Alexithymie en pijn

In de geschiedenis van psychosomatische onderzoek is een van de centrale gebieden van de zoektocht vertegenwoordigde een speciale mentale kwaliteit psychosomatische specifiek kenmerk, dat is een predisponerende factor is voor het ontstaan van psychosomatische ziekten van het verloop en de behandeling van ziekten. De meest recente poging van deze soort is de isolatie en beschrijving ileksitimii fenomeen, dat als een set van attributen karakteriseren mentale make individuen, hen bij het ontstaan van een psychosomatische ziekte specificiteit wordt beschouwd. Opgemerkt wordt dat in de afgelopen jaren, bindt met een steeds breder scala aan ziektebeelden (bijvoorbeeld depressie, psychosomatische stoornis secundaire chronische ziekten, enz.) En wordt gekenmerkt in dit geval als secundair fenomeen aleksitimii, waarbij het kenmerk van ernstige stress.

Alexithymie wordt gekenmerkt door moeilijkheden of onvermogen van een persoon om hun eigen emotionele ervaringen nauwkeurig te beschrijven en aan een andere persoon de gevoelens te begrijpen, moeilijkheden bij het bepalen van het verschil tussen gevoelens en lichamelijke gewaarwordingen, fixatie op externe gebeurtenissen ten nadele van de innerlijke ervaringen. Dergelijke patiënten hebben bepaalde problemen voor de dokter. Ze kunnen hun gevoelens, inclusief pijn, niet nauwkeurig beschrijven (detailleren). Als ze worden gepresenteerd met specifieke mogelijke opties (duur, tijdstip van de dag, provocerende factoren, dynamiek van symptomen, etc.), dan zijn ze. In de regel kunnen ze bepaalde opties kiezen, maar dit vereist veel meer tijd voor onderzoek en verzameling van anamnese dan bij patiënten zonder alexithymie.

Alexithymie in de afgelopen jaren wordt beschouwd als een risicofactor voor veel ziekten, met inbegrip van zoals gebruikelijk als diabetes, astma, maagzweren en darmzweren, colitis ulcerosa, Ishe-misch hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk, alcoholisme er werken, die de connectie van alexithymie met het risico van het begin van sterfgevallen opspoorde. Het punt is dat de aanwezigheid van alexithymische eigenschappen in de structuur van de persoonlijkheid van mannen van 42-60 jaar het risico van hun voortijdige dood door verschillende oorzaken met 2-3 keer verhoogt. Omdat het een globaal biologisch kenmerk is, wijzigt alexithymie het psychopathologische beeld van verschillende ziekten aanzienlijk.

Bleek het vooraf rol van alexithymie bij de vorming van het ziektebeeld en prognose van angst en paniekstoornis, hetgeen tot uiting komt in het brede representatie van somatische-vegetatieve symptomen, algic symptomen, een hoge frequentie van paniekaanvallen en de relatief lage efficiëntie van farmacotherapie. Bij het uitvoeren van therapeutische maatregelen is het noodzakelijk om rekening te houden met de lage kwaliteit van het leven karakteristieken, hoge mate van angst karakteristiek voor alexithymics.

De pathogenese van alexithymie gaat gepaard met afwijkingen in de paleostriasis, resulterend in de onderdrukking van impulsen van het limbisch systeem naar de hersenschors. Een ander gezichtspunt postuleert een toestand waarin de linker hemisfeer de emotionele ervaringen die zich in de rechter hemisfeer voordoen, niet herkent als gevolg van hun verstoorde interactie. In overeenstemming hiermee werd gesuggereerd dat de persoon een "functionele commissurotomie" zou kunnen ontwikkelen, alexithymie werd geïnterpreteerd als een "gespleten brein" -syndroom. Een andere hypothese ligt dicht bij deze hypothese, het behandelen van alexithymie als een defect in de ontwikkeling van de hersenen met een defect in het corpus callosum of bilaterale of anomale lokalisatie van het spraakcentrum in de rechter hemisfeer.

Alexithymia kan secundair zijn. Voor secundaire alexithymie is in het bijzonder de toestand van globale remming van affecten als gevolg van psychotrauma, dat wordt beschouwd als een beschermend mechanisme, hoewel het geen psychologische verdediging in de klassieke zin is. Maar men moet in gedachten houden dat voor de alexithymische persoon wordt gekenmerkt door het zogenaamde "onvolwassen" type bescherming, met name sot supersterk, ondraaglijk voor hen beïnvloedt. De identificatie van alexithymie in gemaskerde depressies en neurosen gaf aanleiding om het vanuit het standpunt van neurose te beschouwen. Alexitimische kenmerken worden vaak gevonden bij patiënten met posttraumatische stressstoornis, een positieve relatie wordt vastgesteld tussen het niveau van alexithymie, depressie en angst.

Alexithymie komt vaker voor bij mannen met een lage sociale status en inkomen, evenals bij een laag opleidingsniveau. Er is een tendens om verhoging van de ouderen alexithymie percentage op 34%, terwijl bij de studenten symptomen van alexithymie heeft 8,2% van de mannen en 1,8% van de vrouwen. Alexithymie is een stabiele aandoening, vereist een complex effect, dat is een combinatie van psychologische en farmacologische correctie, die niet alleen op het verminderen van het niveau van emotionele stress, angst, depressie symptomen dienen te worden gericht, maar ook op de gewijzigde stofwisseling, het immuunsysteem en het hormonale status aleksitimicheskoy persoonlijkheid.

Er is vastgesteld dat alexithymie niet geassocieerd is met pijndrempels bij koude pijn, niet correleert met sensorische componenten van pijn, maar samenhangt met affectieve perceptie van pijn; er is een verband tussen de ernst van pijn, depressie, angst en alexithymie bij musculoskeletale pijn en fibromyalgie. Over het algemeen is het probleem van pijn en alexithymie nog niet voldoende ontwikkeld

Om de ernst van alexithymie te bepalen, wordt de 26-punts torontiaanse alexithymische schaal, TAS, voorgesteld in 1985 gebruikt. Talrijke studies van buitenlandse en binnenlandse auteurs die TAS gebruiken, hebben de stabiliteit, betrouwbaarheid en validiteit van de factorstructuur en. Respectievelijk de verkregen resultaten. De Russische versie van TAS werd aangepast in het neuropsychiatrische instituut vernoemd naar VM Bekhterev (Yeresko DB, Isurina GS, Koidanovskaya EV en anderen, 1994). Bij het invullen van de vragenlijst beschrijft het onderwerp zichzelf met behulp van de Likert-schaal voor antwoorden - van "helemaal mee oneens" tot "helemaal mee eens". In dit geval heeft de ene helft van de items een positieve code, de andere een negatieve code. Aleksitimichnym beschouwen mensen die TAS 74 punten of meer hebben gescoord, de afwezigheid van alexithymie komt overeen met een indicator van minder dan 62 punten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],