Klier 1 adenoïden bij kinderen: hoe te behandelen?

Adenoïden van de eerste graad bij kinderen zijn een veelvoorkomende reden om een arts te bezoeken vanwege de hoge incidentie bij kinderen tegen de achtergrond van deze aandoening. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een vergrote neuskeelholtetonsillen, wat de lokale immuniteit van het kind verstoort en frequente ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt. De behandelingsmethoden zijn verschillend en het is belangrijk om alle symptomen te kennen om de aandoening van het kind tijdig te kunnen corrigeren.

Epidemiologie

De statistieken over de prevalentie van adenoïden graad 1 bij kinderen zijn zeer hoog: meer dan 89% van de kinderen jonger dan 7 jaar lijdt aan deze aandoening. Slechts 15% van de kinderen heeft echter op 14-jarige leeftijd hetzelfde probleem. Dit suggereert dat het probleem in de meeste gevallen leeftijdsgebonden is. Ongeveer 12% van alle chirurgische ingrepen aan KNO-organen wordt specifiek uitgevoerd voor adenoïden, wat de relevantie van dit probleem en de noodzaak om het op te lossen, benadrukt.

Oorzaken van graad 1 adenoïden bij een kind

Adenoïden zijn een aandoening die wordt gekenmerkt door hypertrofie van de amandelen, die zich in de neuskeelholte bevinden. Adenoïden die bij de geboorte aanwezig zijn, vertonen fysiologische hypertrofie tot de leeftijd van 7 jaar. Meestal bereiken ze een maximale grootte rond de leeftijd van 4 jaar, waarna atrofie optreedt en ze hun functie vrijwel niet meer kunnen uitoefenen. De keelamandel is de eerste immuuncompetente formatie. Deze amandel is betrokken bij de eerste immuunreactie wanneer ingeademde micro-organismen het lichaam binnendringen in de vroege levensfase van de baby.

Bij de meeste kinderen worden de amandelen groter naarmate ze ouder worden en kunnen ze daarna weer aangroeien.

Om de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van amandelproblemen bij een kind te begrijpen, inclusief het mechanisme van hun vergroting, is het erg belangrijk om te begrijpen waarom ze überhaupt in de mondholte zitten en welke functie ze vervullen.

De mondholte van een kind is de plaats waar microben het vaakst binnendringen. Daarom zijn daar veel lokale afweermechanismen geconcentreerd, die zorgen voor een actieve strijd tegen microben. Een van deze mechanismen zijn de lymfecellen in de mondholte. Ze bevinden zich in de vorm van clusters van cellen onder het slijmvlies op de achterwand van de keelholte, op het slijmvlies van de wangen en langs de gehele bronchiale boom. Maar het lymfestelsel van de amandelen heeft het grootste aantal en is daarom het belangrijkst. De amandelen zijn een cluster van enkele honderden lymfecellen die onmiddellijk reageren op bacteriën of virussen wanneer ze ermee in aanraking komen en een immuunreactie opwekken. Elk persoon, inclusief een kind, heeft slechts zes van dergelijke amandelen - twee gepaard en twee ongepaard. Deze omvatten de tongamandel, faryngeale amandel, palatinale amandel en tuba-amandel. Al deze amandelen vormen voorwaardelijk een ring, wat het belangrijkste afweermechanisme is op weg naar de ademhalings- en spijsverteringsorganen. Het is de vergroting van de keelamandel, ook wel adenoïd genoemd. Hoe komt dit?

[ 1 ]

Risicofactoren

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van adenoïden

1. Constitutionele aanleg.
2. Terugkerende infecties van de bovenste luchtwegen.
3. Het dieet bestaat voornamelijk uit vleesgerechten.
4. Familieleden hebben vergelijkbare problemen.
5. Aangeboren of verworven immuundeficiënties bij kinderen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van graad 1 adenoïden bij een kind hangt af van de structuur en functies van de amandelen. De faryngeale tonsil bevindt zich op de grens van het ademhalings- en spijsverteringsstelsel, aan de achterwand van de farynx in de tonsillaire niche. Meestal hebben de amandelen de vorm van een amandel, waaraan ze hun naam ontlenen. Hun grootte en vorm variëren. De amandelen hebben een boven- en onderpool, een uitwendig en een inwendig oppervlak. Histologisch gezien bestaat de amandel uit een kapsel, stroma, parenchym en epitheellaag.

Het vrije oppervlak van de amandelen is bedekt met 6-10 rijen plat epitheel. Op dit oppervlak bevinden zich 15-20 holtes die naar kanalen leiden - lacunes of crypten. De crypten zijn meer ontwikkeld in het gebied van de bovenpool. Beginnend aan het oppervlak van de amandelen kunnen lacunes zich vertakken als een boom en zich over de gehele dikte uitstrekken.

