Ampholip

Ampholip (amfotericine B) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van schimmelinfecties, waaronder ernstige en gevaarlijke infecties zoals candidiasis, cryptokokkose, aspergillose, histoplasmose, coccidioïdomycose, enz. Het behoort tot een klasse antischimmelmiddelen die bekend staat als polyeenantibiotica.

Ampholip werkt door zich te binden aan ergosterol, een belangrijk onderdeel van de celmembranen van schimmels. Dit leidt tot een verandering in de permeabiliteit van het celmembraan, wat uiteindelijk leidt tot de dood van schimmelcellen.

Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor ernstige gevallen van schimmelinfecties, vooral bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met HIV/AIDS, mensen die chemotherapie krijgen of mensen met een ernstige systemische ziekte. Het kan ook worden gebruikt bij de behandeling van schimmelinfecties van intracraniale structuren, inwendige organen en andere ernstige complicaties.

Indicaties Ampholipa

1. Candidiasis: Inclusief het urogenitale systeem, de huid, slijmvliezen, inwendige organen en systemische vormen van infectie.
2. Cryptococcose: inclusief cryptokokkenmeningitis en andere systemische vormen van infectie veroorzaakt door Cryptococcus neoformans.
3. Aspergillose: een schimmelinfectie veroorzaakt door Aspergillus spp. Die de longen, sinussen, huid en andere organen kunnen aantasten.
4. Histoplasmose: Inclusief acute en chronische vormen van infectie veroorzaakt door Histoplasma capsulatum.
5. Coccidiomycose (dolichospora): een infectie veroorzaakt door Coccidioides immitis of Coccidioides posadasii die de longen, huid en andere organen kan aantasten.
6. Mucoromycose: inclusief invasieve vormen van infectie veroorzaakt door Mucorales spp., die het vasculaire systeem, de ogen, de huid en andere organen kunnen aantasten.
7. Blastomycose: een infectie veroorzaakt door Blasomycetes dermatitidis die de longen en andere organen kan aantasten.
8. Chromoblastomycose: een infectie veroorzaakt door Chromobacterium spp. Die de huid, slijmvliezen en andere organen kunnen aantasten.
9. Andere schimmelinfecties: Amfotericine B kan ook worden gebruikt voor de behandeling van andere ernstige of systemische schimmelinfecties die niet reageren op andere antischimmelmiddelen.

Vrijgaveformulier

Concentraat voor oplossing: Deze vorm is ook een geconcentreerde stof die vóór gebruik in een geschikt oplosmiddel moet worden opgelost. Meestal gebruikt voor intraveneuze toediening.

Farmacodynamiek

1. Interactie met ergosterol: Amfotericine B bindt aan ergosterol, een belangrijk onderdeel van de celmembranen van schimmels. Deze interactie leidt tot veranderingen in de structuur en functie van het membraan.
2. Schade aan het celmembraan: De binding van amfotericine B aan ergosterol leidt tot de vorming van poriën in het celmembraan van de schimmel. Deze membraanschade veroorzaakt lekkage van cellulaire componenten en verstoring van de celhomeostase.
3. Selectiviteit: Amfotericine B is selectief voor schimmelcellen vanwege verschillen in de samenstelling van celmembranen tussen schimmels en menselijke cellen.
4. Breed werkingsspectrum: Het medicijn is actief tegen verschillende soorten schimmels, waaronder Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp. En anderen.
5. Resistentiemechanisme: In tegenstelling tot de meeste antibiotica veroorzaakt amfotericine B zelden de ontwikkeling van resistentie bij schimmels. Dit komt door het unieke werkingsmechanisme, gericht op fysische en chemische veranderingen in het membraan.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Amfotericine B wordt over het algemeen slecht geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal wanneer het oraal wordt ingenomen en wordt gewoonlijk niet in orale tabletvorm gebruikt vanwege de lage biologische beschikbaarheid.
2. Distributie: Zodra amfotericine B in het bloed wordt toegediend, wordt het snel door het lichaam verspreid. Het medicijn wordt wijd verspreid in weefsels, waaronder de huid, longen, nieren, lever, milt en hersenen. De distributie ervan is beperkt tot plasma-eiwitten.
3. Metabolisme: Amfotericine B wordt in geringe mate gemetaboliseerd. Het ondergaat minimale biotransformatie in de lever.
4. Excretie: Het grootste deel van amfotericine B wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden. Het geneesmiddel kan na het einde van de behandeling nog lange tijd in de weefsels aanwezig blijven.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van amfotericine B in het bloed is ongeveer 15 dagen, wat aangeeft dat het lange tijd in het lichaam blijft.
6. Eigenschappen bij patiënten met een verminderde nierfunctie: Bij patiënten met een verminderde nierfunctie kan een verlenging van de eliminatietijd van amfotericine B worden waargenomen, waardoor aanpassing van de dosering noodzakelijk is.

