Anafylactische shock

Anafylactische shock is een acuut ontwikkelend proces. Het vormt een grote bedreiging voor het menselijk leven en kan tot de dood leiden. Veel hangt af van de ernst van de allergische aanval en de aandoeningen die deze heeft veroorzaakt. Meer gedetailleerde informatie over alle symptomen, oorzaken en behandeling vindt u hieronder.

ICD-10-code

Anafylactische shock is geclassificeerd in groep T78-T80. Dit omvat zowel primaire codes voor identificatie als codes met een onbekende oorzaak. Bij meervoudige codering kan deze categorie worden gebruikt als aanvullende code om de effecten van elders geclassificeerde aandoeningen te identificeren.

• T78.0 Anafylactische shock als gevolg van een pathologische reactie op voedsel.
• T78.1 Andere verschijnselen van een pathologische reactie op voedsel.
• T78.2 Anafylactische shock, niet gespecificeerd.
• T78.3 Angio-oedeem

Reuzenurticaria Quincke's oedeem. Exclusief: urticaria (D50.-). serum (T80.6).

• T78.4 Allergie, niet gespecificeerd

Allergische reactie NEC Overgevoeligheid NEC Idiosyncrasie NEC Uitgesloten: allergische reactie NEC op een geneesmiddel (T88.7) dat correct is voorgeschreven en correct is toegediend. T78.8 Andere bijwerkingen, niet elders geclassificeerd.

• T78.9 Ongespecificeerde bijwerking.

Uitgesloten: bijwerking als gevolg van chirurgische of medische interventie NNO (T88.9).

Statistieken

Gelukkig komen situaties waarin een anafylactische shock ontstaat niet vaak voor. Volgens statistieken ontwikkelt zich slechts één op de 2700 opgenomen patiënten een reactie op bepaalde medicijnen. Dit is een zeer klein aantal. Een fatale afloop komt niet vaak voor. Meestal ligt het sterftecijfer bij 1-2 op de miljoen. Deze statistieken zijn relevant voor insectenbeten.

Statistieken over deze aandoening lopen sterk uiteen per land. In Rusland komt het probleem slechts bij één op de 70.000 mensen per jaar voor. Het is in principe een reactie op een insectenbeet; dit is de meest voorkomende oorzaak. In Canada ligt dit cijfer lager, 4 gevallen per 10 miljoen, in Duitsland 79 gevallen per 100.000 (hoog cijfer). In de VS is het probleem zeer wijdverbreid. Zo trof de aandoening in 2003 jaarlijks 1.500.000 mensen.

Oorzaken van anafylactische shock

De belangrijkste reden is het binnendringen van gifstoffen in het lichaam, bijvoorbeeld door een slangen- of insectenbeet. De laatste jaren is het probleem zich ook gaan manifesteren tegen de achtergrond van medicijngebruik. Penicilline, vitamine B1 en streptomycine kunnen dit veroorzaken. Analgin, novocaïne en immuunserums veroorzaken een vergelijkbaar effect.

• Gifstoffen. Beten van bedwantsen, wespen en bijen kunnen pathologie veroorzaken. Dit veroorzaakt een anafylactische shock bij mensen die er bijzonder gevoelig voor zijn.
• Medicijnen. De bovengenoemde medicijnen kunnen een shock veroorzaken. Om de toestand van de patiënt te verlichten, is het de moeite waard om prednisolon en adrenaline te introduceren. Deze kunnen allergische reacties en zwellingen verlichten.
• Voedsel. De meeste producten kunnen het probleem veroorzaken. Het is voldoende om het allergeen te eten. Dit zijn voornamelijk melk, eieren, pinda's, noten en maïszaden.
• Risicofactoren. Mensen met astma, eczeem en allergische rhinitis zijn vatbaarder voor een shock. Een allergische reactie kan ontstaan op latex en contrastmiddelen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathologie

Het sleutelmoment van een anafylactische shock is een scherpe daling van de bloeddruk. Zoals elke allergische reactie begint deze pathologie met een allergeen-antilichaamreactie. Er is geen exacte definitie van de oorzaak van de ziekte. Dit is een veelvoorkomende allergische reactie die op alles kan voorkomen.

