Lidocaïne allergie

Lidocaïne is een bekend geneesmiddel dat door artsen wordt gebruikt als lokaal anestheticum. In sommige individuele gevallen kan lidocaïne echter een allergische reactie veroorzaken. Een allergie voor lidocaïne kan zich vrijwel onschuldig uiten in de vorm van gewone urticaria of dermatitis. Maar in een ernstige vorm wordt de situatie veel ingewikkelder, omdat er een aantal complexe allergische reacties kunnen optreden, zoals oedeem, bronchiale astma en rhinitis, anafylactische shock, allergische vasculitis en angio-oedeem.

Dit medicijn wordt vaak gebruikt in de tandheelkunde. Soms kan lidocaïne bij sommige patiënten intolerantie veroorzaken. Deze situatie is groot nieuws voor mensen die eerder geen tekenen van allergieën hebben gehad. Mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties, adviseren immunologen en allergologen om eerst een test te doen en een aantal specifieke tests uit te voeren, en pas daarna is het gebruik van lidocaïne toegestaan. Anders kan de behandeling zeer ernstige gevolgen hebben en zelfs de dood tot gevolg hebben. Daarom is het erg belangrijk om te weten hoe uw lichaam op deze lokale verdoving zal reageren als u een behandeling met lokale verdoving ondergaat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van lidocaïneallergie

De redenen voor een allergie voor lidocaïne zijn de vele bijwerkingen en de complexe chemische samenstelling. Zelfs gezonde mensen kunnen zich er onwel door voelen en mensen die doorgaans allergisch zijn, zullen hier lange tijd last van hebben.

Genetische aanleg kan ook de oorzaak zijn van een allergie voor lidocaïne. Artsen beweren echter dat lidocaïne zelf zelden de werkelijke oorzaak van een allergie is. De meeste bijwerkingen en negatieve reacties van lidocaïne worden namelijk geassocieerd met vegetatieve-vasculaire aandoeningen van het zenuwstelsel, psychische stoornissen en een reactie op de gifstoffen in het geneesmiddel. Echte allergische symptomen kunnen niet zozeer door het geneesmiddel zelf worden veroorzaakt, maar door de additieven. Methylparabeen bijvoorbeeld, dat tot de parabenengroep behoort, wordt vaak gebruikt als conserveermiddel en heeft een krachtige antiseptische werking. Stoffen uit de parabenengroep kunnen een verhoogde gevoeligheid van het lichaam en een anafylactische shock veroorzaken. Als een patiënt allergisch is voor dit additief, is het gebruik van lidocaïne daarom niet geschikt, aangezien methylparabeen hiertoe behoort.

Het is belangrijk om te onthouden dat medicijnintolerantie en allergie vergelijkbare, maar totaal verschillende verschijnselen zijn. Daarom is een allergietest in ieder geval noodzakelijk.

Het punt is dat lidocaïne bij elke impact op het menselijk lichaam zeer snel reageert, waardoor neuronale membranen worden gestabiliseerd en de permeabiliteit voor natriumionen wordt verminderd. Dit voorkomt het optreden van actiepotentialen en impulsgeleiding. Dat wil zeggen dat je hersenen geen pijnsignaal ontvangen van de plaats waar lidocaïne wordt aangebracht of geïnjecteerd. Als gevolg van dergelijke complexe chemische processen kan het lichaam het medicijn niet verwerken en niet accepteren.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hoe uit zich een allergie voor lidocaïne?

Symptomen van een allergie voor lidocaïne moeten ook worden onderscheiden van de symptomen van een bijwerking. Bestudeer daarom de symptomen van elk van de verschijnselen zorgvuldig om te begrijpen wat er met uw lichaam gebeurt als uw reactie op lidocaïne niet normaal is.

• Een allergische reactie veroorzaakt urticaria of dermatitis, wat gepaard gaat met hevige jeuk van de huid, conjunctivitis en een loopneus, zwelling van de boven- en onderlip, wangen en strottenhoofd, wat meestal leidt tot slik- en ademhalingsproblemen en in zeer ernstige gevallen tot anafylactische shock.
• Bij intolerantie voor het geneesmiddel kunnen de symptomen van de patiënt variëren. Aanvankelijk kan een slechte gezondheid zich uiten in de vorm van duizeligheid, misselijkheid en braken, vervolgens slaperigheid en apathie, en ook gezichtsstoornissen zijn mogelijk. Door duizeligheid wordt het bewustzijn onduidelijk en is de ademhaling verzwakt. In complexere gevallen zijn hartritmestoornissen en een lage bloeddruk zeer waarschijnlijk. Anafylactische shock en hartstilstand zijn de meest ernstige gevolgen van een allergische reactie op lidocaïne. Deskundigen getuigen echter meestal dat dergelijke reacties alleen mogelijk zijn bij een overdosis lidocaïne.

