Ambroxol

Ambroxol (ambroxolhydrochloride) is een mucolytisch middel dat wordt gebruikt om de expectoratie van sputum bij bronchiale en longziekten te verbeteren. Deze actieve stof wordt gebruikt bij de behandeling van acute en chronische luchtwegaandoeningen waarbij er een probleem is met sputumafscheiding.

Ambroxol stimuleert sereuze cellen van de klieren van het bronchiale epitheel, waardoor de secretie van slijmafscheiding wordt verhoogd. Dit helpt om de viscositeit van sputum te verminderen en vergemakkelijkt de ontlading ervan. Ambroxol activeert ook de productie van lipideverbindingen (oppervlakteactieve stoffen) op het oppervlak van de luchtwegen, wat hun beschermende functies verbetert en de ademhaling helpt stabiliseren.

Indicaties Ambroxol

1. Acute en chronische bronchitis.
2. Tracheobronchitis.
3. Bronchiale astma.
4. Ziekten van de luchtwegen, vergezeld van de vorming van dik en viskeus sputum.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten en zuigtabletten:

   • Tabletten bevatten meestal 30 mg actief ingrediënt.
   • De kauwtabletten zijn handig voor degenen die moeite hebben met het doorslikken van gewone pillen.

2. Siroop:

   • Ambroxol-siroop wordt vaak gebruikt om kinderen te behandelen omdat het gemakkelijker te nemen is en een aangename smaak heeft. De concentratie van het actieve ingrediënt in de siroop kan variëren, maar de standaarddosis is 15 mg/5 ml.

3. Oplossing voor inademing:

   • De oplossing voor inhalatie wordt toegepast met behulp van een vernevelaar en stelt u in staat om het medicijn rechtstreeks in het luchtwegkanaal af te leveren, wat effectief is bij de behandeling van bronchiale en longpathologie.

4. Oplossing voor orale toediening en injectie:

   • Deze vorm is geschikt voor zowel intraveneuze als orale toediening. De oplossing kan met name nuttig zijn in ziekenhuisomgevingen voor snelle verlichting van de symptomen.

5. Capsules voor verlengde afgifte:

   • Capsules die microgranules bevatten voor langdurige afgifte van de actieve stof bieden een langer therapeutisch effect.

6. Pastilles:

   • Luzenges zijn handig om hoest te elimineren en slikken gemakkelijker te maken, vooral voor ziekten van de bovenste luchtwegen.

Farmacodynamiek

De belangrijkste farmacodynamica van ambroxol is gerelateerd aan zijn vermogen om de slijmafscheiding in het luchtwegen te vergroten en de eigenschappen ervan te verbeteren. Ambroxol stimuleert de productie van oppervlakteactieve stof, wat een belangrijk onderdeel is van slijm in de longen en helpt hun elasticiteit en functionele activiteit te behouden. Dit bevordert effectievere slijm en verwijdering van slijm uit de luchtwegen.

Bovendien heeft ambroxol een zwak mucokinetisch effect, waardoor de activiteit van mucociliair transport wordt verbeterd. Dit betekent dat het de beweging van cilia op het oppervlak van de luchtwegen kan vergroten, die ook de verwijdering van slijm bevordert.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Ambroxol wordt snel en volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal na orale toediening.
2. Verdeling: het is goed verdeeld over het lichaam en dringt door in de luchtwegen waar het zijn effect uitoefent.
3. Metabolisme: Ambroxol wordt in de lever gemetaboliseerd om verschillende metabolieten te vormen.
4. Uitscheiding: voornamelijk uitgescheiden door de nieren in de vorm van metabolieten, en ook in onbeduidende hoeveelheden - met gal.
5. Half-excretie: de halfexcretie van ambroxol uit het lichaam is ongeveer 7-12 uur, waardoor het relatief zeldzaam kan worden genomen.

Dosering en toediening

1. Tabletten en zuigtabletten

• Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar:

  • De gebruikelijke startdosis is de eerste 2-3 dagen drie keer per dag 30 mg (90 mg per dag), waarna de dosis twee keer per dag kan worden verlaagd tot 30 mg (60 mg per dag).

• Kinderen van 6 tot 12 jaar oud:

  • Meestal driemaal per dag 15 mg (halve 30 mg tablet) (dagelijks 45 mg).

2. Siroop

• Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar:

  • Siroop van 10 ml (30 mg ambroxol) driemaal per dag gedurende de eerste 2-3 dagen, vervolgens tweemaal daags 10 ml siroop.

• Kinderen 2 tot 5 jaar oud:

  • Siroop van 2,5 ml (7,5 mg ambroxol) twee of drie keer per dag.