Het is bewezen dat wanneer een allergeen het lichaam binnendringt, de actieve reactie met antilichamen op gang komt. Dit zet een hele reeks cascadereacties in gang. Als gevolg hiervan verwijden haarvaten en arterioveneuze shunts.

Door dit negatieve effect begint het meeste bloed van de hoofdvaten naar de periferie te stromen. Dit leidt tot een kritieke bloeddrukdaling. Dit proces verloopt zo snel dat de bloedsomloop simpelweg geen tijd heeft om snel op dit proces te reageren. Hierdoor krijgen de hersenen onvoldoende bloed en verliest de persoon het bewustzijn. Deze maatregel is weliswaar extreem, maar leidt in de regel tot een fatale afloop. Niet in alle gevallen, maar de helft ervan loopt zeker ongunstig af.

Symptomen van anafylactische shock

Het klinische beeld van de ziekte is "beroemd" om zijn snelheid. De symptomen ontwikkelen zich binnen enkele seconden na contact met het allergeen. Eerst treedt er een bewustzijnsdepressie op, waarna de bloeddruk sterk daalt. De persoon wordt geplaagd door stuiptrekkingen en onvrijwillig urineren.

Veel patiënten beginnen een plotselinge hittegolf en een rode huid te voelen vóór de hoofdsymptomen. Bovendien is de angst voor de dood drukkend, met hoofdpijn en pijn achter het borstbeen. Daarna daalt de druk en wordt de pols draadachtig.

Er zijn andere varianten van anafylactische shock. Huidletsels zijn mogelijk. De persoon voelt toenemende jeuk, wat kenmerkend is voor angio-oedeem. Daarna ontwikkelen zich hevige hoofdpijn en misselijkheid. Vervolgens treden stuiptrekkingen op, gepaard gaande met onvrijwillig urineren en ontlasten. Vervolgens verliest de persoon het bewustzijn.

De ademhalingsorganen zijn aangetast, de persoon voelt verstikking door zwelling van het slijmvlies. Acute myocarditis of een hartinfarct wordt waargenomen vanuit het hart. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische verschijnselen.

Voorlopers van anafylactische shock

Na interactie met het allergeen ontwikkelt zich het voorstadium. Dit stadium wordt gekenmerkt door het optreden van een gevoel van naderende dood. De persoon begint last te krijgen van ongemak, angst en bezorgdheid. Hij kan zijn toestand niet beschrijven. Het is tenslotte heel vreemd.

Daarna begint er oorsuizen te ontstaan. Een scherpe afname van het gezichtsvermogen is mogelijk, wat veel ongemak met zich meebrengt. De persoon bevindt zich in een toestand waarin hij of zij op het punt staat flauw te vallen. Vervolgens ontstaat er pijn in de onderrug, vingers en tenen worden gevoelloos. Al deze symptomen wijzen erop dat de persoon een anafylactische shock ontwikkelt. Deze shock wordt ook gekenmerkt door de ontwikkeling van urticaria, angio-oedeem en hevige jeuk.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de situatie ernstig is en dat het noodzakelijk is om de persoon noodhulp te bieden. Als er symptomen optreden, is het de moeite waard om contact op te nemen met een medische instelling. Zonder speciale voorbereiding en het gebruik van de benodigde medicijnen is het onmogelijk om iemand te helpen.

[ 6 ], [ 7 ]

Geneesmiddelgeïnduceerde anafylactische shock

Een anafylactische shock door geneesmiddelen is een acute allergische reactie die onmiddellijk optreedt. Dit gebeurt tegen de achtergrond van het gebruik van medicijnen. Ze verdringen mediatoren en leiden tot verstoring van de werking van belangrijke organen en systemen. Dit kan tot de dood leiden.