Allergie voor lidocaïne bij een kind

Het lichaam van het kind kan, door de ontwikkeling en veranderingen in het immuunsysteem, totaal verschillend reageren op lidocaïne. Zo kan het zijn dat bij de eerste interactie met het verdovingsmiddel alles goed en zonder afwijkingen verloopt, terwijl het kind de volgende keer allergisch kan reageren op lidocaïne of vergelijkbare medicijnen. Daarom is het erg belangrijk om vlak voor de behandeling een allergietest te doen.

Als de allergietest positief is of er sprake is van een algemene intolerantie voor lidocaïne, kan sevofluraan – inleidende en onderhoudsanesthesie – een alternatief zijn. De inhalatie zorgt ervoor dat de patiënt snel het bewustzijn verliest en snel herstelt na de narcose. Deze vorm van anesthesie is een stuk duurder dan lokale anesthetica, maar is zeer effectief en de behandeling met sevofluraan is voor het kind pijnloos.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnose van allergie voor lidocaïne

De diagnose van lidocaïneallergie is als volgt:

• Bij een plotseling vermoeden van een allergische reactie op een anestheticum wordt het gebruik ervan onmiddellijk verminderd. Het is echter vaak bijna onmogelijk om pijnbestrijding met deze middelen categorisch uit te sluiten, aangezien hun alternatieve oplossing algemene anesthesie is, en dit een vrij ernstige vervanging is die de kans op complicaties vergroot. Bovendien worden lokale anesthetica zoals lidocaïne en procaïnamide het vaakst voorgeschreven voor hartritmestoornissen en zijn ze vrijwel onvervangbaar. In ieder geval is het altijd noodzakelijk om het risico dat het anestheticum voor de patiënt kan veroorzaken in te schatten en dit risico af te wegen tegen mogelijke complicaties na het weigeren van lidocaïne.
• Indien eerdere reacties, ongeacht of deze allergisch of niet-allergisch waren, tot een aantal ongunstige gevolgen hebben geleid, dan moet het gebruik van lidocaïne in welke vorm dan ook volledig worden gestaakt.
• Voordat een huidprovocatietest wordt uitgevoerd, wordt de patiënt geïnformeerd over het doel van de test voor de reactie van het lichaam en gewaarschuwd dat er een mogelijkheid is van niet-standaardreacties en complicaties. Vaak wordt schriftelijke toestemming gevraagd voor het onderzoek. Als de test bij een kind wordt uitgevoerd, is schriftelijke toestemming van de ouders vereist.
• De ideale nauwkeurigheid van huidtesten met lidocaïne is niet vastgesteld, maar artsen raden aan om hiermee te beginnen als u een veilige pijnstiller wilt gebruiken.
• Als de lidocaïneprovocatietest negatief is, is het risico op bijwerkingen bij het gebruik van het medicijn minimaal.

Als u geen risico wilt nemen of al weet hoe uw lichaam op het medicijn zal reageren, kunt u een intradermale test laten doen. Deze test wordt uitgevoerd door een verpleegkundige met behulp van een dunne insulinenaald. Na vijftien minuten beoordeelt de arts de toestand van de patiënt vóór de geplande operatie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Allergie voor lidocaïne: waarmee kan ik het verdovingsmiddel vervangen?

Door de snelle ontwikkeling van medicijnen is het tegenwoordig heel gemakkelijk om lidocaïne te vervangen door een ander lokaal anestheticum. Er zijn veel medicijnen die qua werking vergelijkbaar zijn met lidocaïne, maar geen ernstige bijwerkingen veroorzaken. BlokkoS bijvoorbeeld, is vier keer sterker dan lidocaïne. Het wordt ook gebruikt bij verwondingen en chirurgische ingrepen, en bij pijnbestrijding tijdens de bevalling. Het wordt ook veel gebruikt in de tandheelkunde.

