Appendiceale cyste

Een epididymale cyste (medisch bekend als spermatocele) is een type zaadblaasje dat een vloeibare substantie in de inwendige holte bevat.

Deze tumor is goedaardig, maar daarom niet minder gevaarlijk: deze ziekte moet serieus worden genomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken van een epididymale cyste

Er zijn verschillende redenen en opties voor het ontstaan van een cyste van de bijbal:

• Een cyste van de bijbal kan zich vóór de geboorte vormen als gevolg van bepaalde defecten tijdens de intra-uteriene groei van het embryo (bijvoorbeeld het niet-versmelten van de ductus paramesonephricus). Cysten van dit type bevatten vocht in hun holte dat geen spermatozoa bevat;
• De vorming van een epididymiscyste kan in 40% van de gevallen worden voorafgegaan door traumatische laesies van het scrotum, infectieuze en ontstekingsprocessen in het genitale gebied, die leiden tot verkleving van één of twee zaadleiders. Hierdoor wordt de afvoer van zaadvocht geblokkeerd en hopen mannelijke voortplantingscellen zich op in het lumen van het kanaal. De wanden van het kanaal rekken daardoor uit en er ontstaat een cyste met in de holte zaadvocht met neutrale of alkalische activiteit.

Naast spermatozoa worden in de inhoud van de cyste ook lipidecellen, leukocyten en epitheeldeeltjes aangetroffen, die de wanden van de cysteholte bekleden.

Epididymale cyste bij mannen

Een cyste van de bijbal bij mannen is een goedaardige tumor.

Het aanhangsel zelf is een lang, smal kanaal dat dient voor de ontwikkeling, ophoping en verplaatsing van spermatozoa. Het produceert ook de vloeistof die nodig is voor de rijping en motorische activiteit van mannelijke voortplantingscellen. Onder normale omstandigheden in een gezond mannelijk lichaam zouden de afvoerkanalen voor sperma systematisch geleegd moeten worden, maar bij bepaalde aandoeningen raakt het aanhangsel gevuld met zaadvloeistof en ontstaat er een cyste met een kapselvormig bindweefselmembraan.

Verdere vergroting van de cyste veroorzaakt overmatige druk op de zaadleiders van de bijbal, waardoor de normale afvoer van zaadvocht wordt verstoord. Dit kan bij mannen reproductieve disfunctie veroorzaken.

Een aanhangselcyste ontwikkelt zich meestal tijdens de adolescentie en ontwikkelt zich geleidelijk. De piek van de ontwikkeling vindt plaats tussen de 30 en 40 jaar, en rond de leeftijd van 50 jaar is er al een volledig klinisch beeld van de ziekte, die ongeveer 30% van de mannelijke bevolking kan treffen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen van een epididymale cyste

De klinische symptomen van een epididymiscyste openbaren zich gewoonlijk in de late stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces; in andere gevallen manifesteert de ziekte zich doorgaans helemaal niet, maar wordt deze bij toeval ontdekt tijdens zelfonderzoek of preventieve onderzoeken.

Een bijbalcyste is meestal klein van formaat, ongeveer 2 tot 5 centimeter in diameter, en veroorzaakt vrijwel geen ongemak voor de patiënt.

Bij palpatie kan een bolvormige, mobiele, glad-elastische en vrijwel pijnloze tumor worden gedetecteerd in elk gebied van de bijbal of in de zaadstreng. Soms wordt de illusie gewekt van de aanwezigheid van een zogenaamde "derde testikel".

Soms kan de cyste een aanhoudende neiging hebben om te groeien, wat zich in sommige gevallen manifesteert als een hevige en constante zeurende pijn, vooral tijdens fysieke activiteit of geslachtsgemeenschap. De cyste kan zo sterk groeien dat het vaak ongemak veroorzaakt tijdens het lopen, zitten en motoriek, evenals een gevoel van druk en zwaarte in het scrotum en perineum.

Bij ernstige, vergevorderde gevallen kunnen er ettervorming, ontstekings- en congestieprocessen ontstaan.

Cyste van het linker testikelaanhangsel

De normale fysiologische structuur van het scrotum is tweekamerig; elk van de kamers bevat de teelbal, het aanhangsel en het eerste deel van de zaadstreng. Aan de linkerkant is de teelbal meestal zwaarder en ligt hij iets lager dan aan de rechterkant, maar dit heeft geen enkele invloed op hun functioneren.

Een bijbalcyste kan zowel aan de linker- als aan de rechterkant ontstaan, en soms aan beide kanten.