Dosering en toediening

1. Candidiasis: De gebruikelijke dosis voor de behandeling van candidiasis kan variëren van 0,5 tot 1 mg/kg per dag. Bij ernstige infecties kan de dosis worden verhoogd tot 1,5 mg/kg per dag.
2. Cryptococcose: Voor de behandeling van cryptokokkose wordt doorgaans een dosis van 0,3-0,6 mg/kg per dag gebruikt. In sommige gevallen, vooral bij meningitis, kan de dosis worden verhoogd tot 0,7-1 mg/kg per dag.
3. Aspergillose: Meestal wordt een dosis van 0,5-0,7 mg/kg per dag gebruikt.
4. Histoplasmose, coccidioïdomycose en andere infecties: de dosis kan variëren afhankelijk van het type en de ernst van de infectie en de reactie van de patiënt op de behandeling.

Het is belangrijk op te merken dat de dosering van Ampholip door uw arts kan worden aangepast, afhankelijk van de reactie op de behandeling en de toxiciteit van het geneesmiddel. Het medicijn wordt gewoonlijk gedurende enkele uren langzaam in een ader geïnjecteerd om mogelijke infusiereacties tot een minimum te beperken.

Gebruik Ampholipa tijdens zwangerschap

1. Voordelen van gebruik: In sommige gevallen kunnen schimmelinfecties een ernstige bedreiging vormen voor het leven van de moeder en de foetus. In dergelijke gevallen kan het gebruik van Ampholip gerechtvaardigd zijn voor de behandeling van ernstige of gevaarlijke infecties.
2. Risico's voor de foetus: Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid van Ampholip tijdens de zwangerschap om definitieve conclusies te trekken over de veiligheid ervan voor de foetus. Mogelijke risico's voor de foetus omvatten de mogelijkheid van toxische effecten op zich ontwikkelende organen en systemen van de foetus.
3. Zwangerschap plannen: Als een vrouw een zwangerschap plant of ontdekt dat ze zwanger is terwijl ze Ampholip gebruikt, is het belangrijk om dit met haar arts te bespreken. De arts kan de behandelplannen beoordelen en beslissen of de behandeling moet worden voortgezet of stopgezet.
4. Monitoring: Als het gebruik van Ampholip tijdens de zwangerschap noodzakelijk is, is het belangrijk om de toestand van de moeder en de foetus zorgvuldig te controleren onder toezicht van een arts.

