Keelonderzoek

Het onderzoek van de keelholte omvat een aantal onderzoeken gericht op het identificeren van zowel lokale als algemene aandoeningen, evenals pathologische aandoeningen veroorzaakt door een verminderde innervatie van de organen van de mondholte en de keelholte. Indien neurologische aandoeningen worden vastgesteld, zoals een afwijkende tongstand, verminderde smaakgevoeligheid, parese van het zachte gehemelte, enz., dient de patiënt door een neuroloog te worden onderzocht. Het onderzoek van een patiënt met een keelholteaandoening omvat het verzamelen van een anamnese, uitwendig onderzoek van de voorste en laterale oppervlakken van de hals en palpatie daarvan, inwendig onderzoek, röntgenfoto's en, in sommige gevallen, bacterio- en mycologisch onderzoek.

Anamnese

De patiënt met een keelaandoening wordt volgens het traditionele schema geïnterviewd. Om de klachten te verduidelijken, worden een aantal vragen gesteld over de hierboven besproken functies. In het bijzonder wordt de toestand van de slikfunctie bepaald, of de patiënt zich verslikt, voedsel en vloeistof in de neus krijgt, of er sprake is van tongbijten, of er tekenen zijn van een smaakstoornis en andere vormen van gevoeligheid van de mondholte, enz. Tegelijkertijd wordt vastgesteld of er sprake is van functiestoornissen van andere zintuigen.

De timing en volgorde van het optreden van pathologische verschijnselen, hun dynamiek en mogelijke oorzaken, naar de mening van de patiënt, worden gespecificeerd. Er wordt aandacht besteed aan het stemtimbre, de spraakstructuur, gezichtsuitdrukkingen, de aanwezigheid van onwillekeurige slikbewegingen, de vraag of de patiënt een geforceerde houding aanneemt en andere kenmerken van zijn gedrag. De aangegeven afwijkingen van de norm kunnen wijzen op zowel inflammatoire als neurogene aandoeningen van de keelholte, die acuut of geleidelijk zijn ontstaan, geassocieerd met een specifieke oorzaak die de patiënt zelf aangeeft, of "spontaan", geleidelijk.

Bij het verzamelen van de levensanamnese wordt nagegaan of de patiënt ziekten of letsels heeft opgelopen met schade aan het perifere of centrale zenuwstelsel, of hij onder toezicht staat van een neuroloog, of er informatie is over een mogelijk geboortetrauma, enz. De aard van de werkzaamheden, de aanwezigheid van professionele en huiselijke risico's, de gezinssituatie en de aanwezigheid van stressvolle situaties worden onderzocht. De informatie die tijdens het verzamelen van de anamnese wordt verkregen, wordt zorgvuldig geanalyseerd door de klachten en hun dynamiek te vergelijken met objectieve tekenen van de ziekte.

