Alice in Wonderland syndroom

Op het eerste gezicht verwijst de sprookjesachtige term "Alice in Wonderland-syndroom" naar een niet zo onschuldige ziekte, die gelukkig uiterst zeldzaam is. De ziekte is een neurologische aandoening waarbij de werkelijkheid vervormd is. De patiënt neemt de wereld waar alsof hij in een sprookje leeft: objecten om hem heen nemen onnatuurlijk grote of kleine afmetingen aan, afstanden en grenzen worden vervormd. Het visuele beeld wordt als een "kromme spiegel".

Wat veroorzaakt dit syndroom? Kan het genezen worden?

[ 1 ]

Epidemiologie

Het Alice in Wonderland-syndroom wordt voornamelijk gediagnosticeerd in de kindertijd – tussen de 5 en 13 jaar. Het is echter niet uitgesloten dat de ziekte zich ook bij volwassenen ontwikkelt – na de leeftijd van 20-25 jaar.

De ziekte wordt niet als chronisch beschouwd. In de meeste gevallen is het syndroom van voorbijgaande aard en manifesteert het zich tijdelijk en periodiek. Er zijn echter verschillende gevallen waarbij de symptomen van de ziekte jarenlang aanhielden.

Het Alice in Wonderland-syndroom wordt beschouwd als een zeer zeldzame aandoening. Volgens Amerikaanse statistieken lijden er momenteel bijvoorbeeld niet meer dan driehonderd Amerikanen aan.

[ 2 ]

Oorzaken van het Alice in Wonderland-syndroom

Wetenschappers hebben een aantal redenen geïdentificeerd die kunnen leiden tot het Alice in Wonderland-syndroom:

• frequente migraine-aanvallen, met langdurige en slopende pijn in het hoofd;
• schizofrenie is een psychische stoornis die gepaard gaat met denkstoornissen, hallucinaties en een verstoorde waarneming van de omringende ruimte;
• infectieuze mononucleosis, die verschillende delen van de hersenen aantast;
• epileptische aanvallen gepaard gaande met hallucinogene toestanden;
• kwaadaardige gezwellen in de hersenen.

Bij het diagnosticeren van het syndroom van Alice moet men ook rekening houden met risicofactoren zoals het gebruik van psychotrope en hallucinogene drugs, middelenmisbruik, drugsverslaving, het roken van marihuana, hasj, marihuana, evenals frequente en ernstige stresssituaties, buitensporige achterdocht en vatbaarheid van een persoon en labiliteit van het zenuwstelsel.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese

De aard van het Alice in Wonderland-syndroom is nog niet volledig opgehelderd. Algemeen wordt aangenomen dat de ziekte wordt voorafgegaan door verschillende exogene factoren, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

• organische invloeden op de werking van de hersenen – gevolgen van verwondingen, vergiftigingen, infectieziekten, straling, enz.;
• psycho-emotionele gevolgen – conflicten (zowel met anderen als met zichzelf), stress, ongunstige sociale invloeden.

Soms kunnen meerdere factoren elkaar beïnvloeden. De belangrijkste wordt beschouwd als de factor die het begin van de ziekte en het dynamische verloop ervan bepaalt.

Momenteel wordt er onderzoek gedaan naar het ontwikkelingsmechanisme van het pathologische proces, aangezien het Alice in Wonderland-syndroom als een zeldzame pathologie wordt beschouwd.

Symptomen van het Alice in Wonderland-syndroom

Het Alice in Wonderland-syndroom manifesteert zich in de vorm van aanvallen die minder dan een minuut tot meerdere dagen kunnen duren (volgens sommige beschrijvingen zelfs ongeveer een maand).

De eerste tekenen van een aanval van het Alice-syndroom:

• omringende objecten plotseling aanzienlijk in omvang toenemen of afnemen;
• de afstand tussen objecten neemt af of toe;
• de verhoudingen van objecten veranderen.

In bijna alle gevallen ervaart de patiënt het zichtbare beeld als echt, dat wil zeggen, identificeert het met de werkelijkheid. Tegelijkertijd kan de persoon zijn oriëntatie in de ruimte verliezen en erg bang worden (tot aan het ontwikkelen van een fobie).

Uiterlijk gaat de aanval gepaard met de volgende symptomen:

• tachycardie;
• frequente, onrustige ademhaling;
• tekenen van een groeiende paniekaanval.

Bij sommige patiënten is hoofdpijn (migraine-achtige hoofdpijn) het eerste teken van een aanval van het Alice-syndroom.