De linker bijbalcyste is een relatief veel voorkomende retentiecyste. Deze ontstaat meestal vanuit de kop van het aanhangsel en heeft de eigenschap zich nauw aan de bijbal te hechten, of bevindt zich op een steeltje. Deze cyste is zeer mobiel en bevindt zich achter de teelbal, iets erboven. Wanneer de cyste zichtbaar wordt, wordt deze vaak verward met ovariële waterzucht (hydrocèle).

Een cyste aan het linker teelbalaanhangsel kan op vrijwel elke leeftijd ontstaan en wordt bij toeval ontdekt. Bij een correcte diagnose vormt de cyste geen gevaar voor het lichaam.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Cyste in de rechter epididymis

De rechter testikel ligt anatomisch gezien hoger dan de linker en is vaak iets kleiner van formaat, wat te maken heeft met een verminderde bloedtoevoer naar de rechterkant.

Een cyste in de rechter bijbal kan zowel bij mannen in de vruchtbare leeftijd als veel later voorkomen. Het komt het vaakst voor bij fysiek actieve jonge mensen, als gevolg van verhoogde stress en frequent trauma aan het perineum.

Het klinische beeld van een aanhangselcyste is niet altijd recht evenredig met de grootte ervan. Soms kunnen kleine cysten met een diameter van 3-4 mm, gelegen in de kop van het aanhangsel, bijdragen aan het optreden van een trekkend, pijnlijk gevoel, en grote tumoren met dislocatie in het staartgedeelte van het aanhangsel of langs de zaadstreng worden gekenmerkt door een traag, asymptomatisch beloop.

Cysten kunnen afzonderlijk of op meerdere plaatsen voorkomen en worden gevoeld aan de achterkant van de teelbal, afzonderlijk ervan.

De progressieve groei van de cyste van het rechter ovariumaanhangsel veroorzaakt een toename van de grootte van het rechter scrotum, waardoor de bestaande pathologie kan worden opgespoord.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Cyste van de kop van de bijbal

Een cyste van de bijbalkop is een volumineuze, bolvormige, goedaardige neoplasie in het scrotum boven de testikelstreek. Deze neoplasie bestaat uit een dicht, fibreus kapsel met zaadvloeistof. De bijbalkop is de meest voorkomende locatie van cystische neoplasieën in de testikel. Soms kunnen zelfs kleine cysten in de bijbalkop periodieke, zeurende pijn en een zwaar en drukkend gevoel in het scrotum of perineum veroorzaken. Een dergelijke cyste moet aan een specialist worden voorgelegd voor differentiële diagnose met andere mogelijke neoplasieën in de testikelstreek.

Deze cystevorming heeft een rustig en ongecompliceerd beloop en vormt in de regel geen bijzonder gevaar voor de functionele vermogens van de mens. Ze heeft een glad oppervlak, een bolvorm, een dichte, elastische consistentie en is zichtbaar bij doorvallend licht, wat een significant verschil is tussen een cyste van de kop van het aanhangsel en andere neoplasmata.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnose van een epididymale cyste

De diagnose van een ovariumaanhangselcyste wordt hoofdzakelijk gesteld op basis van het klinische beeld, de kenmerkende klachten van de patiënt en de uitslagen van palpatieonderzoek: in het scrotum worden de contouren van een cysteachtige, dichte elastische formatie gepalpeerd.

Aanvullende diagnostische methoden – diaphanoscopisch en echografisch onderzoek van het scrotum – maken het mogelijk de juiste diagnose definitief te bevestigen.

Diaphanoscopisch onderzoek is het gebruik van een gerichte lichtbundel. De structuur van de aanhangselcyste is in staat om licht perfect door te laten, waardoor tijdens transilluminatie de grootte van de tumor en de kleur van de inhoud duidelijk zichtbaar zijn.

Echografie van het scrotum is de meest gebruikte methode voor cystediagnostiek. Het maakt het mogelijk de cyste te detecteren en te differentiëren, waarbij de grootte, contouren en wanddikte worden bepaald.

Magnetic resonance imaging of computertomografie is een methode die niet langer wordt gebruikt om een aanhangselcyste te diagnosticeren, maar om deze te onderscheiden van ernstiger tumorprocessen.

In zeer zeldzame gevallen kan een cystepunctie voorgeschreven worden om de aard van de inhoud van de holte te bepalen.

[ 27 ]

Behandeling van een epididymale cyste

Aanhangselcysten, die gekenmerkt worden door een asymptomatisch verloop en een niet-kritieke omvang, vereisen geen dringende therapeutische maatregelen: er kan een afwachtende houding worden toegepast.

Sclerotherapie wordt tegenwoordig praktisch niet meer gebruikt voor de behandeling van cysten vanwege het verhoogde risico op terugkeer van de ziekte en het risico op verstoring van de spermatogenese: deze methode kan alleen worden aangeboden aan mannen die in de toekomst geen kinderen meer willen. De essentie van deze procedure is het verwijderen van de zaadvloeistof uit de cysteholte en het inbrengen van een specifieke scleroserende substantie, die de wanden van de cyste verlijmt en verdere ophoping van vocht voorkomt.