Het onderzoek van een patiënt die klaagt over TS of andere tekenen van een faryngeale aandoening begint met een gezichtsonderzoek, aangezien gezichtsuitdrukkingen zijn lijden kunnen weerspiegelen dat wordt veroorzaakt door een of andere aandoening van de mondholte, farynx en slokdarm. Daarnaast kunnen bij een gezichtsonderzoek een aantal tekenen worden opgemerkt die wijzen op de aanwezigheid van een "laesie op afstand": asymmetrie van de oogspleten, gladheid van de neuslippenplooi, hyperemie van een gezichtshelft, anisocorie, exoftalmie, scheelzien, enz.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de lippen. Bleke lippen duiden op bloedarmoede, cyanose duidt op ademhalingsfalen en een grijsblauwe kleur duidt op ontwikkelende asfyxie. Bij ernstige toxische infecties zijn er vaak donkerbruine korstjes aanwezig die met de liprand zijn vergroeid. Fijne blaasjesuitslag op de lippen in combinatie met algemene toxische symptomen of tekenen van irritatie van de hersenvliezen kan wijzen op een virale ziekte (griep, cerebrospinale epidemische meningitis). Sommige vrouwen ervaren specifieke veranderingen in de liprand tijdens de menstruatie, die lijken op herpesuitslag. Zweren en scheurtjes in de mondhoeken ("angulaire cheilitis"), die verschijnen bij kinderen ouder dan 2 jaar en worden gekenmerkt door hevige pijn en persistentie, wijzen op de aanwezigheid van een zeer virulente streptokokkeninfectie. Primaire syfilis kan zich op de liprand voordoen als een harde sjanker, gekenmerkt door een rode ronde of ovale zweer zonder duidelijke grenzen van een dichte kraakbeenachtige consistentie met een hyperemische zone eromheen. Deze zweer en de daarmee gepaard gaande regionale lymfadenitis worden gekenmerkt door pijnloosheid (in tegenstelling tot vulgaire infectie). Bij congenitale syfilis zijn lineaire radiale huidlittekens in de mondhoeken te zien. Vergroting van de lippen (macrochelie) wordt waargenomen bij lymfostase of bij congenitale vormen van idiotie.

Bij een verstoring van de innervatie van de gezichtsspieren kan asymmetrie van de mondhoeken worden waargenomen, met een van de hoeken naar beneden gericht op de spierzwakte. In de mondhoek kan een zekere hoeveelheid speeksel en huidmaceratie worden waargenomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Onderzoek van de mondholte

Bij onderzoek van de mondholte wordt gelet op de geur uit de mond. Ervaren clinici beweren dat een diagnose niet alleen kan worden gesteld aan de hand van de liprand, maar ook aan de hand van de geur uit de mond. Zo kan een vieze geur wijzen op cariës, parodontitis, alveolaire pyorroe, ozena, een rottende kankergezwel van de tong, keelholte, amandelen; een ziekelijke zoete geur of de geur van aceton is typisch voor patiënten met diabetes. Een ondraaglijke misselijkmakende geur van uitgeademde lucht kan wijzen op ozena van de keelholte, bronchiëctasieën, noma, gangreen van de long. De geur van knoflook duidt meestal op intoxicatie met fosforhoudende stoffen; deze geur uit de mond verschijnt wanneer neosalvarsan aan de patiënt wordt toegediend. De geur van ammoniak is pathognomonisch voor uremie en de geur van aldehyde is voor alcoholintoxicatie. Verschillende "gekleurde" geuren uit de mond kunnen ontstaan bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die lood, jodium, kwik, arseen, enz. bevatten, die met speeksel worden uitgescheiden. Ook is er de zogenaamde essentiële orale cacosmie, die wordt waargenomen bij klinisch gezonde personen, evenals geuren veroorzaakt door maag-darmaandoeningen. Slechte adem moet worden onderscheiden van slechte adem uit de neus.

Onderzoek van de tong

Vroeger zeiden internisten: de tong is een "spiegel van de maag". En inderdaad, de vorm van de tong, de structuur van het tongoppervlak, de aard van de bewegingen, enz. kunnen wijzen op de aanwezigheid van verschillende pathologische aandoeningen in het lichaam. Daarom is het verzoek van een arts om de tong te laten zien niet zomaar een formaliteit, maar een stap in de diagnostiek, een belangrijke test om een aantal significante symptomen vast te stellen.