Om zijn functie beter te kunnen vervullen, is elke amandel aan de buitenkant bedekt met bindweefsel, dat de blaadjes naar binnen vormt. Zo ontstaat een kapsel, dat vertakkingen naar binnen vormt en de amandel in lobben verdeelt. Hierdoor bestaat de amandel uit lobben met een ongelijkmatige dichtheid, wat bijdraagt aan een betere functie.

Diep in de amandel bevindt zich het reticulaire weefsel, opgebouwd uit "amoebe-achtige" cellen die alle andere cellen vasthouden. Tussen de reticulaire cellen bevinden zich enkele lymfocyten (meestal kleine) en hun combinaties - follikels, die parallel aan de crypten liggen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire follikels. Primaire follikels verschijnen vanaf de derde maand van het embryonale leven en zijn diffuse ophopingen van lymfocyten. Secundaire follikels verschijnen pas in de post-uteriene periode van het leven. In hun centrum bevinden zich grote cellen met licht cytoplasma en een lichtgekleurde celkern, die een zone vormen die het "reactieve centrum" of voortplantingscentrum wordt genoemd. De cellen van de reactieve centra zijn lymfoblasten, die vervolgens worden getransformeerd tot lymfocyten.

Lymfocyten zijn de belangrijkste immuuncellen die reageren wanneer microben de luchtwegen binnendringen. Een microbe die op het slijmvlies terechtkomt, activeert onmiddellijk de afgifte van deze lymfocyten uit de amandelen. Een kleine hoeveelheid van deze bacteriën, die zich nog niet hebben kunnen vermenigvuldigen, wordt door de lymfocyt opgenomen. Op deze manier wordt de ontwikkeling van de ziekte voorkomen en wordt het lichaam bij het eerste contact beschermd. Als er te veel bacteriën zijn en de lymfocyten uit de amandelen dit niet aankunnen, geven ze met behulp van lymfokines een signaal door aan de immuuncellen in het bloed. Deze cellen beginnen hun functie uit te oefenen, zelfs al treden er bepaalde symptomen op. Waarom kunnen de amandelen toenemen? De pathogenese hiervan kan alleen bestaan uit het constant intensief functioneren van deze amandelen. Dat wil zeggen, wanneer een kind vaak ziek is, vervult het lymfeweefsel, inclusief de keelamandel, zijn functie actief. Hier worden zeer grote aantallen lymfocyten gevormd die constant moeten functioneren en zich vermenigvuldigen. Daarom worden ze groter, om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

De oorzaken van adenoïden graad 1 bij een kind kunnen echter niet beperkt blijven tot frequente ziekten. Er zijn bepaalde verbanden vastgesteld tussen adenoïden en allergische rhinitis, hoewel hierover nog weinig bekend is. Kinderen met allergische rhinitis, vooral het hele jaar door, hebben een grotere kans op hypertrofie van de keelamandel dan kinderen zonder allergieën. IgE-gemedieerde ontsteking kan een rol spelen bij beide ziekten. Gevoeligheid voor geïnhaleerde allergenen verandert de immunologie van adenoïden - ze hebben meer eosinofielen en allergiemediatoren. Daarom is allergische rhinitis een andere waarschijnlijke oorzaak van adenoïden graad 1 bij een kind.

Een zeer belangrijke oorzaak van de ontwikkeling van adenoïden kan worden beschouwd als een chronisch ontstekingsproces van de amandelen. De directe bacteriële factor van deze infectie is een gemengde aerobe en anaerobe flora. De aanwezigheid van infecties leidt tot een chronische ontstekingstoestand, die vervolgens leidt tot hypertrofie van het lymfeweefsel van de adenoïden. Aangenomen wordt dat een verminderde mucociliaire klaring een voorwaarde kan zijn voor het chronische karakter van het ontstekingsproces in de adenoïden (het optreden van chronische adenoïditis) en het terugkeren van infecties. Hypertrofische adenoïden worden met name gekenmerkt door epitheliale metaplasie met vrijwel volledig verlies van trilhaartjes, wat zich juist kan ontwikkelen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces in het adenoïdweefsel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van graad 1 adenoïden bij een kind

De klinische manifestaties van adenoïden hangen rechtstreeks af van de mate van vergroting. Dit is eerder een relatieve indeling en maakt niet uit voor de moeder of het kind, maar de mate van vergroting van de keelamandel is klinisch gezien zeer belangrijk. Adenoïden van de eerste graad bij een kind worden gekenmerkt door een vergroting van de keelamandel tot een derde van de binnenkant van het neustussenschot. Dit wordt als zeer gering beschouwd en zou de normale ademhaling niet significant moeten beïnvloeden, maar alles hangt af van de individuele kenmerken van het kind. Er zijn kinderen die vanaf de geboorte een kleine gezichtsschedel hebben en hun keelholte is ook klein. Daarom kan zelfs zo'n kleine vergroting van de keelamandel ernstige symptomen veroorzaken.