Het probleem ontstaat door een voorgeschiedenis van geneesmiddelenallergie. Het kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van langdurig geneesmiddelengebruik, vooral als deze gekenmerkt worden door herhaald gebruik. Depotpreparaten, polyfarmacie en een verhoogde sensibiliserende werking van het geneesmiddel kunnen tot shock leiden. Het risico bestaat uit professioneel contact met geneesmiddelen, de aanwezigheid van een allergische aandoening in de voorgeschiedenis en de aanwezigheid van dermatomycose.

Deze aandoening komt niet vaak voor. Ze ontstaat meestal door zelfmedicatie, zonder overleg met een arts, of door het gebruik van medicijnen die een allergie kunnen veroorzaken.

[ 8 ], [ 9 ]

Anafylactische shock bij zwangere vrouwen

Dit fenomeen begint na verloop van tijd steeds heviger te worden. De zwangerschap zelf maakt een vrouw kwetsbaar voor vele factoren, waaronder allergische reacties. Vaak wordt deze aandoening veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen.

Het klinische beeld van de manifestaties verschilt niet van de symptomen van anafylactische shock bij andere mensen. Een dergelijk fenomeen kan echter bij zwangere vrouwen leiden tot een spontane abortus of het begin van een vroeggeboorte. Dit proces kan leiden tot een vroegtijdige placenta-abruptie, wat leidt tot de dood van de foetus. Het ontwikkelen van het gedissemineerde intravasculaire stollingssyndroom is niet uitgesloten. Dit is de oorzaak van fatale uteriene bloedingen.

De reactie die gepaard gaat met het verlies van bewustzijn is bijzonder ernstig. De vrouw kan binnen 30 minuten overlijden. Soms duurt dit "proces" twee of zelfs twaalf dagen. Het leidt tot storingen in de werking van vitale organen en systemen.

Behandeling is in dit geval uiterst moeilijk. De foetus is immers zelf het allergeen. Als de toestand van de vrouw ernstig is, is het raadzaam de zwangerschap af te breken. Over het algemeen moet een zwangere vrouw voorzichtig zijn met het innemen van medicijnen om een dergelijke reactie in het lichaam te voorkomen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anafylactische shock bij pasgeborenen

Anafylactische shock is een allergische reactie die onmiddellijk optreedt. Dat wil zeggen dat de toestand direct na contact met het allergeen verergert. Dit kan gebeuren door het gebruik van medicijnen, maar ook door het gebruik van radiopake stoffen. Zeer zelden treedt het proces op tegen de achtergrond van een insectenbeet. Er zijn gevallen bekend waarbij het "probleem" werd veroorzaakt door verkoudheid. Meestal wordt het probleem veroorzaakt door de negatieve effecten van antibiotica. Meestal treedt de reactie op penicilline op. Als de moeder een dergelijk medicijn heeft ingenomen en vervolgens borstvoeding heeft gegeven, zal de reactie onmiddellijk optreden.

De baby begint last te krijgen van angst en bezorgdheid. Het kind is grillig en huilt. Het gezicht wordt blauw en bleek. Kortademigheid treedt vaak op, gepaard gaand met braken en huiduitslag. De bloeddruk van het kind stijgt, maar dit is onmogelijk te meten zonder deze te meten. Daarna treedt bewustzijnsverlies en stuiptrekkingen op. Een fatale afloop is uiteraard niet uitgesloten.