Bij onderzoek van de tong wordt de patiënt gevraagd deze zo ver mogelijk uit te steken. Bij het uitsteken van de tong kunnen belangrijke tekenen worden onthuld. Zo kunnen patiënten bij ernstige toxische-infectieuze aandoeningen hun tong niet voorbij de tanden uitsteken, maar als het wel lukt, steekt de tong niet volledig uit en treedt er vaak fibrillatie (lokale wormachtige bewegingen) of trillen op. Dit laatste wordt waargenomen bij alcohol- of kwikvergiftiging, algemene verlamming of diepe sclerotische veranderingen in de hersenstamstructuren. Schade aan de kern van de nervus hypoglossus of de geleidingsbaan (bloeding, herseninfarct, tumoren van de overeenkomstige lokalisatie) zorgt ervoor dat de tong afwijkt bij het uitsteken naar de zieke zijde, omdat de linguale spieren van de gezonde zijde de tong richting de verlamde spieren duwen. Bij flegmon van de tongwortel of abcesontsteking van de paratonsillaire ruimte is het uitsteken van de tong extreem moeilijk en pijnlijk. Er moet rekening mee worden gehouden dat een onvolledige tonguitsteeksel verschillende anatomische oorzaken kan hebben, zoals een kort frenulum. In dit geval worden ook bepaalde articulatiedefecten waargenomen, zoals lispelen.

De grootte en het volume van de tong zijn ook van groot diagnostisch belang. Een groter tongvolume (macroglossie) kan worden veroorzaakt door beschadiging door een tumor, lymfangioom, hemangioom, ontstekingsproces of myxoedeem. Microglossie kan worden veroorzaakt door atrofie van de tong door beschadiging van de nervus hypoglossus, tabes dorsalis, algemene verlamming door polyneuritis, enz.

Aangeboren afwijkingen van de tong zijn onder meer hypoplasie en aplasie, vergroeiing met omliggend weefsel, splitsing (lingua bifida), dubbele tong (lingua duplex), afwezigheid van een frenulum, enz. De meest voorkomende is een abnormaal grote tong, veroorzaakt door overmatige ontwikkeling van het spierweefsel. In sommige gevallen wordt de tong zo groot dat hij niet meer in de mondholte past; zulke mensen lopen met een uitstekende tong die over de onderlip hangt.

Aangeboren afwijkingen van de tong omvatten ook de zogenaamde plooitong. In dit geval is de tong iets vergroot, maar blijft zacht; op het oppervlak, nabij de groeve die langs de middellijn loopt, zijn divergerende groeven zichtbaar, vergelijkbaar met de groeven in de huid van het scrotum (lingua scrotalis). Aangeboren afwijkingen van de tong omvatten ook het niet sluiten van de blinde opening, die soms dient als toegangspunt voor infecties, wat leidt tot abcessen aan de tongwortel en phlegmon in de omliggende weefsels.

Er wordt veel belang gehecht aan de kleur van de tong. Zo wordt algemeen aangenomen dat een "beslagen" tong wijst op een maagaandoening. Bij roodvonk is de tong aanvankelijk bedekt met een witte laag, waarna na 2-3 dagen desquamatie van de oppervlaktelaag optreedt en de tong een felrode kleur ("frambozentong") krijgt. Ponter's glossitis, een voorbode van pernicieuze anemie, wordt gekenmerkt door een felrode kleur van de tong met een "geverfd" oppervlak en hevige spontane pijn die verergert bij het eten van voedsel, met name heet en gekruid voedsel. Een bleke tong wordt waargenomen bij primaire en ernstige secundaire anemieën; een gele tong, voornamelijk aan de onderkant, wordt waargenomen bij geelzucht; een zwarte villus ("behaarde" tong) wordt waargenomen bij zware rokers of bij patiënten met cachexie. Er zijn vele andere ziekten en pathologische aandoeningen waarbij veranderingen in de vorm, kleur, beweging en gevoeligheid van de tong worden waargenomen. Zo is er het glossalgiesyndroom (glossodynie), dat zich manifesteert door een branderig gevoel, tintelingen, een knellend gevoel, gevoelloosheid, enz., gepaard gaande met overvloedige speekselvloed, waarvan de oorzaak soms moeilijk te bepalen is. Dit syndroom gaat vaak gepaard met paresthesie in andere delen van de mondholte (lippen, wangen, gehemelte), in de keelholte en de slokdarm. Aandoeningen van de tong vallen onder de algemene naam "glossitis", waaronder gummateuze, scleroserende, Mahleriaanse, desquamatieve (geografische), roodvonk en andere vormen van glossitis. Aandoeningen van de tong vallen onder de aandacht van een tandarts, terwijl aandoeningen van de tongamandel onder de competentie van een KNO-arts vallen. Vaak wordt onderzoek van de keelholte verhinderd door een actieve, soms onoverkomelijke weerstand van de tong ("onhandelbare tong", evenals een uitgesproken faryngeale reflex).