De eerste symptomen van adenoïden openbaren zich vaak bij kinderen vanaf de leeftijd van 4 jaar. De moeder merkt mogelijk dat het kind 's nachts begint te snurken, wat een van de meest specifieke symptomen is. Dit komt doordat de vergrote amandelen de normale luchtstroom verstoren. Tijdens de slaap ontspant het zachte gehemelte en zakt het lichtjes, wat ook wordt bevorderd door de horizontale positie op dit tijdstip van de dag. Daardoor wordt de luchtstroom verder verstoord, wat snurken veroorzaakt. Overdag kan het kind alleen het symptoom van een "open mond" hebben - de moeder merkt dat het kind door de mond ademt. Dit is een van de aanpassingsmechanismen, aangezien er een belemmering is voor normale neusademhaling en het voor het kind gemakkelijker en eenvoudiger is om door de mond te ademen. En hier ontstaat een vicieuze cirkel, omdat ademen door de mond in open, koude lucht niet bijdraagt aan de verwarming en zuivering van deze lucht. Daardoor komen er meer pathogene micro-organismen op de slijmvliezen terecht, wat ertoe leidt dat het kind vaak ziek wordt.

Adenoïdhypertrofie graad 1 bij kinderen heeft andere symptomen. Deze omvatten: veranderingen in de occlusie van de tanden, spraakstoornissen (nasale spraak), loopneus en hoest, die vaak terugkeren. Kinderen met adenoïden hebben een grotere kans op KNO- en luchtwegaandoeningen: middenoorontsteking, terugkerende infecties van de onderste luchtwegen en sinusitis. Veelvoorkomende ademhalingsstoornissen bij kinderen met adenoïden zijn slaapapneu, meestal tussen de 2 en 6 jaar oud. Chronische verstoring van de normale ademhaling en de natuurlijke luchtstroom tijdens de slaap is een voorwaarde voor chronische hypoxie en slaapstoornissen, die psychoneurologische stoornissen en groeiachterstand kunnen veroorzaken.

Als gevolg van de ontwikkelingsstoornis van de schedel in het gezicht hebben kinderen met adenoïden een kenmerkend adenoïd gezichtstype (externe adenoïdie): gladder wordende neuslippenplooien, uitpuilende ogen, een voortdurend open mond en een langgerekt gezicht.

Door het chronische proces van verstoring van de normale ademhaling en gasuitwisseling wordt de excursie van de borstkas verstoord, wat leidt tot een geleidelijke vervorming, afplatting en inzinking. Adenoïden van de eerste graad bij een kind leiden tot verstoring van de gezichtsspieren, laryngospasme en vaker astma-aanvallen. Een ander symptoom van adenoïden is sinusitis. Deze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van stagnatie van de luchtstroom en de ophoping van verschillende bacteriën in botstructuren. Tegen de achtergrond van adenoïden kan ook pulmonale hypertensie optreden als gevolg van chronische verstoring van de luchtwegdoorgang. Bij ernstige en langdurige neusverstopping verandert het gedrag van de patiënt vaak, bijvoorbeeld onderbroken slaap, slaapwandelen, ochtendhoofdpijn, concentratieproblemen, slaperigheid overdag, bedplassen, langzaam eten en groeiachterstand. Er kan ook sprake zijn van een cardiorespiratoir syndroom en, in ernstige gevallen, "pulmonale hartziekte".

[ 9 ], [ 10 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van adenoïden zijn ernstig, omdat complicaties kunnen ontstaan tegen de achtergrond van onbehandelde adenoïden, en er kunnen ook complicaties optreden na een operatie. Het belangrijkste gevolg van onbehandelde adenoïden is constante hypoxie van de hersenen en andere weefsels die zich actief ontwikkelen bij het kind. De langetermijngevolgen hiervan kunnen zijn dat het kind minder goed presteert op school vanwege een gebrek aan zuurstof voor de actieve hersenfunctie. Langdurige adenoïden kunnen gecompliceerd worden door gehoorproblemen, aangezien uitgesproken veranderingen de geluidswaarneming kunnen compliceren.

