Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Acute tracheobronchitis
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Acute tracheobronchitis is een ontstekingsziekte van de luchtwegen die het slijmvlies van de luchtpijp (trachea) en het bronchiale epitheel aantast.
Deze luchtwegaandoening heeft de ICD 10-code J06-J21.
[ 1 ]
Oorzaken van acute tracheobronchitis
Deskundigen associëren de pathogenese van de ziekte met het binnendringen van een infectie in de luchtwegen: adeno- of rhinovirus, influenza- of parainfluenzavirussen, coronavirus, respiratoir syncytieel virus, evenals bacteriën: stafylokokken, streptokokken, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, coccobacteriën Bordetella pertussis of Bordetella parapertussis.
Ten eerste kan een virale of microbiële infectie de neuskeelholte aantasten en zich vervolgens verspreiden: deze verspreiding van de pathologie in aanwezigheid van acute virale luchtweginfecties, griep en kinkhoest wordt gezien als de belangrijkste oorzaak van acute tracheobronchitis. Een causaal verband tussen de ontwikkeling van deze ziekte en algemene onderkoeling van het lichaam, blootstelling van de slijmvliezen van de luchtwegen aan tabaksrook of irritatie ervan door gasvormige chemicaliën wordt ook niet uitgesloten.
Bij lymfocytaire interstitiële ontsteking zwelt het trilhaarepitheel van de luchtpijp en de bronchiën op, wordt dikker en laat vervolgens los. Vervolgens begint de desquamatie (afschilfering) als gevolg van beschadiging van de basale membranen van de trilhaarepitheelcellen.
Symptomen van acute tracheobronchitis
De eerste tekenen van acute tracheobronchitis zijn een krampachtige hoest, die meestal begint bij het inademen. In veel gevallen zijn er aanvallen van oncontroleerbare hoestbuien 's nachts.
In het begin is de hoest droog, waardoor de keel scheurt en een pijnlijk gevoel in het strottenhoofd, heesheid en pijn na het hoesten in de borststreek ontstaat. Na een paar dagen wordt de droge hoest productief en komt er een slijmerige afscheiding vrij - sputum, dat een mengsel van pus of bloed kan bevatten. Bij het luisteren is de ademhaling ruw, met een fluittoon bij het uitademen en een piepende ademhaling.
Mogelijke symptomen van acute tracheobronchitis zijn onder meer rhinitis, keelpijn, lichte koorts (in de eerste dagen van de ziekte), kortademigheid, pijn op de borst en in het middenrif en algemene zwakte.
Een van de meest alarmerende aspecten van deze ziekte is het langdurige karakter van het ontstekingsproces: volgens statistieken duurt hoesten bij volwassenen met deze diagnose gemiddeld 18 dagen. Acute tracheobronchitis bij jonge kinderen heeft veel identieke symptomen, en bij baby's en peuters tot 1,5-2,5 jaar wordt het klinische beeld aangevuld met: een versnelde ademhaling en pols, braken tijdens hoestbuien, een groter borstvolume, cyanose van de lippen en huid, zwelling van de weke delen, toegenomen agitatie en toevallen.
Complicaties van acute tracheobronchitis bij oudere patiënten en kinderen jonger dan vijf jaar uiten zich in de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte, obstructieve bronchitis, focale pneumonie, longemfyseem en chronische obstructieve longziekte (COPD). De gevolgen van de ziekte bij jonge kinderen kunnen leiden tot chronische ademhalingsproblemen (gedeeltelijke bronchiale obstructie) en zelfs tot het verdwijnen ervan.
Acute tracheobronchitis tijdens de zwangerschap
Houd er rekening mee dat acute tracheobronchitis tijdens de zwangerschap de meest negatieve gevolgen kan hebben, vooral in het laatste trimester. Bij een sterke hoest spannen de buikspieren en het middenrif zich aan, waardoor intense bewegingen van het middenrif de baarmoeder naar buiten duwen en deze in tonus brengen. Na de 32e week kan dit vroeggeboorte veroorzaken.
Behandeling van hoest bij zwangere vrouwen is alleen mogelijk met de veiligste middelen. Deze omvatten alkalische dranken (melk met mineraalwater of frisdrank), inhalaties met dennenknoppen, eucalyptus, zuiveringszout en stoom van gekookte aardappelen met schil. Van de geneeskrachtige planten kunnen zwangere vrouwen een infusie of afkooksel van heemstwortel en klein hoefblad gebruiken (in de eerste drie maanden ook een infusie van tijm). Zwangere vrouwen mogen geen oregano, klaver of alant, zoethout of anijszaad gebruiken.
Antibiotica zijn gecontra-indiceerd bij de behandeling van zwangere vrouwen. Indien er sprake is van een extreme noodzaak, bijvoorbeeld een ernstige infectieuze laesie, dienen ze te worden voorgeschreven door een ervaren arts. Deze geneesmiddelen dringen namelijk door de placenta en hun effect op het ongeboren kind is niet altijd onderzocht. Zelfs macroliden, die als de meest onschadelijke antibiotica worden beschouwd, geven in veel gevallen in de gebruiksaanwijzing aan dat het middel tijdens de zwangerschap en borstvoeding "alleen mag worden gebruikt bij gebrek aan een geschikt alternatief".