Om de keelholte en de mondholte te onderzoeken, moet de patiënt zijn mond wijd openen zonder zijn tong uit te steken. De arts brengt een spatel in de mondholte en drukt de tong met het hele oppervlak (niet het uiteinde!) lichtjes tegen de bodem van de mondholte en beweegt hem iets naar voren. De spatel rust op het voorste tweederde deel van de tong en raakt de V-vormige papillaire formatie niet, waardoor een faryngeale reflex wordt voorkomen. De tong wordt naar beneden gedrukt, zodat de achterwand van de keelholte, tot aan de rand van de epiglottis, de tongwortel, de laterale wanden van de keelholte, de palatinale bogen en andere anatomische formaties van de keelholte duidelijk zichtbaar zijn. Met een "onderdanige" tong en een lage faryngeale reflex is het mogelijk om de eerste delen van de laryngopharynx, de rand van de epiglottis, delen van de aryepiglottische plooien en bijna de gehele tongamandel te onderzoeken. Bij het onderzoek van de farynx wordt de proefpersoon gevraagd om gedurende 3-4 seconden de klank "a" uit te spreken, waarbij de farynx omhoog komt en het bovenste deel van de achterwand van de farynx zichtbaar wordt. Tegelijkertijd wordt de mate van mobiliteit en symmetrie van het zachte gehemelte beoordeeld. De faryngeale reflex wordt beoordeeld door de achterwand van de farynx met een spatel aan te raken.

Let bij het onderzoek van de keelholte op de kleur van het slijmvlies, de vochtigheid ervan en de aanwezigheid van lymfeklierkorrels op de achterwand. Het normale slijmvlies is lichtroze met een karakteristieke vochtige glans (in tegenstelling tot het "droge" slijmvlies, dat een "vernis"-glans heeft). De vaten zijn niet zichtbaar door het normale slijmvlies van de achterwand van de keelholte; er zijn geen witachtige vlekken die kenmerkend zijn voor atrofie, erosies, papels, hypertrofische follikels met een halo van hyperemie en andere pathologische insluitsels. Beoordeel de toestand van de laterale randen, tanden en tandvlees. Een KNO-arts moet onderscheid kunnen maken tussen de normale toestand van het tandvlees en de pathologische toestand (parodontose, parodontitis, gingivitis ) en duidelijke tandziekten kunnen identificeren als brandpunten van focale infectie.

De amandelen van de palatinale holtes worden aan een bijzonder grondig onderzoek onderworpen. Hun grootte, kleur, dichtheid, gehalte aan lacunes en hechting aan omliggend weefsel worden beoordeeld. Normaal gesproken wordt de amandel gemakkelijk uit zijn holte "gedisloceerd" door met een spatel op de basis van de voorste palatinale boog te drukken. Dit gebeurt niet bij littekenveranderingen die de amandel in zijn holte fixeren. De dichtheid van de amandel wordt bepaald met een vinger of spatel. Normaal gesproken is de amandel zacht en bij druk komt er een witachtige, vloeibare afscheiding vrij, soms een kleine hoeveelheid detritus. Bij chronische ontsteking zijn de amandelen dicht, onbeweeglijk, vergroeid met omliggend weefsel, en komt er een grote hoeveelheid caseus of pus met een onaangename, stinkende geur uit vrij.