Als er indicaties zijn en er een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, kunnen er in de toekomst ook complicaties optreden. Een schending van de integriteit van de lymfeklieren in de mondholte kan leiden tot een verstoring van de natuurlijke immuunbarrière en het kind kan daardoor nog vaker ziek worden.

[ 11 ]

Diagnostics van graad 1 adenoïden bij een kind

De diagnose van adenoïden in stadium 1 levert geen bijzondere problemen op. Al in het stadium dat de klachten zich openbaren, kan men een vergroting van de amandelen vermoeden.

Bij een algemeen onderzoek zijn er doorgaans geen symptomen. Je ziet alleen een specifieke gezichtsuitdrukking van het kind met een halfopen mond. Dit kan ertoe leiden dat de neuslippenplooien licht geprononceerd of juist gladgestreken zijn.

Voor een meer gedetailleerde beoordeling van de toestand van de keelholtering is het noodzakelijk de mondholte en de neusholte zorgvuldig te onderzoeken.

Om de grootte van de neusamandelen te beoordelen, worden vaak een digitaal onderzoek van de neuskeelholte, een posterieure rhinoscopie met een speculum en, minder vaak, een laterale radiografie van de neuskeelholte gebruikt. Deze twee methoden worden echter tegenwoordig als onnauwkeurig beschouwd en nasale endoscopie is de methode van keuze. De technologische vooruitgang heeft de afgelopen jaren geleid tot de ontwikkeling van flexibele en rigide endoscopen met een kleine diameter (2,7 mm), die een nauwkeurig endoscopisch onderzoek en beoordeling van de neuskeelholte mogelijk maken zonder complicaties. Een dergelijk instrumenteel onderzoek maakt het mogelijk om de mate van vergroting te beoordelen en een nauwkeurige diagnose te stellen. Tijdens het onderzoek is een vergrote keelamandel zichtbaar, die direct boven het achterste oppervlak van de neusholte in het vomergebied hangt. Het is mogelijk om te beoordelen hoe vergrote deze amandel is en hoe deze de ingang naar de neusholte en de gehoorgang aan beide zijden afsluit.

Indien er klachten zijn over gehoorverlies, is het noodzakelijk om een otoscopie uit te voeren en de mate van gehoorverlies te beoordelen.

Onderzoeken naar eerstegraads adenoïden omvatten algemene onderzoeken die helpen een chronisch ontstekingsproces uit te sluiten. Chronische adenoïditis kan vaak gepaard gaan met een toename van de adenoïden en vergelijkbare symptomen. Een algemeen bloedonderzoek helpt de aanwezigheid van een acuut of chronisch ontstekingsproces uit te sluiten. Voor specifieke diagnostiek van een mogelijke factor in de ontwikkeling van adenoïden bij een kind, is het raadzaam om een kweek uit de mondholte te nemen om micro-organismen te identificeren. Dit stelt u in staat om te bepalen welke pathogene bacteriën de oorzaak kunnen zijn van het in stand houden van een infectiehaard van de faryngeale tonsil, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van hypertrofie.

[ 12 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van adenoïden van de eerste graad bij een kind moet in de eerste plaats worden uitgevoerd bij chronische adenoïditis. Dit gaat gepaard met frequente aandoeningen met periodieke exacerbaties. Daarom moet een kind met chronische adenoïditis symptomen van exacerbatie vertonen: mucopurulente neusafscheiding, moeite met ademhalen door de neus, subfebriele koorts. Als we het alleen over adenoïden van de eerste graad hebben, mag er geen sprake zijn van een acuut ontstekingsproces. Een ander probleem is dat deze twee aandoeningen kunnen samengaan, wat ook een differentiatie vereist. Het is ook zeer belangrijk om adenoïden te onderscheiden van tumoren in de keelholte, die minder vaak voorkomen bij kinderen.

Behandeling van graad 1 adenoïden bij een kind

Tegenwoordig worden de mogelijkheden van farmacologische behandeling van adenoïden actief bestudeerd om immunologisch actief weefsel te behouden en anesthesie- en chirurgische risico's die gepaard gaan met adenotomie te voorkomen. Conservatieve behandeling is een alternatief voor of aanvulling op chirurgie, aangezien adenotomie geen ideale behandeling is. Ten eerste kan het verwijderen van adenoïdlymfoïdweefsel een negatief effect hebben op de systemische immuniteit. Ten tweede wordt in 1% van de gevallen na adenotomie postoperatieve bloeding waargenomen. Ten derde treden recidieven na adenotomie op in 10-20% van de gevallen. Bovendien is er een zeker anesthesierisico.