Acute tracheobronchitis bij vrouwen die borstvoeding geven, wordt op vrijwel dezelfde manier behandeld als bij zwangere vrouwen.
Diagnose van acute tracheobronchitis
De diagnose wordt gesteld door middel van auscultatie: het luisteren naar geluiden tijdens de ademhaling met een fonendoscoop. Met behulp van een laryngoscoop wordt de luchtpijp onderzocht.
Ook zijn er tests nodig voor acute tracheobronchitis, met name een algemeen klinisch bloedonderzoek. Om het type infectie en de mogelijke aanwezigheid van kokken, antigenen, eosinofielen en mycoplasma in het serum te bepalen, wordt een biochemisch bloedonderzoek uitgevoerd. Voor hetzelfde doel wordt de samenstelling van het sputum onderzocht (bacteriekweek op pathogene microflora).
Echter, alleen een bloedserumtest op procalcitoninegehaltes kan absoluut nauwkeurig bevestigen of pathologische aandoeningen van de luchtwegen van bacteriële oorsprong zijn.
De hardware- en instrumentele diagnostiek van de ziekte omvat:
- een röntgenfoto van de borstkas, waarmee structurele veranderingen in weefsels kunnen worden vastgesteld;
- Röntgenfoto van de bronchiën met contrastmiddel (bronchografie);
- spirometrie (bepaling van de functionele belasting van de ademhalingsorganen);
- Echografie van de luchtpijp, bronchiën en longen.
Omdat de lijst van luchtwegaandoeningen met vergelijkbare symptomen behoorlijk lang is, is differentiële diagnostiek van acute tracheobronchitis noodzakelijk om deze te onderscheiden van influenza en om laryngitis, kinkhoest, longontsteking, eosinofiele bronchitis, bronchiale astma, respiratoire mycoplasmose, obstructieve longziekte, enz. uit te sluiten.
Acute tracheobronchitis bij kinderen moet worden onderscheiden van veel andere bacteriële en virale infecties van de bovenste luchtwegen. Daarnaast moet bij kinderen een ontlastingsonderzoek worden uitgevoerd om een helminthische infectie en cystische fibrose (die ook hevige, paroxysmale hoestbuien veroorzaakt) uit te sluiten.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van acute tracheobronchitis
In meer dan 80% van de gevallen is de oorzaak van de ziekte een virale infectie. Behandeling van acute tracheobronchitis met antimicrobiële middelen wordt daarom uitgevoerd bij een gecombineerde infectie (wanneer bacteriën zich bij het virus voegen en er pus in het sputum verschijnt), of wanneer de ziekteverwekker al vanaf het begin van de ziekte is geïdentificeerd. Dit is mogelijk als de procalcitoninespiegel in het bloedserum tijdens de diagnose is bepaald.
Als fysiotherapeutisch effect op de bronchiën - om hun lumina te verwijden en de luchtdoorstroming naar het longweefsel te verbeteren - zijn procedures nodig die de bloedstroom bevorderen en de intracellulaire stofwisseling activeren: mosterdpleisters en -bekers, evenals warme voetbaden (mits de lichaamstemperatuur normaal is). Artsen raden de volgende medicijnen aan bij acute tracheobronchitis (ze onderdrukken de hoestreflex met een sterke, droge hoest):
- Libexin (Prenoxdiazine, Tibexin, Toparten): volwassenen - 0,1 g (één tablet) driemaal daags; bij ernstige vormen van de ziekte - twee pillen; de dosering voor kinderen is afhankelijk van de leeftijd (van 0,025 tot 0,05 g driemaal daags;
- Sinekod (butamiraat) in siroopvorm: volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar - 15 ml driemaal daags (vóór de maaltijd); kinderen van 6-12 jaar - 10 ml; 3-6 jaar - 5 ml. Sinekod druppels: volwassenen en kinderen ouder dan drie jaar - 25 druppels viermaal daags; kinderen van 1-3 jaar - 15 druppels; pasgeborenen van 2 tot 12 maanden - 10 druppels viermaal daags.
Bij dik sputum worden de volgende middelen voorgeschreven om het sputum te verdunnen en de afscheiding te verbeteren:
- Ambroxolsiroop (Ambrobene, Lazolvan) wordt gegeven aan kinderen ouder dan vijf jaar, 5 ml driemaal daags (na de maaltijd); 2-5 jaar oud - 2,5 ml en dezelfde dosering voor kinderen jonger dan twee jaar. Volwassenen kunnen Ambroxoltabletten (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (één stuk) twee of driemaal daags innemen;
- Acetylcysteïne (ACC) wordt gebruikt door volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar – 100-200 mg driemaal daags;
- Mucaltin tabletten - 1-2 pillen driemaal daags;
- Terpinhydraat tabletten - één pil driemaal daags.