[ 5 ]

Stages

Een aanval van het Alice in Wonderland-syndroom kan op verschillende manieren verlopen: dit heeft betrekking op zowel de duur als de klinische manifestaties van de aanval. Vanwege deze verschillen is het gebruikelijk om drie fundamentele stadia te onderscheiden:

• het beginstadium van een aanval - kan beginnen met hoofdpijn of algemene angst, met een geleidelijke of snelle toename van de symptomen;
• het hoofdstadium van een aanval is de meest actieve fase van manifestatie van klinische symptomen;
• De laatste fase is de fase waarin de symptomen van de aanval afnemen.

In de laatste fase kunnen patiënten last krijgen van plotselinge vermoeidheid, apathie, onverschilligheid en slaperigheid.

[ 6 ], [ 7 ]

Vormen

Er zijn twee klinische typen van het Alice in Wonderland-syndroom:

• Macropsia (reuzenhallucinaties) – bij deze aandoening heeft de patiënt het gevoel dat omringende objecten plotseling en enorm in omvang zijn toegenomen.
• Micropsia (dwerghallucinaties) – de patiënt neemt de objecten in de omgeving waar als het tegenovergestelde van macropsia, dat wil zeggen als te klein.

[ 8 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van het Alice in Wonderland-syndroom kunnen verschillen, maar ze kunnen worden onderverdeeld in twee typen: gevolgen van psychologische en sociale aard.

De psychologische gevolgen zijn dat de patiënt onbewust een herhaling van de aanval verwacht en vreest. In verband hiermee trekt hij zich terug in zichzelf, vermijdt hij communicatie, probeert hij het huis niet te verlaten en drukke plaatsen te vermijden.

Herhaalde aanvallen van het Alice in Wonderland-syndroom kunnen leiden tot de ontwikkeling van langdurige depressie, verminderde concentratie en zelfs een gevoel van hopeloosheid. Complexe en langdurige aanvallen kunnen leiden tot verlies van werkvermogen en persoonlijke en sociale problemen. Vaak wordt de patiënt het voorwerp van spot en onbegrip van anderen, zelfs van naasten.

Tegen de achtergrond van aanhoudende, slappe depressie en een depressieve toestand kunnen diverse lichamelijke aandoeningen ontstaan. Het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel en het spijsverteringsstelsel lijden hier het meest onder.

[ 9 ]

Diagnostics van het Alice in Wonderland-syndroom

De diagnose van het Alice in Wonderland-syndroom wordt gesteld op basis van informatie van de patiënt. De arts zal de patiënt bijvoorbeeld zeker de volgende vragen stellen:

• Wanneer ontstond de eerste aanval van het syndroom?
• Hoe lang duurde het?
• Wat voelde de patiënt precies tijdens de aanval?
• Waarmee associeert de patiënt het begin van de aanval?
• Zijn er soortgelijke aanvallen geweest? Zo ja, hoe vaak?

Omdat het Alice in Wonderland-syndroom een vrij specifieke aandoening is, worden laboratorium- en instrumentele diagnostiek vaak niet toegepast vanwege de geringe informatiewaarde ervan.

[ 10 ]

Differentiële diagnose

Voor de differentiële diagnose kunnen echter CT, elektro-encefalografie en lumbaalpunctie met vloeistofanalyse worden gebruikt.

Daarnaast voert de arts een neurologisch onderzoek uit, wat vooral informatief is tijdens een aanval van het Alice-syndroom. Symptomen zoals tachycardie, verhoogde bloeddruk, frequente ademhalingsbewegingen en algemene angst kunnen worden vastgesteld. Indien nodig wordt een consult met een psychoneuropatholoog, narcoloog of therapeut voorgeschreven.

Differentiële diagnostiek kan worden uitgevoerd bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• paniekaanvallen;
• drugs-, alcohol- of andere psychotrope intoxicatie;
• koortsachtige toestand met deliriumsyndroom.

Behandeling van het Alice in Wonderland-syndroom

De behandeling van het Alice in Wonderland-syndroom wordt individueel voorgeschreven. Als de arts de oorzaak van de ziekte kan vaststellen, is de behandeling gericht op het wegnemen van deze oorzaak en het verlichten van de pijnklachten. Zo worden voor epilepsie anti-epileptica en relaxantia voorgeschreven, voor migraine pijnstillers en kalmeringsmiddelen, enzovoort.

Om de periode tussen de aanvallen te verlengen, wordt de patiënt aangeraden een reeks sessies met een psychotherapeut of psycholoog te volgen. Zulke sessies verminderen de ernst van de angsten en helpen om uit depressieve toestanden te komen.

Een bijzondere plaats in de revalidatie van patiënten met het Alice in Wonderland-syndroom is de steun van familie en naasten. Het is onwenselijk om een zieke (vooral een kind) alleen te laten.