Onderzoek van de neuskeelholte wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop (directe epifaryngoscopie) of met behulp van een neuskeelspiegel (spiegel-epifaryngoscopie).

Onderzoek van de laryngofarynx wordt uitgevoerd met behulp van een larynxspiegel (indirecte hypofaryngoscopie) of met behulp van een speciale spiegel-directoscoop (directe hypofaryngoscopie). In het hoofdstuk over onderzoek van de larynx worden deze onderzoeken uitgebreider besproken.

Palpatie kan verborgen pathologische aandoeningen of ontwikkelingsafwijkingen van de keelholte aan het licht brengen. Zo kan met deze techniek het grote uitsteeksel van de hals zichtbaar worden gemaakt, dat gewoonlijk wordt gepalpeerd op de grens tussen de achterste rand van de amandel en de laterale wand van de keelholte; bij druk op het uitsteeksel kan de patiënt pijn voelen. Palpatie van de uitsteeksels van de hals wordt bimanueel uitgevoerd: bij palpatie links wordt de middelvinger van de linkerhand in de mondholte gebracht en wordt de laterale wand van de keelholte in het bovengenoemde gebied gepalpeerd; tegelijkertijd drukken de vingers van de rechterhand van buitenaf tegen de hoek van de onderkaak, in een poging de fossa submandibularis te penetreren ter hoogte van de uitmonding van de nervus facialis.

Palpatie van de palatinale amandelen kan littekenverdichtingen, concreties, evenals pulserende grote vaten en aneurysma's aan het licht brengen, wat vooral belangrijk is voor geplande chirurgische ingrepen in dit gebied (verwijdering van amandelen, cervicale uitsteeksels, uitgebreide monotonsillectomie voor tonsiltumoren, opening van peritonsillair abces, enz.). Met behulp van een druksonde worden de lacunes gepenetreerd, de diepte en inhoud ervan onderzocht, de aanwezigheid van een supratinsilaire fossa vastgesteld, enz. Door palpatie worden de toestand van de neuskeelholte en de wanden ervan, evenals de reflexactiviteit van de keelholte en de toestand van de tongamandel bepaald.

Nekonderzoek

Bijzondere aandacht dient te worden besteed aan onderzoek en palpatie van de voorste en laterale oppervlakken van de hals, de supraclaviculaire en jugularis fossae. Het schildkliergebied, de oppervlakkige en diepe cervicale lymfeklieren en de projectiegebieden van grote cervicale vaten worden onderzocht. Indien nodig wordt met een fonetoscoop geluisterd naar vasculaire ruis in het projectiegebied van de arteria carotis communis. Deze ruis kan optreden bij pathologische aandoeningen van de slagaders (aneurysma, stenose, tumor, enz.) en simuleert vaak tinnitus. Ze kunnen worden onderscheiden van echte tinnitus door de arteria carotis communis te comprimeren.

Palpatie van de nek wordt voornamelijk uitgevoerd om de toestand van de lymfeklieren en de schildklier te bepalen. Palpatie van de lymfeklieren in de nek wordt gelijktijdig met beide handen uitgevoerd, met het hoofd licht naar voren gekanteld, beginnend met de submandibulaire lymfeklieren; vervolgens worden de regionale lymfeklieren voor de palatinale amandelen gepalpeerd, gelegen langs de voorste rand van de musculus sternocleidomastoideus. Vervolgens worden de diepe lymfeklieren in de nek gepalpeerd langs de achterste rand van genoemde spier, de supraclaviculaire en achterste cervicale lymfeklieren; deze laatste kunnen betrokken zijn bij het proces bij metastatische tumoren van de nasofarynx. Bij palpatie van de schildklier worden de grootte, consistentie en macrostructuur ervan bepaald. Bij palpatie van de fossa jugularis en een vrijwillige inname van water is het soms mogelijk een naar boven oprijzende schildklierkwab te detecteren, dystopisch achter het manubrium van het sternum.

