Hypofyse-adenomectomie

Een hypofyseadenoom is een goedaardige tumor die de hypofyse aantast. De pathologie van dit orgaan is verantwoordelijk voor ongeveer 20% van de gevallen. Het bijzondere aan deze ziekte is dat ze vaak asymptomatisch verloopt. Een dergelijke pathologie wordt meestal toevallig ontdekt. Tegelijkertijd is een tijdige diagnose belangrijk, aangezien het adenoom alleen in een vroeg stadium succesvol en relatief snel kan worden genezen.

De tumor groeit langzaam en kan omringend weefsel comprimeren. Dit leidt tot ernstige neurologische aandoeningen die levensbedreigend kunnen zijn voor de patiënt. Het leidt vaak tot invaliditeit of overlijden (bij gebrek aan adequate en tijdige behandeling).

De specifieke behandeling van deze ziekte wordt bepaald door het type ziekte, de aard en omvang van het neoplasma en de gevoeligheid voor een bepaald type blootstelling. Medicamenteuze therapie, hormoonvervangingstherapie, chirurgie en radiotherapie worden toegepast. Chirurgische behandelmethoden worden gebruikt als andere methoden niet effectief zijn. Het verwijderen van een hypofyseadenoom is vrij moeilijk, omdat het zich dicht bij belangrijke hersenstructuren bevindt. Ook de chirurgische toegang tot het adenoom zelf is lastig. Alleen een neurochirurg kan na grondige bestudering van de medische voorgeschiedenis en het onderzoek van de patiënt een conclusie trekken over de wenselijkheid van verwijdering van het neoplasma. Het is ook noodzakelijk om alle noodzakelijke kenmerken van de tumor te verkrijgen.

De moderne neurochirurgie kent verschillende minimaal invasieve methoden om adenomen te verwijderen. In veel gevallen is het mogelijk om trauma aan omliggend weefsel te vermijden. Bovendien wordt het risico op complicaties aanzienlijk verminderd doordat craniotomie vermeden kan worden. Tegenwoordig worden verschillende minimaal invasieve endoscopische methoden veelvuldig toegepast. Met name een methode zoals tumorverwijdering op afstand met een cybermes wordt ook toegepast.

Kenmerkend is dat de operatie via transnasale toegang wordt uitgevoerd. Hierbij brengt de chirurg een sonde in via de neusholte. Het verwijderingsproces zelf wordt op de monitor gevolgd. Het voordeel van de methode is dat er geen incisies en schedelopeningen nodig zijn. De effectiviteit van deze behandelmethode is 90% bij kleine tumoren. Bij grote tumoren is de kans op een succesvolle afloop aanzienlijk kleiner. Er bestaat dus geen twijfel over de noodzaak van vroege diagnose.

Transsfenoidale adenomectomie

Transsfenoïdale adenomectomie is een moderne en zeer effectieve methode voor chirurgische behandeling van adenomen. De effectiviteit bedraagt ongeveer 84%, wat vrij hoog is voor een operatie. Tegelijkertijd wordt het risico op complicaties tot een minimum beperkt. De effectiviteit en veiligheid van de procedure zijn vergelijkbaar met endoscopische behandeltechnieken.

Het is een invasieve techniek die visualisatie van het wondoppervlak mogelijk maakt en een goed overzicht biedt. Ook de manipulatiemogelijkheden nemen aanzienlijk toe. Dit zorgt voor minder trauma, waardoor het risico op beschadiging van omliggend weefsel afneemt. Hierdoor verloopt het herstel veel sneller en is de operatie beter te verdragen. Uiteindelijk wordt het aantal dagen in het ziekenhuis aanzienlijk verkort. Ook de periode van arbeidsongeschiktheid wordt aanzienlijk verkort. De duur van de postoperatieve behandeling en de preoperatieve voorbereiding wordt sterk verkort.

Nadelen van deze methode zijn onder meer onvoldoende zicht op het operatiegebied in volume. Dit nadeel kan worden verholpen door de endoscopische apparatuur te verbeteren. Het is met name noodzakelijk dat de methode een volumetrisch beeld van het operatiegebied biedt.