Gewone, interne en externe iliacale slagaders

De a. iliaca communis (slagader van de iliaca communis) is een paarvormige slagader die wordt gevormd door de splitsing (bifurcatie) van het abdominale deel van de aorta; de lengte is 5-7 cm en de diameter 11,0-12,5 mm. De slagaders divergeren naar de zijkanten, lopen naar beneden en naar buiten onder een hoek die bij vrouwen groter is dan bij mannen. Ter hoogte van het sacro-iliacale gewricht splitst de a. iliaca communis zich in twee grote takken: de a. iliaca interna en a. iliaca externa.

De a. iliaca interna (a. iliaca interna) loopt langs de mediale rand van de grote psoasspier naar beneden in de holte van het kleine bekken, en splitst zich aan de bovenrand van de grote ischiasopening in een posterieure en anterieure tak (stam), die de wanden en organen van het kleine bekken van bloed voorziet. De takken van de a. iliaca interna zijn de iliacale-lumbale, de arteria rectum media, de arteria glutaeus superior en inferior, de arteria biliaris superior en inferior, de arteria vesica inferior, de arteria uterina, de arteria genitalis interna en de arteria obturatorius.

De iliacale-lumbale, laterale sacrale, superieure en inferieure gluteale en obturatorische arteriën zijn naar de bekkenwanden gericht.

De navelstrengslagader, de onderste blaasslagader, de baarmoederslagader, de middelste rectale slagader en de inwendige geslachtsorganen leiden naar de inwendige organen die zich in de bekkenholte bevinden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pariëtale takken van de inwendige iliacale slagader

1. De iliolumbale slagader (a. iliolumbalis) loopt achter de psoas major-spier, naar achteren en lateraal, en heeft twee takken:
   • De lumbale tak (R. lumbalis) gaat naar de grote lumbale spier en de quadratus lumborumspier. Van daaruit gaat een dunne spinale tak (R. spinalis) naar het sacrale kanaal;
   • De iliacale tak (R. illiacus) voorziet het darmbeen van bloed en de gelijknamige spier staat in verbinding met de diepe slagader die het darmbeen omgeeft (vanuit de iliacale slagader).
2. De laterale sacrale arteriën (aa. sacrales laterales), superior en inferior, leiden naar de botten en spieren van de sacrale regio. Hun spinale takken (rr. spinales) lopen door de voorste sacrale openingen naar de membranen van het ruggenmerg.
3. De arteria glutea superior (a. glutealis superior) verlaat het bekken via het foramen suprapiriformis, waar hij zich in twee takken splitst:
   • de oppervlakkige tak (R. superficialis) gaat naar de bilspieren en naar de huid van de bilstreek;
   • De diepe tak (r. profundus) splitst zich in de bovenste en onderste takken (rr. superior en inferior), die de bilspieren, voornamelijk de middelste en kleine, en de aangrenzende bekkenspieren, van bloed voorzien. De onderste tak is ook betrokken bij de bloedvoorziening van het heupgewricht.

De arteria glutea superior is verbonden met de takken van de arteria femoralis circumflexa lateralis (vanuit de arteria femoralis deep).

4. De arteria glutea inferior (a. glutealis inferior) loopt samen met de arteria pudenda interna en de nervus ischiadicus door de opening infrapiriformis naar de musculus gluteus maximus en heeft een dunne, lange slagader die samen met de nervus ischiadicus (a. comitans nervi ischiadici) loopt.
5. De arteria obturatorius (a. obturatoria) loopt samen met de gelijknamige zenuw langs de laterale wand van het kleine bekken via het canalis obturatorius naar het dijbeen, waar het zich splitst in een voorste en een achterste tak. De voorste tak (r. anterior) voorziet de musculus obturatorius externa en de adductoren van het dijbeen van bloed, evenals de huid van de uitwendige geslachtsorganen. De achterste tak (r. posterior) voorziet ook de musculus obturatorius externa van bloed en geeft de acetabularis-tak (r. acetabularis) af aan het heupgewricht. De acetabulumtak voorziet niet alleen de wanden van het acetabulum van bloed, maar reikt als onderdeel van het ligamentum van de femurkop ook tot de femurkop. In de bekkenholte loopt een schaambeentak (R. pubicus) uit de a. obturatorius, die ter hoogte van de mediale halve cirkel van de diepe ring van het femorale kanaal een anastomosering vormt met de obturatortak van de a. epigastricus inferior. Als de anastomose wordt aangelegd (in 30% van de gevallen), kan deze tijdens een herniotomie beschadigd raken (de zogenaamde corona mortis).