Tegenwoordig wordt aanbevolen om de behandeling van adenoïden graad 1 bij een kind te starten met conservatieve therapie, namelijk intranasale corticosteroïden. Er worden verschillende mechanismen voorgesteld die de afname van adenoïden onder invloed van deze geneesmiddelen kunnen verklaren: directe lymfolytische werking, onderdrukking van ontsteking met een afname van het gelijktijdig optredende oedeem van de adenoïden, evenals een indirect effect op de aard van de adenoïdmicroflora. Het is inmiddels bewezen dat intranasale corticosteroïden de symptomen van adenoïden kunnen verminderen, ongeacht de atopische status van het kind.

Allergie en gevoeligheid voor allergenen zijn risicofactoren voor adenoïden. Allergische sensibilisatie van de luchtwegen treedt niet alleen op in het slijmvlies, maar ook in de adenoïden en amandelen, lymfestructuren die nauw verbonden zijn met het neusslijmvlies. Adequate behandeling van allergische rhinitis blijkt de gelijktijdige adenoïdhypertrofie te verminderen.

Het is ook bekend dat adenoïden graad 1 een veelvoorkomende bijkomende pathologie zijn bij allergische rhinitis of sinusitis. Beide laatstgenoemde aandoeningen worden behandeld met plaatselijke nasale steroïden.

Geneesmiddelen voor conservatieve therapie moeten worden onderverdeeld in groepen op basis van het werkingsmechanisme en het hoofddoel van de behandeling:

1. Medicijnen die de natuurlijke weerstand tegen antigenen verhogen: een georganiseerd dieet, wandelen en slapen, daarnaast voldoende vitamines via de voeding, afharding, kuurbehandelingen, weefseltherapie.
2. Antihistaminica en calciumpreparaten met vitaminecomplexen, lage doseringen allergenen - dit alles is nodig om de rol van de allergische factor te verminderen.
3. Middelen gericht op het corrigeren van stofwisselingsstoornissen in de amandelen (trimetazidine, tocoferol, ascorbinezuur, unithiol, quercetine).
4. Geneesmiddelen die een antiseptische werking hebben op de neusamandelen, de achterwand van de keelholte en de plaatselijke lymfeklieren:
   • op het slijmvlies van de orofarynx (spoelen, irrigeren, smeren met antiseptische oplossingen, chlorofylipt, inhalatie)
   • op de lacunes van de keelamandel (actief wassen van de pluggen met een canule en spuit of een hydrovacuümmethode, voornamelijk met antiseptische oplossingen, met name antibiotica.)
   • op het parenchym van de amandelen (injecties met antibiotica in de amandelen en de ruimte rondom de amandelen).
5. Middelen die de natuurlijke zelfreiniging van de amandelen herstellen (normalisatie van het pompmechanisme) - elektrische myostimulatie van de spieren van de keelholte en de faryngeale ruimte.
6. Lokale irriterende medicijnen: novocaïneblokkades, halsbanden met medicijnen.

Voor conservatieve en meer complexe therapie is het belangrijk om medicijnen te gebruiken die bij verschillende soorten therapie worden gebruikt en die op verschillende mechanismen van de ziekte en symptomen van deze pathologie inwerken.

Een zeer effectieve methode voor medicamenteuze behandeling van adenoïden en als voorbereiding op een chirurgische behandeling kan injectiehygiëne van de keelamandelen worden genoemd. Voor deze procedure wordt een spuit met een punt met meerdere gaatjes gebruikt. Een antiseptische of antibiotische oplossing wordt in de spuit gezogen en naar de keelamandelen geleid, waarna er wordt gespoeld. Het is zeer belangrijk om meerdere procedures te ondergaan voor een optimaal effect. Indien er verstoppingen in de lacunes van de keelamandelen kunnen worden vastgesteld tegen de achtergrond van hypertrofie, kunnen deze verstoppingen worden weggezogen om de werking van de keelamandelen te verbeteren. Dit kan worden gedaan met behulp van vacuümelektrische apparatuur.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van adenoïden graad 1 zijn de volgende:

1. Allertek Naso is een hormonaal neuspreparaat met mometason als werkzame stof. Eén dosis van het geneesmiddel bevat 50 microgram glucocorticoïd. Het werkingsmechanisme van dit geneesmiddel bij adenoïden van de eerste graad is het verminderen van de zwelling en sensibilisatie van de keelamandel. Dit leidt tot een afname van de activiteit en bijgevolg tot een afname van de grootte van de keelamandel. De dosering van het geneesmiddel voor kinderen van twee tot twaalf jaar is één spray in elk neusgat eenmaal daags. De totale dosis bedraagt dus 100 microgram. Bijwerkingen kunnen zijn: een branderig gevoel in de neus, jeuk en ongemak. Systemische effecten op het lichaam worden zelden waargenomen. Voorzorgsmaatregelen: tot twee jaar voorzichtig gebruiken bij de behandeling van adenoïden.
2. Avamys is een lokaal glucocorticoïd, dat wordt gevormd door het hormoon fluticasonfuroaat. Dit geneesmiddel bevat 27,5 microgram van de stof, die werkt bij inhalatie in de neus. Het effect van het geneesmiddel voor de behandeling van adenoïden is het verminderen van de lokale reactiviteit en de ontstekingscomponent tegen een achtergrond van een toename van adenoïden. De dosering van het geneesmiddel is één inhalatie in de neus eenmaal daags, totdat een maximale dosis van 55 microgram is bereikt. Bijwerkingen zijn een afname van de lokale immuniteit van het slijmvlies van de neus- en mondholte, met de mogelijke ontwikkeling van candidiasis. Voorzorgsmaatregelen - Niet gebruiken bij kinderen jonger dan zes jaar.
3. Flix is een endonasaal glucocorticoïd, waarvan de werkzame stof fluticason is. Het geneesmiddel werkt direct op de amandelen door de activiteit van lymfocyten te verminderen en het volume van lymfeweefsel te verkleinen. De dosering van het geneesmiddel is één inhalatie in de neus, eenmaal daags. Bijwerkingen van het geneesmiddel zijn onder andere hoofdpijn, bloedingen in het neusslijmvlies en systemische symptomen in de vorm van anafylaxie.
4. Broncho-munal is een immunomodulerend geneesmiddel dat kan worden gebruikt bij de complexe behandeling van adenoïden. Het geneesmiddel bevat bacteriële lysaten van de meest voorkomende pathogenen van de bovenste luchtwegen. Het geneesmiddel activeert de niet-specifieke afweermechanismen van het lichaam, evenals specifieke antilichamen. Dit verhoogt de reactiviteit en vermindert het aantal ziekte-episodes. Dit effect vermindert de noodzaak voor constante lymfoïde activering van de amandelen, wat leidt tot een afname van hun grootte. De toedieningsmethode van het geneesmiddel is inwendig, volgens een speciaal schema. De dosering van het geneesmiddel is één capsule gedurende tien dagen, gevolgd door een pauze van twintig dagen en een herhaling van de inname gedurende tien dagen, twee keer. Eén capsule bevat 3,5 milligram van de stof; de algemene behandeling is om het gedurende tien dagen gedurende drie maanden in te nemen. Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, slaperigheid, hoesten en allergische reacties. Voorzorgsmaatregelen - Niet gebruiken bij kinderen jonger dan één jaar.

Chirurgische behandeling van graad 1 adenoïden is beperkt, wat voortvloeit uit de mogelijke gevolgen. Chirurgische behandeling wordt het vaakst toegepast, mede omdat er geen alternatieve medische behandelingen zijn.

Adenotomie is de behandeling van eerste keus bij kinderen met ernstige adenoïden, hoewel er veel meldingen zijn van succesvolle conservatieve behandeling met endonasale corticosteroïden. Indicaties voor adenotomie zijn complicaties: secretoire otitis, recidiverende otitis, veranderingen in de occlusie van de tanden, frequente recidiverende luchtweginfecties of chronische sinusitis.

Vitaminen worden noodzakelijkerwijs gebruikt in complexe behandelingen om het energiepotentieel te verbeteren van cellen die mogelijk last hebben van hypoxie door adenoïden. Hiervoor worden multivitaminepreparaten gebruikt.

Fysiotherapeutische behandeling wordt ook veel toegepast, omdat extra stimulatie van de vergrote keelamandel in dit geval zeer nuttig is. Hiervoor worden stoominhalaties met antiseptica, ultrageluidbestraling van de amandelen, ultrafonoforese met antiseptica en indien nodig antibiotica, lysozymhydrocortison, "Luch-2" op de submandibulaire lymfeklieren, het gebruik van galliumlaserlicht, Sollux, moddertherapie en behandeling met magnetische straling gebruikt.

Volksbehandeling van adenoïden van de 1e graad

Traditionele behandelmethoden worden veel gebruikt, omdat het kind deze aandoening jarenlang kan hebben en het gebruik ervan het herstel kan versnellen. Traditionele methoden hebben verschillende werkingsmechanismen: ze versterken de lokale immuniteit van het kind, activeren alle beschermende krachten, normaliseren de bloedcirculatie in het lymfeweefsel en verminderen direct hypertrofie van de keelamandel.