Hypnosesessies en cognitieve gedragstherapie kunnen een goed therapeutisch effect hebben.

Geneesmiddelen

Medicijnen worden voorgeschreven om de ernst van de symptomen te verminderen tijdens aanvallen van het Alice in Wonderland-syndroom. De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

• kalmeringsmiddelen – Persen, Tenoten, valeriaanextract;
• antidepressiva - Amitriptyline, Prozac;
• benzodiazepinen – Clobazam, chloordiazepoxide;
• Nootropic drugs – Glycine, Pyritinol, Piracetam.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Persen	Neem 2-3 tabletten oraal in, tot 3 keer per dag. De maximale dagelijkse dosering is 12 tabletten.	Allergieën, constipatie en bronchospasme kunnen voorkomen.	Het wordt afgeraden om Persen langer dan 2 maanden te gebruiken.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Prozac	Het medicijn wordt ingenomen in doseringen van 20 tot 60 mg/dag, ongeacht de voedselinname.	Mogelijke bijwerkingen zijn dyspepsie, nervositeit, ataxie, verminderd libido, frequent urineren en allergieën.	Als bij de patiënt epilepsie is vastgesteld, wordt Prozac met extra voorzichtigheid voorgeschreven.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Clobazam	Neem 5 tot 15 mg per dag, eventueel met een geleidelijke verhoging van de dosering tot 50 mg per dag.	Kan slaperigheid, allergieën en ataxie veroorzaken.	Clobazam kan medicijnafhankelijkheid veroorzaken. Daarom wordt het afgeraden om het medicijn langer dan 4 weken achter elkaar te gebruiken.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Piracetam	Neem 30 tot 160 mg per kg lichaamsgewicht per dag. De dosering wordt verdeeld over 2-4 doses. De behandelingsduur kan 1,5-2 maanden zijn.	Dyspepsie, prikkelbaarheid, slaperigheid en een verhoogd libido zijn mogelijk.	Tijdens de behandeling moeten de functionele parameters van het urinestelsel worden gecontroleerd.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Glycine	Neem 1 tablet onder de tong, maximaal 3 maal per dag, gedurende 2 tot 4 weken.	In zeldzame gevallen kunnen allergieën ontstaan.	Glycine hoopt zich niet op in het lichaam, wordt goed verdragen en veroorzaakt geen verslaving. Een glycinebehandeling kan 4-6 keer per jaar worden uitgevoerd.

Het voorkomen

Er zijn geen specifieke maatregelen om het Alice in Wonderland-syndroom te voorkomen, omdat de ziekte als zeldzaam wordt beschouwd en nog niet goed is onderzocht. Artsen kunnen echter wel algemene aanbevelingen doen om dergelijke aandoeningen te voorkomen.

1. Stressbestendigheid, het vermogen om stress te weerstaan: als u dergelijke kwaliteiten bij uzelf ontwikkelt, dan zullen ziektes als het Alice in Wonderland-syndroom en andere neuroses en fobieën aan u voorbijgaan.
2. Goede rust, wandelingen, actieve spelletjes en sport hebben een positief effect op de algehele gezondheid, zowel lichamelijk als geestelijk.
3. Yoga en meditatie worden beschouwd als uitstekende manieren om te ontspannen, het zenuwstelsel te versterken en stress te verlichten. De enige voorwaarde is dat meditatie en yoga regelmatig worden beoefend.
4. Een gezonde levensstijl is essentieel om het Alice-syndroom te voorkomen, omdat alcohol, drugs en psychotrope middelen de ontwikkeling van de ziekte gemakkelijk kunnen uitlokken.
5. Goede voeding omvat het vermijden van voedingsmiddelen die migraineaanvallen kunnen uitlokken. Denk hierbij aan koffie, sterke thee, alcoholische dranken, chocolade en cacao.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognose

Het Alice in Wonderland-syndroom is nog steeds een slecht begrepen ziekte. En er is nog geen specifiek behandelplan voor deze aandoening. Met de juiste aanpak en correct gekozen medicatie is het mogelijk om de duur en het aantal aanvallen te verminderen. Dit stelt de patiënt in staat om de communicatie te verbeteren, zijn sociale aanpassing te vergemakkelijken en zelfs zijn vermogen om te werken te herstellen.

Een kwalitatief goede psychotherapie kan de patiënt van de ontstane fobieën afhelpen, waardoor hij/zij weer een normaal leven als een gezond persoon kan leiden.

Ondanks de behandeling wordt het nog steeds als vrijwel onmogelijk beschouwd om het Alice in Wonderland-syndroom volledig te elimineren.

[ 13 ]