Contra

1. Bekende allergische reactie: Patiënten met een bekende allergie voor Ampholip of andere bestanddelen van het geneesmiddel mogen het niet gebruiken.
2. Ernstige nierfunctiestoornis: Het gebruik van Ampholip kan de toestand van patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis verergeren. In dergelijke gevallen kan het medicijn zich in het lichaam ophopen en toxische effecten veroorzaken.
3. Hypokaliëmie: Ampholip kan hypokaliëmie (laag kaliumgehalte in het bloed) veroorzaken. Patiënten met een predispositie voor of al gediagnosticeerd met hypokaliëmie kunnen een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van ernstige cardiovasculaire complicaties.
4. Ernstig hartfalen: Bij patiënten met ernstig hartfalen kan het gebruik van Ampholip de hartaandoening verergeren en tot ernstige complicaties leiden.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van Ampholip tijdens zwangerschap en borstvoeding moet door een arts worden beoordeeld en worden overwogen in overeenstemming met de mogelijke voordelen en risico's voor de moeder en de foetus of het kind.
6. Patiënten met hypotensie: Ampholip kan hypotensie (lage bloeddruk) veroorzaken. Bij patiënten met een toch al lage bloeddruk kan dit tot ernstige complicaties leiden.

Bijwerkingen Ampholipa

1. Infusiereacties: Tijdens de Ampholip-infusie kunnen acute reacties optreden, zoals koorts, koude rillingen, hoofdpijn, hypotensie (lage bloeddruk), misselijkheid, braken, diarree, artralgie (gewrichtspijn) en myalgie (spierpijn).
2. Elektrolytenstoornissen: Ampholip kan hypokaliëmie (lage kaliumspiegels in het bloed), hypomagnesiëmie (lage magnesiumspiegels in het bloed) en andere elektrolytenstoornissen veroorzaken, wat kan leiden tot abnormale hartritmes en myocarddisfunctie.
3. Nierschade: Langdurig gebruik van Ampholip kan leiden tot nierschade en de ontwikkeling van nierfalen.
4. Hepatotoxiciteit: Sommige patiënten kunnen verhoogde leverenzymen ontwikkelen, evenals hepatitis en geelzucht.
5. Hematopoëtische aandoeningen: Ampholip kan bloedarmoede, leukopenie (verlaagd aantal witte bloedcellen) en trombocytopenie (verlaagd aantal bloedplaatjes) veroorzaken.
6. Neurologische reacties: Hoofdpijn, duizeligheid, perifere neuropathie en andere neurologische reacties kunnen optreden.
7. Allergische reacties: Allergische reacties kunnen optreden, waaronder huiduitslag, jeuk, netelroos en anafylactische shock.
8. Diverse andere bijwerkingen: Andere bijwerkingen zijn mogelijk, zoals hartritmestoornissen, hypertensie (hoge bloeddruk), hypoxie, hypertensieve crisis, enz.

Overdose

Een overdosis Ampholip kan leiden tot een toename van de bijwerkingen, zoals niertoxiciteit, elektrolytenstoornissen (bijv. Hypokaliëmie, hypomagnesiëmie), evenals levensbedreigende infusiereacties zoals anafylactische shock of ernstige cardiovasculaire stoornissen.

p>

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Aminoglycoside-antibiotica: Gelijktijdig gebruik van amfotericine B met aminoglycoside-antibiotica zoals gentamicine of amikacine kan het risico op nierbeschadiging vergroten.
2. Cyclosporine: Gelijktijdig gebruik van Ampholip met cyclosporine kan leiden tot verhoogde concentraties van cyclosporine in het bloed en verhoogde niertoxiciteit.
3. Digoxine: Amfotericine B kan de bloedconcentratie van digoxine beïnvloeden, wat kan resulteren in een verhoogde harttoxiciteit.
4. Lipide geneesmiddelen: Het gebruik van Ampholip met lipidengeneesmiddelen zoals aminofylline of levothyroxine kan de effectiviteit ervan verminderen als gevolg van interferentie met bloedplasma-eiwitten.
5. Carbamazepine: Ampholip kan de bloedconcentratie van carbamazepine beïnvloeden, waardoor aanpassing van de dosering nodig kan zijn.
6. Allopurinol: Het gebruik van allopurinol met amfotericine B kan het risico op het ontwikkelen van allopurinol-nefropathie verhogen.
7. Andere geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Ampholip kan de toxische effecten versterken van geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden, zoals nefrotoxische antibiotica of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.