Hypofyse-adenoom

Hypofyseadenoom is de meest voorkomende hersentumor, meer specifiek van de chiasmatisch-sellaire lokalisatie, en volgens verschillende bronnen is het goed voor 6,7 tot 18% van alle hersentumoren.

De bron van dit soort tumoren zijn cellen in de hypofyse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen hypofyseadenomen

De belangrijkste symptomen van hypofyseadenoom zijn:

1. endocrinologische aandoeningen die worden veroorzaakt door een verhoogde (minder vaak verlaagde) hormoonafscheiding;
2. visuele stoornissen veroorzaakt door compressie van het chiasma (verminderde gezichtsscherpte, veranderingen in het gezichtsveld, meestal de ontwikkeling van bitemporale hemianopsie; vorming van primaire atrofie van de oogzenuwen, disfunctie van de II, III, IV, VI paar hersenzenuwen);
3. veranderingen in de sella turcica (toename in omvang, vervorming, vernietiging, enz.);
4. het ontstaan van een hypertensief syndroom (met grote tumorgroottes) en verstoring van de circulatie van het hersenvocht met de ontwikkeling van hydrocefalie.

Hypofyseadenoom, waarvan de symptomen de vorming van gigantisme (bij kinderen en adolescenten) of acromegalie (bij volwassenen) zijn, wordt gekenmerkt door een verhoogde secretie van somatotroop hormoon. Acidofiel adenoom wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van splanchnomegalie (meestal cardiomegalie), arteriële hypertensie (25-35% van de patiënten), diabetes mellitus (15-19% van de patiënten), dysmenorroe en amenorroe bij vrouwen (70-80% van de gevallen), seksuele stoornissen bij mannen in de vorm van verminderde spermatogenese en testiculaire atrofie (30-45% van de gevallen).

Basofiel adenoom van de hypofyse wordt gekenmerkt door een verhoogde secretie van adrenocorticosteroïdhormoon. De belangrijkste klinische verschijnselen van hypercorticisme zijn obesitas van het bovenlichaam en het gezicht, de aanwezigheid van roze-paarse striae, acne, hirsutisme, arteriële hypertensie, systemische osteoporose, menstruatieonregelmatigheden en seksuele disfunctie.

Prolactinomen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van het galactorroesyndroom, amenorroe (bij vrouwen), soms hirsutisme, acne (ontstaan als gevolg van activering van de bijnieren).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vormen

Afhankelijk van het histologische type wordt het hypofyseadenoom onderverdeeld in de volgende varianten: acidofiel (somatotropinoom, 13-15%); basofiel (corticotropinoom, 8-15%); prolactinoom (25-28%); thyrotropinoom (1%); gonadotropinoom (7-9%); gemengde vormen (adenomen die meer dan één hormoon afscheiden, 3-5%), alsmede endocrinologisch inactieve adenomen (oncocytoom, adenocarcinoom, niet-oncocytisch adenoom, enz.).

Op basis van de aard van de groei worden de volgende varianten onderscheiden: infrasellaire, suprasellaire, parasellaire, antesellaire, retrosellaire en gecombineerde varianten van hypofyseadenomen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics hypofyseadenomen

De diagnose van een hypofyseadenoom wordt gesteld op basis van consulten met een endocrinoloog en de resultaten van een bepaling van de hypofysehormoonspiegel in het bloed. Een consult bij een oogarts, een MRI of CT-scan van de hersenen zijn verplicht. Gerichte craniografie van de sella turcica heeft zijn belangrijke diagnostische waarde verloren.

[ 14 ]

Behandeling hypofyseadenomen

Hypofyseadenoom, waarvan de behandeling bestaat uit hormoontherapie (medicijnen die de afgifte van een bepaald hormoon verminderen), radiotherapie en chirurgische methoden, heeft vaak een gunstige prognose. Absolute indicaties voor chirurgische ingrepen om een hypofyseadenoom te verwijderen zijn: progressieve afname van de gezichtsscherpte, vernauwing van het gezichtsveld door compressie van het chiasma en de oogzenuw, verminderde motorische innervatie van de orbitale spieren, de vorming van een occlusieve hydrocefalie en verhoogde intracraniële druk, bloeding in de tumor, nasale liquorroe.

Tumoren van de chiasmaal-sellaire regio worden het meest verwijderd via drie benaderingen: transcraniële subfrontale groei (met uitgesproken parasellaire en supraretroantesellaire groei), transnasale transsfenoidale groei (gebruikt in de meeste gevallen) en sublabiale transsfenoidale groei.

Radiotherapie bij de behandeling van hypofyseadenomen wordt gebruikt in combinatie met chirurgische behandeling van adenomen of bij duidelijke contra-indicaties hiervoor. Het meest radiogevoelig is het hypofyseadenoom - somatotropinoom. De totale dosis van de bestralingskuur is 45-50 Gy.