Om zwelling van de slijmvliezen van de luchtpijp en de bronchiën bij acute tracheobronchitis te voorkomen, raden artsen antihistaminica aan, zoals Suprastin tabletten (0,025 g): volwassenen - één pil tweemaal daags (tijdens de maaltijden); kinderen - een kwart tablet; vanaf 6 jaar - een halve tablet tweemaal daags. Volwassenen nemen Erespal één pil 2-3 keer per dag (vóór de maaltijd) en kinderen krijgen bij voorkeur siroop - 4 mg per kilogram lichaamsgewicht (één keer per dag).
Bij een bacteriële oorzaak van deze pathologie kunnen antibiotica zoals Amoxicilline (Augmentin, Amoxiclav) worden voorgeschreven: voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar één pil tweemaal daags; Azitromycine – 0,5 g eenmaal daags; en voor kinderen – Sumamed-suspensie – 10 mg per kilogram lichaamsgewicht eenmaal daags gedurende drie dagen.
Tijdens de behandeling moet u de hoeveelheid vloeistof die u drinkt verdubbelen. U kunt ook warm-vochtige inhalaties doen met frisdrank of alkalisch mineraalwater, met een aftreksel van salie, eucalyptusbladeren, en etherische oliën van jeneverbes, cipres, den of tijm. Warmte en vocht helpen de vochtigheid van de slijmvliezen van de luchtpijp en bronchiën te behouden en hoest te bestrijden.
Volksbehandeling van acute tracheobronchitis
De uitwendige volksbehandeling die wordt toegepast, bestaat uit warme (+38-40°C) voetbaden met mosterdpoeder, kompressen met zwarte radijssap op de bovenborst, het inwrijven van de borst met gesmolten geitenvet en het verwarmen van de borst met hete, in de schil gekookte aardappelen.
Inwendig gebruik: honing met citroen (met warme thee); viburnum gepureerd met suiker (een eetlepel per 150-200 ml gekookt water, tweemaal daags); 's avonds - warme melk met alkalisch mineraalwater (1:1) of doe een kwart theelepel zuiveringszout in 200 ml melk.
Je kunt dit volksmiddeltje bereiden tegen een sterke, droge hoest: kook een hele citroen 10 minuten in water, snijd hem in stukken en pers het sap in een glas. Voeg twee eetlepels glycerine en 150 gram natuurlijke honing toe en meng goed. Neem driemaal daags een theelepel (vóór de maaltijd) en ook 's avonds.
Een ander recept is voor kinderen. Giet 200 ml water over een eetlepel honing, twee eetlepels anijszaad en zout (een kwart theelepel), breng aan de kook, zeef en laat afkoelen. Het is aan te raden om de baby elke twee uur een theelepel te geven.
Kruidenbehandeling van acute tracheobronchitis wordt uitgevoerd met klein hoefblad, weegbree, oregano, zwarte vlierbloesem, honingklaver en driekleurig viooltje. Bij droge hoest is tijminfusie goed (een eetlepel per glas kokend water, 30 minuten laten trekken, 50 ml meerdere keren per dag innemen). Een aftreksel van zoethoutwortel, driekleurig viooltje en dennenknoppen verwijdt de bronchiën. Bij taai sputum kunt u hysopwortel, blauwe zeekraal of alant gebruiken.
[ 12 ]
Homeopathie bij acute tracheobronchitis
Aangezien homeopathie een vrij langdurig gebruik van medicijnen inhoudt, kan het voorschrijven ervan, vooral bij ernstige vormen van de ziekte, ineffectief zijn. Het arsenaal aan homeopathische middelen voor hoestbehandeling is echter uitgebreid: Arnica (bergarnica), Aconitum (raapakoniet), Apis (honingbij), Argentum nitricum (zilvernitraat), Belladonna (wolfskers), Bryonia (witte heggenrank), Dulcamara (bitterzoete nachtschade), Echinacea (smalbladige zonnehoed), Cephaelis ipecacuanha (ipecac), Pulsatilla (wilde wildemanskruid) en Kalii bichromicum (kaliumdichromaat).
Sommige medicinale planten, op basis waarvan deze slijmoplossende middelen worden gemaakt, worden ook gebruikt in de fytotherapie. Zo wordt bergarnica, dat groeit in de Karpaten, gebruikt bij bedplassen, colitis ulcerosa en winderigheid. En de giftige witte adamswortel helpt bij reuma en radiculitis.
Het complexe homeopathische preparaat Broncho-Gran (Oekraïense productie) verlicht hoest, bevordert de ophoesting van slijm en vermindert ontstekingen van de luchtwegen.
Mucosa compositum herstelt beschadigde slijmvliezen; Umckalor is bedoeld voor het verlichten van productieve hoest.
Preventie van acute tracheobronchitis
Verharding, goede voeding met voldoende vitaminen, micro-elementen en mineralen ondersteunen de immuniteit, en een hoog afweersysteem is in feite de preventie van deze luchtwegaandoening. Het is bovendien noodzakelijk om alle aandoeningen van de bovenste luchtwegen tijdig en adequaat te behandelen – van griep en acute luchtweginfecties tot tonsillitis en faryngitis.
De prognose voor acute tracheobronchitis – volledig herstel zonder complicaties – zal positief zijn bij een tijdige en correcte diagnose van de ziekte en een passende behandeling.