De elektrocoagulatiemethode is vrij nieuw en erg populair. Recidieven na een dergelijke behandeling zijn zeldzaam en de herstelperiode is kort.

Er worden vaak volksremedies gebruikt om van een aanhangselcyste af te komen, maar de effectiviteit en veiligheid ervan zijn niet wetenschappelijk bewezen. Hier zijn enkele voorbeelden van volksrecepten:

• Maak een eetlepel klitkruid los met een glas kokend water en neem hier 4-5 keer per dag twee eetlepels van;
• Doe een theelepel salieblaadjes in een glas kokend water, neem twee eetlepels tot 4 keer per dag;
• Een theelepel bergarnica wordt getrokken in een glas kokend water. Van dit aftreksel kan maximaal vier keer per dag een eetlepel worden ingenomen.

De meest radicale behandelingsmethode blijft tot op heden echter een chirurgische ingreep.

Verwijdering van epididymale cyste

Chirurgische behandeling vindt plaats onder lokale of algehele anesthesie en vereist een tijdelijke ziekenhuisopname. De herstelperiode na de operatie bedraagt, indien er geen complicaties optreden, ongeveer 10 dagen.

De techniek voor de operatie om de cyste van de bijbal te verwijderen is als volgt: er wordt een kleine insnijding gemaakt met een scalpel langs de longitudinale hechting van het scrotum, waardoor de teelbal wordt verwijderd. Vervolgens wordt de cyste voorzichtig verwijderd en verwijderd, waarbij wordt geprobeerd deze onder geen beding te beschadigen. Hierna wordt de teelbal voorzichtig teruggeplaatst, waarna de wond zorgvuldig wordt gehecht. De hechtingen moeten met zorg worden aangebracht om toekomstige littekenvorming in het weefsel te voorkomen, die zeker de vorming en verplaatsing van spermatozoa zal beïnvloeden. De verwijderde formatie moet histologisch worden onderzocht. De hechtingen worden meestal na een week verwijderd.

Een maand na de operatie is het raadzaam om opnieuw bij de uroloog langs te gaan voor een preventief onderzoek.

Preventie van epididymale cysten

Helaas bestaan er geen preventieve maatregelen tegen aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de bijbal die het ontstaan van cysten veroorzaken.

Om de ontwikkeling van een verworven cyste te voorkomen, is het noodzakelijk om de invloed van risicofactoren te beperken: vermijd trauma aan de perineale organen (zelfs een microtrauma aan de teelbal kan bijdragen aan de vorming van een cyste), behandel infectie- en ontstekingsziekten van de teelballen, urethra en prostaat snel, en vermijd langdurige blootstelling aan lage en hoge temperaturen aan de genitaliën. Het is ook raadzaam om uzelf te beschermen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen: het is belangrijk om een condoom te gebruiken tijdens vrijblijvende seks.

Als er een onbekende, dichte formatie in het scrotum wordt aangetroffen of als er een kenmerkend klinisch beeld van de ziekte is, is het noodzakelijk om een uroloog te raadplegen en het juiste onderzoek te ondergaan. Vroegtijdige opsporing van de tumor vergemakkelijkt een effectieve behandeling en vermindert het risico op complicaties.

Prognose van epididymale cysten

De prognose en het verwachte resultaat van de operatie om de bijbalcyste te verwijderen zijn zeer gunstig. Radicale verwijdering van de formatie wordt beschouwd als de beste therapeutische methode om dit pathologische probleem op te lossen. Ongeveer 95% van de geopereerde patiënten meldt een verbeterde spermatogenese en verlichting van periodieke pijn in het scrotum.

De prognose na een sclerotherapieprocedure is veel minder optimistisch: er kunnen verschillende complicaties optreden, zoals een chemisch ontstekingsproces dat leidt tot verdichting van het balzakweefsel, reproductieve stoornissen, terugkeer van de cyste en infectie.

In principe bestaat er bij elke ingreep een risico op beschadiging, vooral bij een chirurgische ingreep. Daarom is het belangrijk om een gekwalificeerde uroloog te kiezen om mogelijke ernstige schade aan het aanhangsel te voorkomen.

De algehele prognose van de ziekte is echter vrij gunstig. De pijn verdwijnt na de behandeling, het cosmetische probleem is opgelost en de voortplantingsfunctie van de man wordt weer normaal.

Let goed op uzelf en uw gezondheid. Let op de verschijning van nieuwe gezwellen op uw lichaam, ook al is het een asymptomatische tumor, zoals een aanhangselcyste.