1. Propolis is een natuurlijk antisepticum dat gebruikt kan worden bij amandelen van graad 1. Het verhoogt niet alleen de lokale immuniteit van de mond- en neusholte, maar doodt ook micro-organismen die hypertrofie van de amandelen kunnen veroorzaken. Om het medicijn te bereiden, moet u een propolisoplossing nemen en deze verdunnen met water in een verhouding van 1 op 10. U kunt een oplossing bereiden door 10 gram droog propolisextract te infuseren in 100 milliliter alcohol. Deze oplossing moet vervolgens worden verdund met water: voeg 100 gram water toe aan 10 gram alcoholoplossing. De resulterende oplossing moet in elk neusgat worden gedruppeld, twee druppels driemaal daags. Voor een optimaal effect moet de behandeling minimaal drie weken worden voortgezet.
2. Kruidnagel is niet alleen een natuurlijke antioxidant, maar ook een immunomodulerend middel dat de lymfocyten in de amandelen activeert en hun werking verbetert. Dit leidt ertoe dat lymfocyten rijpen en klaar zijn voor een beschermende functie zonder voorafgaande activering. In dit geval is er geen overmatige inspanning van de amandelen nodig om een beschermende functie uit te voeren, wat de mate van hypertrofie vermindert. Om een medicinale infusie te bereiden, moet u tien gram kruidnagelbloemen nemen en er 200 milliliter heet water over gieten. Voor de bereiding is het beter om kruidnagel niet in een verpakking te nemen, maar uit kruiden te selecteren. U moet de neusholte driemaal daags met deze oplossing spoelen. Om dit te doen, moet u, als het kind oud genoeg is, het medicijn in uw handpalm opvangen en het met uw neusgaten inademen, dit meerdere keren doen en vervolgens uw neus snuiten. Dit is een effectieve manier om de neusholte te spoelen, waarbij de neusholte en de amandelen direct worden gereinigd.
3. Zeezout is een zeer effectief antisepticum, antibacterieel middel en drainagemiddel. Zoutkristallen kunnen alle verstoppingen en de meeste ziekteverwekkers uit de keelamandel spoelen, wat de functie ervan verbetert. Om het medicijn thuis te bereiden, neemt u een eetlepel zeezout zonder kleurstoffen en verdunt u dit in 100 gram gekookt water. Voeg 5 druppels jodium toe aan de oplossing en roer. Spoel uw mond meerdere keren per dag met dit medicijn. Als u het twee keer zo sterk verdunt, kunt u uw neus spoelen. Dit verbetert het therapeutische effect en versnelt het herstel. De behandelingskuur duurt twee weken.

Ook kruidentherapie wordt veel toegepast:

1. Een aftreksel van het kruid successie en oregano heeft, naast de antiseptische eigenschappen, ook een versterkende werking op de afweerreactie van het lichaam. Om het aftreksel te bereiden, mengt u 20 gram gedroogde bladeren successie en 30 gram gedroogde oregano. Voeg honderd gram heet water toe aan de kruiden en laat dit 30 minuten stomen. Daarna kunt u uw kind 's ochtends en 's avonds 50 gram geven in plaats van thee, eventueel met een beetje honing.
2. Sint-janskruid is een veelgebruikt middel bij de behandeling van luchtwegaandoeningen vanwege het vermogen om de activiteit van de trilhaartjes te verhogen. Sint-janskruid heeft een vergelijkbaar effect op lymfeweefsel, doordat het de reiniging van lacunes bevordert en de lymfestroom versnelt. Om een infusie te bereiden, stoomt u 50 gram bladeren in heet water en neemt u driemaal daags een eetlepel. Voor een kind kan zo'n infusie bitter zijn, dus u kunt er een beetje citroensap en honing aan toevoegen.
3. Eikenschors en munt zijn een kruidencombinatie met antibacteriële eigenschappen die de ontgifting van het lichaam van het kind versnellen tegen de achtergrond van een langdurig proces van de behandeling van neusamandelen. Eikenschors en gedroogde blaadjes van gewone munt moeten in gelijke hoeveelheden worden ingenomen en een nacht met koud water worden overgoten. Daarna moet deze oplossing worden gekookt en nog twee uur trekken. Het kind moet een week lang vier keer per dag een theelepel van deze infusie innemen, waarna de dosis voor het einde van de maand kan worden gehalveerd.

Homeopathie wordt ook veel gebruikt bij de behandeling van neusamandelen. Deze middelen kunnen langdurig worden gebruikt, wat de symptomen vermindert en de zwelling en vergroting van de neusamandelen verlicht.