• Kinderen van 6 tot 12 jaar oud:

  • Siroop van 5 ml (15 mg ambroxol) twee tot drie keer per dag.

3. Oplossing voor inhalatie en orale toediening

• Volwassenen en kinderen ouder dan 5 jaar:

  • 2-3 ml oplossing (15-22,5 mg ambroxol) tweemaal per dag voor inademing.
  • 4 ml oplossing (30 mg ambroxol) driemaal per dag voor orale toediening gedurende de eerste 2-3 dagen, daarna 4 ml tweemaal per dag.

• Kinderen jonger dan 2 jaar (alleen onder toezicht van een arts):

  • 1 ml oplossing (7,5 mg ambroxol) tweemaal daags voor inademing.

4. Capsules voor verlengde afgifte

• Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar:
  • Eén capsule (meestal 75 mg) eenmaal daags.

Gebruik Ambroxol tijdens zwangerschap

Gegevens over de veiligheid van ambroxol tijdens de zwangerschap zijn beperkt. Er zijn momenteel onvoldoende studies om definitieve conclusies te trekken over het effect ervan op de ontwikkeling van de foetus. Aangezien ambroxol echter voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van luchtwegaandoeningen, wordt het meestal alleen aan zwangere vrouwen voorgeschreven als het duidelijk nodig is en na zorgvuldige discussie met een arts.

Contra

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid voor ambroxol of een van de componenten mogen het medicijn niet gebruiken.
2. Maag- en duodenale zweer: het gebruik van ambroxol kan leiden tot irritatie van maag- en darmslijmvlies, daarom is het gecontra-indiceerd bij maag- en duodenale zweren.
3. Diabetes mellitus: bij het gebruik van ambroxol in siroop of andere suikerhoudende vormen moeten bloedglucosewaarden zorgvuldig worden overwogen bij patiënten met diabetes mellitus.
4. Zwangerschap en borstvoeding: er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid van het gebruik van ambroxol tijdens zwangerschap en borstvoeding, daarom mag het alleen worden gebruikt wanneer het wordt voorgeschreven door een arts en onder strikte controle.
5. Kinderen: Ambroxol kan alleen bij kinderen worden gebruikt met voorzichtigheid en onder medisch toezicht, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen.
6. Leverinsufficiëntie: in aanwezigheid van ernstige leverinsufficiëntie kan het gebruik van ambroxol gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico op verhoogde bijwerkingen.
7. Nierinsufficiëntie: in aanwezigheid van ernstige nierinsufficiëntie moet ook ambroxol worden gebruikt met voorzichtigheid en onder medisch toezicht.

Bijwerkingen Ambroxol

1. Systemische reacties: zelden kunnen allergische reacties zoals urticaria, jeuk, zwelling of zelfs anafylaxie optreden.
2. Gastro-intestinale aandoeningen: kunnen diarree, misselijkheid, braken, droge mond en dyspepsie omvatten.
3. Nerveuze systemische stoornissen: in zeldzame gevallen kunnen hoofdpijn, slaperigheid, vermoeidheid en duizeligheid optreden.
4. Andere zeldzame bijwerkingen: r zijn gevallen van smaakstoornissen en rhinitis kan optreden.

Overdose

1. Hypersalivatie (overmatig speeksel).
2. Tachycardie (versnelde hartslag).
3. Duizeligheid en zwakte.
4. Verhoogde secretie van slijm in de luchtwegen, wat kan leiden tot ademhalingssproblemen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die de darmmotiliteit vertragen: ambroxol kan de absorptiesnelheid van andere geneesmiddelen verminderen wanneer ze samen met geneesmiddelen worden genomen die de darmmotiliteit vertragen, zoals antacida of geneesmiddelen die aluminium, magnesium of calcium bevatten.
2. Mucolytica en expectoranten: het gebruik van ambroxol met andere mucolytische middelen of expectoranten kan hun effect verbeteren, wat resulteert in effectievere liquefactie en verwijdering van sputum uit de luchtwegen.
3. Geneesmiddelen die het risico op bloedingen verhogen: ambroxol kan het risico op bloedingen verhogen bij gelijktijdig bedrag met geneesmiddelen die ook dit risico verhogen, zoals anticoagulantia of antiaggegregants.
4. Geneesmiddelen gemetaboliseerd in de lever: interactie van ambroxol met geneesmiddelen gemetaboliseerd in de lever met deelname van dezelfde enzymen kunnen hun metabolisme en concentratie in bloed beïnvloeden.
5. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: toediening van ambroxol met geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden, kunnen de snelheid van de uitscheiding ervan uit het lichaam veranderen en de concentratie in bloed beïnvloeden.