bevestigen, collaterale doorbloeding identificeren en helpen bij de keuze van de therapie.

[6], [7]

Behandeling van acute occlusie van perifere arteriën

De behandeling bestaat uit embobectomy (katheter of chirurgisch), trombolyse of chirurgisch rangeren.

Trombolytische geneesmiddelen, vooral lokaal toegediend via een katheter, zijn het meest effectief bij acute arteriële occlusies met een duur van minder dan 2 weken. Gewoonlijk worden een weefselplasminogeenactivator en urokinase gebruikt. De katheter wordt naar het occlusiegebied geleid en het trombolytische middel wordt toegediend in doses die overeenkomen met het lichaamsgewicht van de patiënt en de mate van trombose. De behandeling wordt gewoonlijk 4-24 uur voortgezet, afhankelijk van de ernst van ischemie en de effectiviteit van trombolyse (vermindering van de symptomen en herstel van de pols of verbetering van de bloedstroom, zoals bevestigd door Doppler-echografie). Ongeveer 20-30% van de patiënten met acute arteriële occlusie heeft amputatie nodig binnen de eerste 30 dagen.