Viscerale (viscerale) takken van de inwendige iliacale slagader

1. De navelstrengslagader (a. umbilicalis) functioneert alleen in het embryo over de gehele lengte; hij is naar voren en omhoog gericht en loopt langs de achterkant van de voorste buikwand (onder het peritoneum) omhoog naar de navel. Bij een volwassene is hij bewaard gebleven als het mediale navelbandje. Vanuit het begin van de navelstrengslagader vertakken de volgende takken zich:
   • de arteria vesica superiores (aa. vesicales superiores) geven uretertakken (rr. ureterici) af naar het onderste deel van de ureter;
   • slagader van de zaadleider (a. ductus deferentis).
2. De arteria vesica inferior (a. vesicalis inferior) heeft bij mannen aftakkingen naar de zaadblaasjes en de prostaat, en bij vrouwen naar de vagina.
3. De uterina (arteria uterina) daalt af in de bekkenholte, kruist de urineleider en bereikt tussen de lagen van het brede ligament van de baarmoeder de baarmoederhals. De slagader loopt uit in vaginale takken (rr. vaginales), een tubaire tak (r. tubarius) en een ovariumtak (r. ovaricus), die in het mesenterium van de eierstok een anastomosering vormt met de takken van de ovariumarterie (afkomstig uit het abdominale deel van de aorta).
4. De arteria rectum media media (a. rectus media) loopt naar de laterale wand van de ampulla van het rectum, naar de spier die de anus optilt; heeft aftakkingen naar de zaadblaasjes en de prostaat bij mannen en naar de vagina bij vrouwen. De ader is verbonden met de aftakkingen van de arteria rectum superior en inferior.
5. De arteria pudenda interna (a. pudenda interna) verlaat de bekkenholte via de opening infrapiriformis en loopt vervolgens via de kleine ischiasopening door naar de fossa ischiorectalis, waar deze grenst aan de binnenkant van de musculus obturatorius interna. In de fossa ischiorectalis mondt de arteria recta inferior (a. rectalis inferior) uit en splitst zich vervolgens in de arteria perinealis (a. perinealis) en een aantal andere vaten. Bij mannen zijn dit de arteria urethralis (a. urethralis), de arteria bulbi penis (a. bulbi penis), de arteria deepa en dorsalis penis (a. profunda et dorsalis penis). Bij vrouwen - de urethrale slagader (a. urethralis), de slagader van de bulbus vestibulus [van de vagina] (bulbi vestibuli [vaginae]), de diepe en dorsale slagaders van de clitoris (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

De a. iliaca externa (arteria iliaca externa) is een voortzetting van de a. iliaca communis. Via de vaatlacuna loopt deze naar het dijbeen, waar hij de a. femoralis wordt genoemd. De volgende takken vertrekken vanuit de a. iliaca externa.

1. De arteria epigastrica inferior (a. epigastrica inferior) loopt retroperitoneaal langs de achterkant van de voorste buikwand naar de musculus rectus abdominis. Vanuit het begin van deze arterie vertakt de tak in het schaambeen (r. pubicus) zich naar het schaambeen en het bijbehorende periost. Vanuit de tak in het schaambeen splitst zich een dunne obturatorische tak (r. obturatorius) af, die een anastomosering vormt met de tak in het schaambeen van de obturatorische arterie, en de arteria cremasterica (a. cremasterica - bij mannen). De arteria cremasterica vertakt zich vanuit de arteria epigastrica inferior ter hoogte van de diepe liesring en voorziet de membranen van de zaadstreng en de testikel van bloed, evenals de spier die de testikel optilt. Bij vrouwen is deze slagader vergelijkbaar met de slagader van het ronde ligament van de baarmoeder (a. lig. teretis uteri), die als onderdeel van dit ligament tot aan de huid van de uitwendige geslachtsorganen reikt.
2. De diepe circumflexe iliacale arterie (a. circumflexa iliaca profunda) loopt langs de crista iliaca posterior en heeft aftakkingen naar de buikspieren en de nabijgelegen bekkenspieren. Ze is verbonden met de aftakkingen van de iliolumbale arterie.