Ambroxol

Ambroxol (ambroxolhydrochloride) is een mucolytisch middel dat wordt gebruikt om de sputumproductie te verbeteren bij bronchiale en longaandoeningen. Deze werkzame stof wordt gebruikt bij de behandeling van acute en chronische luchtwegaandoeningen waarbij er sprake is van een sputumproductieprobleem.

Ambroxol stimuleert de sereuze cellen van de klieren van het bronchiale epitheel, waardoor de slijmproductie toeneemt. Dit helpt de viscositeit van sputum te verlagen en de afvoer ervan te vergemakkelijken. Ambroxol activeert ook de productie van lipiden (oppervlakteactieve stoffen) op het oppervlak van de luchtwegen, wat de beschermende functie ervan verbetert en de ademhaling stabiliseert.

Indicaties Ambroxol

1. Acute en chronische bronchitis.
2. Tracheobronchitis.
3. Bronchiale astma.
4. Ziekten van de luchtwegen, gepaard gaande met de vorming van dik en stroperig sputum.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten en zuigtabletten:

   • Tabletten bevatten doorgaans 30 mg van het werkzame bestanddeel.
   • De kauwtabletten zijn handig voor mensen die moeite hebben met het slikken van gewone pillen.

2. Siroop:

   • Ambroxolsiroop wordt vaak gebruikt voor de behandeling van kinderen omdat het gemakkelijker in te nemen is en een aangename smaak heeft. De concentratie van het actieve ingrediënt in de siroop kan variëren, maar de standaarddosis is 15 mg/5 ml.

3. Oplossing voor inhalatie:

   • De inhalatieoplossing wordt via een vernevelaar toegediend en maakt het mogelijk het geneesmiddel rechtstreeks in de luchtwegen te brengen, wat effectief is bij de behandeling van bronchiale en longpathologieën.

4. Oplossing voor orale toediening en injectie:

   • Deze vorm is geschikt voor zowel intraveneuze als orale toediening. De oplossing kan met name nuttig zijn in ziekenhuizen voor snelle verlichting van symptomen.

5. Capsules met verlengde afgifte:

   • Capsules met microgranulaat voor verlengde afgifte van de werkzame stof zorgen voor een langer therapeutisch effect.

6. Pastilles:

   • Zuigtabletten zijn handig om hoest te stoppen en het slikken gemakkelijker te maken, vooral bij aandoeningen van de bovenste luchtwegen.

Farmacodynamiek

De belangrijkste farmacodynamiek van ambroxol houdt verband met het vermogen om de slijmproductie in de luchtwegen te verhogen en de eigenschappen ervan te verbeteren. Ambroxol stimuleert de productie van surfactant, een belangrijk bestanddeel van slijm in de longen en helpt de elasticiteit en functionele activiteit ervan te behouden. Dit bevordert een effectievere ophoesting en verwijdering van slijm uit de luchtwegen.

Ambroxol heeft bovendien een zwak mucokinetisch effect, wat de activiteit van het mucociliaire transport verbetert. Dit betekent dat het de beweging van trilhaartjes op het oppervlak van de luchtwegen kan vergroten, wat ook de afvoer van slijm bevordert.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Ambroxol wordt na orale toediening snel en volledig uit het maag-darmkanaal opgenomen.
2. Verspreiding: Het verspreidt zich goed door het hele lichaam en dringt door tot in de luchtwegen, waar het zijn werking uitoefent.
3. Metabolisme: Ambroxol wordt in de lever gemetaboliseerd en vormt verschillende metabolieten.
4. Uitscheiding: Wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten en in onbeduidende hoeveelheden via de gal.
5. Halve uitscheiding: De halve uitscheiding van ambroxol uit het lichaam bedraagt ongeveer 7-12 uur, waardoor het relatief minder vaak hoeft te worden ingenomen.

Dosering en toediening

1. Tabletten en zuigtabletten

• Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar:

  • De gebruikelijke startdosering is 30 mg driemaal daags (90 mg per dag) gedurende de eerste 2-3 dagen. Daarna kan de dosering verlaagd worden tot 30 mg tweemaal daags (60 mg per dag).

• Kinderen van 6 tot 12 jaar:

  • Meestal 15 mg (een halve tablet van 30 mg) driemaal daags (45 mg per dag).

2. Siroop

• Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar:

  • 10 ml siroop (30 mg ambroxol) driemaal daags gedurende de eerste 2-3 dagen, daarna 10 ml siroop tweemaal daags.

• Kinderen van 2 tot 5 jaar:

  • 2,5 ml siroop (7,5 mg ambroxol) twee of drie keer per dag.

