Amenorroe (geen maandelijks)

Primaire amenorroe kan ernstige angst bij de patiënt veroorzaken. In veel gevallen is de reden hiervoor de vertraging in de puberteit (vaak erfelijk). De patiënt moet er zeker van zijn dat er geen organische oorzaak van de aandoening is. Andere redenen zijn onder meer die secundaire amenorroe veroorzaken, maar verschijnen vóór het begin van de menarche. Slechts een paar redenen zijn erfelijk of ontstaan als gevolg van morfologische aandoeningen, dus controleer het volgende.

• Heeft de patiënt secundaire geslachtskenmerken? Zo ja, is de structuur van de externe geslachtsorganen dan normaal?
• Als de ontwikkeling is verstoord, kan een onderzoek en definitie van een karyotype helpen om het syndroom van Turner of de testicular feminisatie te identificeren. Het doel van de behandeling is om de patiënt te laten lijken op een normale vrouw, in staat tot een normaal seksueel leven en, indien mogelijk, tot vruchtbaarheid (als ze dat wenst).

[1], [2]

Oorzaken van amenorroe

• Een veel voorkomende oorzaken verbonden met verslechterde activiteit van de hypothalamus-hypofyse-as, zodat onregelmatige menstruatie vaak voorkomen als gevolg van emotionele stress, examens, gewichtsverlies, teveel prolactine (30% van de vrouwen lijden galactorroe) verstoring van andere hormonen en ernstige systemische ziekten zoals nierfalen . Tumor en necrose (Shikhen-syndroom) dienen zelden als oorzaak. Oorzaken van het ovariële stoornissen: polycystic ovariumtumoren, ovarieel falen (vroege menopauze) zijn zeldzaam.
• Aandoeningen van de baarmoeder: complicaties van zwangerschap, Asherman-syndroom (adhesie van de baarmoeder na de vorige curettage). "Amenorroe na het innemen van pillen" is een gewone oligomenorroe gemaskeerd door regelmatige "annulering" van bloeding.

[3], [4], [5], [6]

Diagnose van amenorroe

Het gehalte van LH in het serum (verhoogd met polycysteus ovarium), FSH (zeer hoog in premature menopauze), prolactine (neemt toe met cipecce, prolactinoom en na opname van bepaalde geneesmiddelen zoals fenothiazinen) en test voor schildklierfunctie de meest informatieve diagnostische tests. In 40% van de patiënten met hyperprolactinemie zijn tumoren en kunnen röntgenfoto's van de schedel en computerscan vereisen.

[7]

Behandeling van amenorroe

Behandeling van amenorroe wordt bepaald door de oorzaak. Bij voortijdige menopauze dient hormoonvervangingstherapie te worden voorgeschreven, waarbij monitoring van symptomen van oestrogeendeficiëntie en bescherming tegen osteoporose vereist is.

Dysfunctie van de hypothalamus-hypofyse-as

Wanneer overtredingen gemiddelde ernst (bijvoorbeeld als gevolg van stress, een lichte afname van het lichaamsgewicht) kan voldoende ovariële oestrogeenproductie stimuleren tot het endometrium (die afwijst na intrekking van progesteron, zoals norethisteron 5 mg om de 8 uur gedurende 7 dagen) te vormen, maar tijdelijk verbroken Regeling, waardoor cycli niet worden hersteld. Voor ernstiger overtredingen stopt de activiteit van de as (bijvoorbeeld met een sterke afname van het lichaamsgewicht). Het gehalte aan FSH en LH en bijgevolg aan oestrogeen is laag. Bij de patiënt is het raadzaam om een passend gesprek te voeren, een therapeutisch dieet voor te schrijven, stress te verlichten, aan te raden een psychiater te raadplegen. Adviseer haar om anticonceptiemiddelen te gebruiken, omdat de ovulatie op elk moment kan plaatsvinden. Als de patiënt wil vruchtbaarheid onmiddellijk herstellen of zij nodig heeft vertrouwen, ondersteund door het feit dat het begin van de menstruatie, kan de gemiddelde ernst bij inbreuken op clomifeencitraat worden toegewezen, maar om de activiteit van de as te herstellen vereist stimulatie van gonadotropine-releasing hormoon.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]