Het onderzoek van de farynxfuncties wordt in verschillende richtingen uitgevoerd. Allereerst worden de mobiliteit, symmetrie en kwaliteit van het resonantievermogen tijdens de fonatie beoordeeld, evenals de slikfunctie met behulp van een slokje water; in dit geval wordt gelet op de vloeistofdoorlaatbaarheid. Bij een verstoring van de slikfunctie van de farynx verloopt het slikken met inspanning en geforceerde bewegingen in de nek en romp, wat gepaard kan gaan met pijn; bij parese van de spieren van het zachte gehemelte komt er vloeistof in de neus terecht, bij parese van de spieren die het strottenhoofd beschermen tijdens het slikken, komt er vloeistof in het strottenhoofd terecht. Door de omgekeerde peristaltische beweging van de slokdarm kunnen vloeistof en de inhoud van de voedselbrij na het slikken weer in de mondholte terechtkomen, enz.

Veranderingen in het timbre van de stem treden op bij diverse functionele stoornissen en organische processen in zowel het innervatie- als het articulatieapparaat. Zo treedt open nasaliteit op bij verlamming van het zachte gehemelte, defecten daarvan, niet-sluiting van het harde gehemelte; gesloten nasaliteit wordt waargenomen bij obstructie van de nasofarynx ( adenoïden, choane poliep, choane atresie, nasofaryngeale tumoren, enz.). Veranderingen in het timbre van de stem worden waargenomen bij abcessen en tumoren van de farynx, dysartrie - met defecten van de tong (onvermogen om de klanken t, d, s, e, r normaal uit te spreken) of lippen (b, p, v, o, u).

Bij het onderzoek van de mondholte en de keelholte wordt tegelijkertijd ook het smaakgevoel onderzocht.

Omdat de farynx anatomisch en grotendeels functioneel een centrale positie inneemt in het KNO-systeem, en de eigen structuur rijk is aan diverse en extreem actieve en vitale structuren, uiten pathologische aandoeningen die zich daarin voordoen zich niet alleen in bekende lokale structurele en functionele stoornissen, maar ook in diverse organische en functionele stoornissen op afstand. Aan de andere kant veroorzaken de talrijke verbindingen met aangrenzende organen en regulerende centra van het zenuwstelsel, de afhankelijkheid van de bloedtoevoer, lymfopoëse, lymfedrainage, enz. vaak het optreden van bepaalde secundaire functionele of organische aandoeningen van de farynx, geïnterpreteerd als "faryngeale complicaties". De rijkdom van het lymfoïde apparaat van de farynx - een beschermend instrument - leidt vaak tot diverse aandoeningen van dit apparaat, zowel lokaal als op afstand, bijvoorbeeld bij metastasering van purulente of teratogene embolieën. De combinatie van de drie belangrijkste functies in de keelholte - spijsvertering, ademhaling en immuunsysteem - zorgt voor een aanzienlijke diversiteit in de fenomenologie van haar ziekten. De overvloed hiervan verhoogt enerzijds de effectiviteit van de probabilistische benadering voor het stellen van een specifieke diagnose, maar bemoeilijkt anderzijds in een aantal gevallen het optreden van "kruissymptomatologie" de differentiële diagnose van een aantal van haar ziekten.

Gelegen op het kruispunt van de luchtwegen en de slokdarm, rijkelijk voorzien van bloed en lymfevaten, letterlijk verzadigd met klier- en lymfeklierweefsel, is de keelholte een van de meest gevoelige organen voor diverse pathogene factoren. Wanneer een patiënt (en vaak ook de arts) zich tot een KNO-arts wendt met een klacht, bijvoorbeeld lichte slik- of verslikproblemen, vermoedt hij of zij soms niet dat dit symptoom een uiting kan zijn van een progressieve hersenziekte of een beginnend tumorproces. Spontaan optredende tonsillitis kan dan het eerste teken zijn van een bloedziekte.