• Kinderen van 6 tot 12 jaar:

  • 5 ml siroop (15 mg ambroxol) twee tot drie maal daags.

3. Oplossing voor inhalatie en orale toediening

• Volwassenen en kinderen ouder dan 5 jaar:

  • 2-3 ml oplossing (15-22,5 mg ambroxol) tweemaal daags voor inhalatie.
  • 4 ml oplossing (30 mg ambroxol) driemaal daags voor orale toediening gedurende de eerste 2-3 dagen, daarna 4 ml tweemaal daags.

• Kinderen jonger dan 2 jaar (uitsluitend onder toezicht van een arts):

  • 1 ml oplossing (7,5 mg ambroxol) tweemaal daags voor inhalatie.

4. Capsules met verlengde afgifte

• Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar:
  • Eén capsule (meestal 75 mg) eenmaal daags.

Gebruik Ambroxol tijdens zwangerschap

Gegevens over de veiligheid van ambroxol tijdens de zwangerschap zijn beperkt. Er zijn momenteel onvoldoende studies om definitieve conclusies te trekken over het effect ervan op de ontwikkeling van de foetus. Omdat ambroxol echter voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van luchtwegaandoeningen, wordt het meestal alleen aan zwangere vrouwen voorgeschreven als er een duidelijke noodzaak is en na zorgvuldig overleg met een arts.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor ambroxol of een van de bestanddelen ervan mogen dit geneesmiddel niet gebruiken.
2. Maag- en twaalfvingerige darmzweren: Het gebruik van ambroxol kan leiden tot irritatie van het maag- en darmslijmvlies. Daarom is het gecontra-indiceerd bij maag- en twaalfvingerige darmzweren.
3. Diabetes mellitus: Bij gebruik van ambroxol in siroop of andere suikerhoudende vormen moet bij patiënten met diabetes mellitus zorgvuldig rekening worden gehouden met de bloedglucosespiegel.
4. Zwangerschap en borstvoeding: Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid van het gebruik van ambroxol tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Het mag daarom alleen worden gebruikt op voorschrift van een arts en onder strikt toezicht.
5. Kinderen: Ambroxol mag bij kinderen alleen met voorzichtigheid en onder medisch toezicht worden gebruikt, vooral bij baby's en jonge kinderen.
6. Leverinsufficiëntie: Bij ernstige leverinsufficiëntie kan het gebruik van ambroxol gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico op toegenomen bijwerkingen.
7. Nierinsufficiëntie: Bij ernstige nierinsufficiëntie dient ambroxol ook met voorzichtigheid en onder medisch toezicht te worden gebruikt.

Bijwerkingen Ambroxol

1. Systemische reacties: In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals netelroos, jeuk, zwelling of zelfs anafylaxie.
2. Maag-darmstoornissen: kunnen diarree, misselijkheid, braken, droge mond en dyspepsie omvatten.
3. Zenuwstelselaandoeningen: In zeldzame gevallen kunnen hoofdpijn, slaperigheid, vermoeidheid en duizeligheid optreden.
4. Andere zeldzame bijwerkingen: Er zijn gevallen bekend van smaakstoornissen en er kan rhinitis optreden.

Overdose

1. Overmatige speekselvloed.
2. Tachycardie (versnelde hartslag).
3. Duizeligheid en zwakte.
4. Toenemende slijmproductie in de luchtwegen, wat kan leiden tot ademhalingsproblemen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die de darmmotiliteit vertragen: Ambroxol kan de absorptiesnelheid van andere geneesmiddelen verminderen wanneer het samen wordt ingenomen met geneesmiddelen die de darmmotiliteit vertragen, zoals antacida of geneesmiddelen die aluminium, magnesium of calcium bevatten.
2. Mucolytica en expectorantia: Het gebruik van ambroxol in combinatie met andere mucolytica of expectorantia kan de werking hiervan versterken, wat resulteert in een effectievere liquefactie en verwijdering van sputum uit de luchtwegen.
3. Geneesmiddelen die het risico op bloedingen vergroten: Ambroxol kan het risico op bloedingen vergroten bij gelijktijdige toediening met geneesmiddelen die dit risico ook vergroten, zoals anticoagulantia of antiaggregantia.
4. Geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd: Interactie van ambroxol met geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd en waarbij dezelfde enzymen betrokken zijn, kan het metabolisme en de concentratie ervan in het bloed beïnvloeden.
5. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Toediening van ambroxol met geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden, kan de snelheid waarmee ambroxol uit het lichaam wordt uitgescheiden veranderen en de concentratie ervan in het bloed beïnvloeden.