^

Gezondheid

A
A
A

Allo-immuun of iso-immuun neonatale neutropenie

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

De incidentie van allo-immuun of iso-immuun neutropenie bij pasgeborenen bedraagt 2 gevallen per 1000 levendgeborenen.

Allo-immuun, of iso-immuun, neutropenie bij pasgeborenen treedt op bij de foetus als gevolg van antigene incompatibiliteit tussen de neutrofielen van de foetus en de moeder. De iso-antistoffen van de moeder behoren tot de IgG-klasse; ze dringen door de placentabarrière en vernietigen de neutrofielen van het kind. Iso-antistoffen zijn meestal leukoagglutininen; ze reageren met de cellen van de patiënt en zijn vader, en niet met de cellen van de moeder.

Allo-immuun- of iso-immuunneutropenie bij pasgeborenen wordt vastgesteld in de neonatale periode en de eerste drie levensmaanden. De diagnose wordt bevestigd door de aanwezigheid van iso-antilichamen in het bloedserum van de patiënt.

Diagnostische criteria voor auto-immuun neutropenie:

  • autoantigranulocytenantilichamen in het bloedserum van de patiënt;
  • associatie van neutropenie met eerdere infectieziekten (meestal virale ziekten) en/of medicijngebruik (sulfonamiden, NSAID's, enz.);
  • een toename van het aantal plasmacellen in het perifere bloed en een omgekeerde correlatie tussen hun aantal en het aantal neutrofielen;
  • uitbreiding van het immuunconflict naar andere bloedcellen.

Het belangrijkste criterium zijn auto-antilichamen tegen neutrofielen.

Bij jonge kinderen overheerst acute matige vormen van auto-immuun neutropenie. Bij deze variant zijn het aantal leukocyten, bloedplaatjes en rode bloedcellen normaal, met een absolute neutropenie van 0,5-1,0x109 / l. IJzergebreksanemie kan worden waargenomen. Op het myelogram is de neutrofiele groei normaal of neemt toe, neemt het aantal band- en gesegmenteerde neutrofielen af en kan het lymfocytengehalte toenemen. Andere beenmergindicatoren zijn normaal.

Behandeling van infecties bij allo-immuun of iso-immuun neutropenie bij pasgeborenen gebeurt met conventionele middelen. Bij matige vormen is het gebruik van immunoglobulinen (IgG) voor intraveneuze toediening (IVIG) geïndiceerd, bij zeldzame, ernstige vormen is granulocytkoloniestimulerende factor (CSF) in combinatie met IVIG en breedspectrumantibiotica geïndiceerd. Bij afwezigheid van infecties wordt geen behandeling toegepast. De ziekte verdwijnt vanzelf op de leeftijd van 3-4 maanden. Preventieve vaccinaties worden één jaar na het bereiken van volledige remissie uitgevoerd.

De behandeling van auto-immuun neutropenie wordt bepaald door de ernst van de aandoening en het beloop ervan. Voor milde vormen is geen speciale behandeling vereist. Bij matige en ernstige auto-immuun neutropenie worden glucocorticosteroïden gebruikt in een dosis van 2-5 mg/kg per dag, en normaal humaan immunoglobuline (IVIG - octagam, sandoglobuline, biaven) in een kuurdosering van 1,5-2 g/kg. De voorkeursgeneesmiddelen zijn groeifactoren van granulocyt-koloniestimulerende factor (GCOF) in een dosis van 8-10 mcg/kg per dag in combinatie met basistherapie (antibacterieel, antischimmel en/of antiviraal). Bij chronische auto-immuun neutropenie zijn granulocyt-koloniestimulerende factor (VCOF) en IVIG effectief. Bij kinderen met auto-immuun neutropenie wordt de keuze voor profylactische vaccinatie bepaald op basis van de oorzaak. Na milde acute primaire auto-immuun neutropenie dienen vaccinaties maximaal 1 jaar te worden uitgesteld. Bij ernstige vormen en een chronisch verloop is de tactiek individueel.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.