Er is nog een bewezen methode waarbij lokale anesthetica en adrenaline worden gecombineerd. Deze methode wordt gebruikt bij acute allergische reacties die ontstaan bij het gebruik van medicijnen of bij reacties zoals urticaria, anafylactische shock en angio-oedeem, het eten van voedsel, insectenbeten of de introductie van andere allergenen.

Patiënten die allergisch zijn voor of last hebben van bijwerkingen van lokale anesthetica, zullen vaak het gebruik van alle medicijnen die eindigen op "-caïne" afraden, omdat hun werkingsprincipe vrijwel hetzelfde is. Houd er echter rekening mee dat als u minstens één keer een ongewone reactie op een pijnstiller heeft gehad, u vóór elke ingreep een speciale test moet laten doen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandeling van lidocaïne-allergie

Thuis kunt u op de volgende manieren een allergische reactie op lidocaïne bestrijden:

• Als er dermatitis of netelroos optreedt, neem dan een koude douche. Een koud kompres op de uitslag helpt ook. Zulke maatregelen helpen roodheid en hevige jeuk veroorzaakt door allergieën te verlichten. Een zonnebrandzalf helpt ook om jeuk te verminderen. De stof van de kleding mag geen jeuk veroorzaken en de huid niet irriteren.
• Ook al kan iemand zichzelf geen allergielijder noemen, dan nog zou hij een antihistaminicum in zijn medicijnkastje moeten hebben. In geval van een onverwachte allergische reactie is het gebruik ervan namelijk noodzakelijk.
• Als u moeite heeft met ademhalen, moet u zeker een bronchusverwijder nemen.
• Als je je duizelig voelt, moet je je lichaam onmiddellijk rust gunnen. Ga op bed liggen met je benen hoger dan je hoofd. Rusten in deze houding helpt je bloedsomloop te normaliseren.
• Als het braken begint, is dit een duidelijk teken dat het lichaam gereinigd moet worden. Het is noodzakelijk om de maag te spoelen met een sorptiemiddel. De eenvoudigste daarvan is bijvoorbeeld actieve kool.
• U moet meer water drinken om alle schadelijke stoffen die als additieven en stabilisatoren in lidocaïne zitten, snel uit uw lichaam te verwijderen.

En natuurlijk moet u het gebruik van dit verdovingsmiddel beperken en, indien mogelijk, vervangen door een ander middel dat minder schadelijk is voor uw lichaam. Raadpleeg in de toekomst altijd een arts, laat u testen en vergeet nooit het medisch personeel te waarschuwen dat u allergisch bent, aangezien de meeste ernstige medische ingrepen worden uitgevoerd door de patiënt vooraf te verdoven met lidocaïne.

Medische zorg bij een allergische reactie op lidocaïne:

• In het ziekenhuis blokkeren medische hulpverleners snel de verdere verspreiding van het allergeen door het lichaam met speciale medicijnen.
• Bij een anafylactische shock wordt 0,1 tot 0,5 ml adrenaline toegediend.
• De eerste hulp bij allergieën, de verdere behandeling en het herstel na contact met een allergeen bestaan uit het toedienen van glucocorticosteroïden en antihistaminica.
• Vervolgens ondergaat de patiënt een symptomatische behandeling.

Preventie van allergie voor lidocaïne

De beste manier om een allergische reactie op lidocaïne te voorkomen of te minimaliseren, is door contact met het middel te vermijden en een alternatief te zoeken. In dit geval is dat erg moeilijk en belastend, omdat het veel geld kan kosten. Hierdoor zijn de symptomen van een allergie voor lidocaïne zeer moeilijk te beheersen. Het is echter het beste om uw arts, als preventieve maatregel vóór medische ingrepen, te informeren dat u zich zorgen maakt over uw reactie op lidocaïne en dat u een huidtest wilt laten doen. Na deze ingreep kan de arts vaststellen of er sprake is van een positieve of negatieve reactie op het geneesmiddel. Als de test problemen aan het licht brengt, zal de arts een alternatieve methode van lokale anesthesie of algehele anesthesie met sevofluraan gebruiken. Voordat lidocaïne als anestheticum wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de eigenschappen ervan en de aanwezigheid van kruisreacties met andere geneesmiddelen en voedingsmiddelen zorgvuldig te bestuderen.

Het is ten zeerste af te raden om zelf een allergische reactie op lidocaïne te proberen te verhelpen, aangezien de kans groot is dat de toestand van de patiënt verergert. Raadpleeg bij de eerste verontrustende symptomen een arts en volg zijn/haar strikte adviezen op.