De keelholte is een extreem mobiel orgaan dat strikt afhankelijk is van de regulatie van zijn functies door het zenuwstelsel, de endocriene klieren en het immuunsysteem. Storingen in een van de bovengenoemde schakels van het integrale regulatiesysteem leiden tot trofische en functionele stoornissen, met secundaire, tertiaire, enz. pathologische veranderingen van organische aard tot gevolg. Deze laatste sluiten op hun beurt de vicieuze cirkel en verergeren het beloop van de ziekte, die een systemisch karakter krijgt en vaak een chronisch, voortdurend proces wordt. Op basis van het bovenstaande moet elke, zelfs de meest banale, keelholteziekte worden beschouwd als een aandoening waarbij het gehele complex van de samenstellende structuren betrokken is, d.w.z. als een systemisch pathologisch proces dat een geïntegreerde aanpak vereist, zowel in de diagnostiek als in de behandeling.

Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan nog een aspect van het probleem van "farynxziekte". Het zijn aandoeningen van de farynx en andere functioneel gerelateerde KNO-organen die de psychosociale toestand van de patiënt, evenals zijn kwaliteit van leven, aanzienlijk doen verslechteren. Acute farynxziekten "schakelen" een persoon letterlijk "uit" van de sociale en dagelijkse omgeving, en chronische ziekten, met name die welke verband houden met specifieke of professionele aandoeningen, kunnen het lot van de patiënt drastisch veranderen en hem veroordelen tot lijden en eenzaamheid.

Een belangrijke plaats in het beschouwde probleem wordt ingenomen door de diagnostiek en behandeling van een specifieke ziekte. Diagnostiek wordt vergemakkelijkt door de visuele en instrumentele toegankelijkheid van de keelholte, maar alleen als het pathologische proces wordt beperkt door de anatomische grenzen ervan. Veel aandoeningen van de keelholte vinden echter hun oorsprong ver buiten deze grenzen, en de keelholte fungeert als een secundaire "instantie", die "onder dwang" betrokken is bij het pathologische proces en vervolgens het orgaan wordt van de meest duidelijke manifestaties. Soms blijft een verre focus lange tijd "in de schaduw", manifesteert zich op geen enkele manier, en is het proces in de keelholte actief en duidelijk. In dit geval is het detecteren van de primaire bron een moeilijke taak, en alleen een systematische benadering van elk pathologisch proces, inclusief de studie van alle mogelijke varianten van de oorzaken ervan, vergroot de kans op het stellen van de meest complete diagnose, die alle componenten van dit concept omvat: etiologie, pathogenese en pathoanatomische veranderingen.

De behandeling van faryngeale aandoeningen heeft zijn eigen kenmerken. Deze omvat niet-chirurgische, semi-chirurgische (zonder anatomische structuren van de farynx te verwijderen of abcessen te openen) en chirurgische (adenotomie, tonsillectomie, opening van een retrofaryngeaal abces, plastische chirurgie, oncochirurgische ingrepen). Niet-chirurgische behandeling van de farynx omvat lokaal en algemeen gebruik van talrijke geneesmiddelen van zowel plantaardige als synthetische oorsprong, evenals een aantal fysiotherapeutische technieken. Lokale behandeling omvat kompressen, spoelen, inhalaties, aerosol- en smeerapplicaties, het wassen van de lacunes van de palatinale amandelen en nasale ingrepen. Fysiotherapeutische methoden omvatten faradisatie van de farynx voor verschillende neurogene ziekten, ultraviolette bestraling, bijvoorbeeld voor tuberculose of faryngeaal scleroom, radiotherapie voor oncologische ziekten van de farynx, enz. Semi-chirurgische ingrepen omvatten galvanocauterisatie van de palatinale amandelen, dissectie van de lacunae, enz. Een gedetailleerde beschrijving van behandelmethoden is te vinden in de beschrijving van specifieke faryngeale ziekten.