Aeriotiet

Aerotitis is een ontsteking van het slijmvlies van het middenoor en de elementen ervan, die optreedt als gevolg van een barotrauma. Barotrauma is een mechanische verwonding aan de wanden van luchtvoerende organen (middenoor, neusbijholten, longen), die optreedt bij plotselinge en significante veranderingen in de luchtdruk in de omgeving (zowel met een toename als een afname). Aerotitis komt vooral voor bij militaire piloten tijdens opstijgingen en -dalingen met hoge snelheid, maar ook tijdens caissonwerk, het verlagen van de druk in cabines onder verhoogde druk, duikers op grote diepte, onderzeeërs, en bij explosies, stoten tegen het oor met de handpalm, vallen op het oor, enz.

Verkoudheid, allergische rhinosinusitis en moeite met ademhalen door de neus dragen bij aan het ontstaan van aerotitis, wat bijdraagt aan de verstoring van de ventilatiefunctie van de gehoorgang. Zelfs bij normale doorgankelijkheid kan een plotselinge en sterke verandering in de luchtdruk echter leiden tot een barotrauma van het oor en het ontstaan van barootitis, omdat de druk in de trommelholte onder deze omstandigheden geen tijd heeft om in evenwicht te komen met de sterk toegenomen of afgenomen druk in de buitenlucht.

Wanneer de druk daalt, wordt het trommelvlies voornamelijk ingetrokken of opgezwollen, met micro- of macrorupturen van de structuren en schade aan de integriteit van de vaten. Afhankelijk van de grootte van de inwerkende kracht treden er veranderingen op in het trommelvlies, van een lichte injectie van vaten tot bloedingen, rupturen en bloedingen uit de uitwendige gehoorgang. In dit geval wordt er transsudaat gevormd in de trommelholte, en de toevoeging van catarrale ontsteking veroorzaakt het verschijnen van exsudaat en een mogelijke infectie. In dit geval ontstaat een banale acute purulente otitis media.

Symptomen van aerootitis

Subjectieve sensaties bij aerotitis worden gekenmerkt door pijn van wisselende intensiteit, van licht tot extreem scherp en stekend bij een scheuring van het trommelvlies. In dit geval wordt een oorverdovend plopgeluid in het oor gevoeld, waarna een scherp gehoorverlies optreedt. Een scheuring van het trommelvlies, de keten van gehoorbeentjes, met name bij een subluxatie van de basis van de stijgbeugel, kan, naast scherpe pijn, gepaard gaan met plotselinge duizeligheid en een gebrek aan coördinatie van bewegingen, wat vooral gevaarlijk is voor de piloot die het vliegtuig bestuurt. Gehoorverlies gaat gepaard met een sterk geluid in het oor, een vol gevoel erin en algehele malaise.

De pijn straalt uit naar het gebied achter het oor en naar de hoek van de onderkaak. Bij een gunstig klinisch beloop treedt herstel en gehoorherstel op binnen 1-7 dagen, maar met complicaties kan de ziekte weken tot maanden aanhouden.

Bij scherpe en aanzienlijke drukveranderingen kan een breuk van de gehoorbeentjesketen en zelfs een fractuur van een of twee pootjes van de stijgbeugel optreden. In dit geval treedt doofheid op in het aangedane oor, die na herstel aanhoudt. Een subluxatie van de basis van de stijgbeugel kan gepaard gaan met een lekkage van perilymfe en een heftige vestibulaire reactie.

Classificatie van aerotitis

A. Eenvoudige vormen:

• Eerste graad - vasculaire injectie en hyperemie van het trommelvlies
• II graad - I graad + bloedingen in de dikte van het trommelvlies
• III graad - II graad + ruptuur van het trommelvlies
• IVa-graad - breuk van de gehoorbeentjesketen
• IVb-graad - III-graad + ruptuur van de gehoorbeentjesketen, subluxatie van de basis van de stijgbeugel

B. Gecompliceerde vormen:

• milde - II graad + acute catarrale otitis media
• matige ernst - II, III graad + acute purulente otitis media
• ernstig - IVa, b-graad + acute purulente otitis media
• extreem ernstig - IV-graad + sereuze of purulente labyrintitis

[ 1 ], [ 2 ]

Behandeling van aerotitis

De behandeling van aerotitis wordt bepaald door de mate van schade aan de elementen van het middenoor. Veranderingen in graad I en II verdwijnen meestal vanzelf. Om de normalisatie van het otoscopische beeld en het gehoor te versnellen, is het raadzaam om 2-3 keer per dag en 's nachts vasoconstrictieve druppels in de neus te druppelen. Bloedingen in het trommelvlies verdwijnen meestal na 5-7 dagen; soms vormt zich een witachtig litteken, doordrenkt met calciumzouten, dat de gehoorscherpte niet significant beïnvloedt.

Bij ongecompliceerd stadium III zijn de gedragsregels dezelfde als bij stadium I en II, terwijl het spoelen van de uitwendige gehoorgang en het inbrengen van druppels daarin strikt gecontra-indiceerd zijn. Een droog wattenfilter wordt in de uitwendige gehoorgang geplaatst en breedspectrumantibiotica worden oraal voorgeschreven om purulente complicaties te voorkomen. Bij neusverstopping en tekenen van gelijktijdige aerosinusitis is het inbrengen van vasoconstrictieve druppels of zalven in de neus geïndiceerd, evenals diagnostische en therapeutische maatregelen met betrekking tot barotrauma van de bijholten.

Bij gecompliceerde vormen wordt de behandeling uitgevoerd zoals bij etterende ziekten van het middenoor en het binnenoor, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan het normaliseren van de functie van de gehoorbuis en het ontsmetten van de bovenste luchtwegen.

Een breuk in de gehoorbeentjesketen of een ophoping van exsudaat en hematoom in de trommelholte met de vorming van tympanosclerose kan in de toekomst gehoorverbeterende chirurgische ingrepen vereisen om de gehoorfunctie te herstellen. Het optreden van purulente labyrintitis leidt tot uitschakeling van de gehoor- en vestibulaire functies.

In geval van aero-otitis van welke graad dan ook worden werknemers die werkzaam zijn in de relevante sectoren, zoals vlieg-, duik- en caissonwerk, vrijgesteld van werk totdat ze volledig hersteld zijn en na een medisch onderzoek weer aan het werk kunnen. Bij aero-otitis van graad III en IV zijn de slachtoffers onderworpen aan ziekenhuisopname.