1. Agrafis Nutans is een anorganisch preparaat dat bewerkt en verdund grafiet bevat, een specifieke stimulator van de activering van de immuunfunctie van de amandelen. Het preparaat kan aan een kind worden gegeven in de vorm van tabletten. Dosering: één tablet, vijf keer per dag. Bijwerkingen kunnen diarree zijn, die na enkele dagen regelmatig gebruik verdwijnt. Voorzorgsmaatregelen: Niet gebruiken voor behandeling als het kind allergisch is voor jodium, aangezien het preparaat bewerkt is met jodium.
2. Euphorbium compositum is een complex homeopathisch geneesmiddel voor de behandeling van neusamandelen. Het bevat anorganische componenten (zilver, kwik) en organische componenten (pulsatilla, luffa). Het geneesmiddel wordt in de vorm van een spray toegediend. De dosering voor kinderen in de acute fase is één spray zes keer per dag en na het verdwijnen van de symptomen kan het drie keer per dag worden gebruikt. Bijwerkingen zijn een branderig gevoel, niezen en jeuk in de neusholte.
3. Iov-Malysh is een complex homeopathisch geneesmiddel dat gebruikt wordt voor de behandeling van graad 1 adenoïden. Het middel bevat berberis, thuja, jodium en evpatorium. Het wordt meestal in de vorm van granulaat toegediend aan kinderen. Dosering: 10 granulaat eenmaal daags voor de maaltijd gedurende vijf dagen, met een pauze van twee dagen. De behandelingsduur is ongeveer twee maanden. Bijwerkingen zijn zeer zeldzaam; allergische reacties kunnen optreden. Voorzorgsmaatregelen: gebruik bij kinderen vanaf drie jaar.
4. Staphysagria en Calendula is een combinatie van homeopathische preparaten die helpt bij het normaliseren van hypertrofische processen in de amandelen en tevens een antibacteriële werking heeft ter voorbereiding op een chirurgische behandeling. Voor een kind van één tot zeven jaar is de dosering één korrel Staphysagria en twee korrels Calendula vier keer per dag. Gebruiksaanwijzing: u kunt de korrel verpulveren en oplossen zonder water te drinken. Bijwerkingen zijn zeer zeldzaam, maar lichte spiertrekkingen kunnen optreden, wat erop wijst dat de dosis moet worden verlaagd. De minimale behandelingsduur is één maand.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Het voorkomen

Preventie van adenoïden verloopt in twee richtingen: het verhogen van de algemene reactiviteit van het lichaam en het saneren van andere brandpunten van chronische infectie - behandeling van tandvleesaandoeningen, tanden (cariës, parodontitis), purulente sinusitis en herstel van neusademhalingsstoornissen. Preventie van adenoïden bestaat voornamelijk uit het voorkomen van frequente exacerbaties van ziekten van deze organen, wat de algemene reactiviteit van vergrote adenoïden vermindert.

Om de reactiviteit van het lichaam van het kind op de effecten van koude lucht te verbeteren, is het noodzakelijk om het lichaam te laten wennen aan de koude lucht. Dit moet al in de vroege kinderjaren gebeuren (door middel van zonnebaden, luchtbaden en waterbehandelingen), gecombineerd met fysieke oefeningen, actieve spelletjes en andere fysieke activiteiten. In kleuterscholen en scholen is het belangrijk om de ventilatie in de gaten te houden om de lucht te zuiveren van koolstofdioxide en microbiële verontreiniging.

Van bijzonder belang bij ziektepreventie is een evenwichtige voeding met voldoende eiwitten en vetten van dierlijke oorsprong, koolhydraten en vitaminen. Er wordt veel belang gehecht aan de implementatie van maatregelen door de gezondheidsdiensten om de schadelijke uitstoot van industriële bedrijven in de atmosfeer te verminderen, omdat chemicaliën het slijmvlies van de neuskeelholte irriteren en ontstekings- en hypertrofische processen in de neusamandelen veroorzaken.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognose

De prognose voor herstel van adenoïden is gunstig met een uitgebreide en gedifferentieerde behandelaanpak. De meeste gevallen van deze pathologie verdwijnen na zeven tot tien jaar en een chirurgische ingreep is slechts in 1% van de gevallen van graad 1 adenoïden nodig.

Adenoïden van de eerste graad bij een kind kunnen veel onaangename symptomen met zich meebrengen en ook de frequentie van ziekte bij het kind verhogen. Al deze symptomen kunnen echter conservatief worden behandeld, zonder chirurgische ingrepen. Er zijn slechts enkele indicaties waarbij een kind met deze pathologie een chirurgische ingreep nodig heeft. Voor een succesvolle en correcte behandeling is het daarom belangrijk dat de moeder alle nuances en mechanismen van deze ziekte bij haar baby kent.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]