Als de aandoening gepaard gaat met acuut ademhalingsfalen, wordt de baby plotseling zwak, heeft hij geen lucht meer en wordt hij geplaagd door een pijnlijke hoest. De huid wordt bleek, soms verschijnt er schuim op de mond en piept hij. Bij baby's manifesteert alles zich heel snel. Zwakte, oorsuizen en overmatig zweten zijn de eerste plotselinge tekenen. De huid wordt bleek, de druk daalt. Binnen enkele minuten kunnen bewusteloosheid, stuiptrekkingen en de dood optreden. Daarom is het belangrijk om het probleem tijdig te identificeren en spoedeisende hulp te starten.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Stadia

Er zijn vier stadia in de ontwikkeling van shock. De eerste is de cardiogene variant. Dit stadium komt het meest voor. Het wordt gekenmerkt door symptomen van cardiovasculair falen. Zo wordt tachycardie opgemerkt, waarbij de patiënt een scherpe drukdaling en een draadachtige pols voelt. Er is sprake van een stoornis in de externe ademhaling. Deze variant leidt niet tot de dood.

• Astmoïde (asfyxie) variant. Deze wordt gekenmerkt door bronchiolospasme, wat leidt tot de ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen. Verstikking treedt op en gaat gepaard met larynxoedeem.
• Cerebrale variant. Deze aandoening wordt gekenmerkt door schade aan het centrale zenuwstelsel. Dit treedt op als gevolg van acuut hersenoedeem. Bloedingen en hersenstoornissen zijn mogelijk. Deze aandoening wordt gekenmerkt door psychomotorische stoornissen. Bewustzijnsverlies en tonisch-clonische aanvallen komen vaak voor.
• Abdominale variant. Deze variant wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van symptomen als gevolg van antibioticagebruik. Dit kunnen bicilline en streptomycine zijn. Een fatale afloop kan optreden door het ontstaan van cardiovasculair falen en hersenoedeem.

Formulieren

Er zijn verschillende vormen van pathologie. De bliksemvorm is de snelste, dit blijkt al uit de naam. Deze ontwikkelt zich binnen twee minuten nadat het allergeen het lichaam is binnengedrongen. Deze vorm wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling van symptomen, waaronder een hartstilstand. De symptomen zijn zeer beperkt, er is een scherpe bleekheid en er verschijnen symptomen van klinische dood. Soms hebben patiënten simpelweg geen tijd om hun aandoening te beschrijven.

• Ernstige vorm. Deze ontwikkelt zich binnen 5-10 minuten na contact met het allergeen. De patiënt begint te klagen over een acuut tekort aan lucht. Hij wordt onderdrukt door een scherp gevoel van hitte, hoofdpijn en er ontwikkelt zich een pijnsyndroom in de hartstreek. Hartfalen ontwikkelt zich zeer snel. Als er niet tijdig gekwalificeerde hulp wordt geboden, treedt een fatale afloop op.
• Matig ernstige vorm. De ziekte ontwikkelt zich binnen 30 minuten nadat het allergeen het lichaam is binnengedrongen. Veel patiënten klagen over koorts en roodheid van de huid. Ze worden geplaagd door hoofdpijn, doodsangst en hevige opwinding.
• De fulminante vorm wordt gekenmerkt door een acuut begin en een snelle progressie. De bloeddruk daalt zeer snel, de persoon verliest het bewustzijn en lijdt aan toenemende ademhalingsinsufficiëntie. Een kenmerkend kenmerk van de vorm is de resistentie tegen intensieve antishocktherapie. Bovendien ontwikkelt de pathologie zich snel en is een comateuze toestand mogelijk. De dood kan binnen enkele minuten of uren voor het eerst intreden als gevolg van schade aan vitale organen.

Er bestaan varianten met een razendsnelle progressie. Deze hangen volledig af van het klinische syndroom. Het kan acuut respiratoir of vasculair falen zijn.

Bij shock, gepaard gaand met acuut ademhalingsfalen, ontwikkelt zich een beklemd gevoel op de borst, krijgt de persoon onvoldoende lucht, begint een pijnlijke hoest, kortademigheid en hoofdpijn. Angio-oedeem van het gezicht en andere lichaamsdelen is mogelijk. Als het syndroom voortschrijdt, is een fatale afloop mogelijk.

Een allergische reactie met acute vasculaire insufficiëntie wordt gekenmerkt door een plotseling begin. De persoon voelt zich zwak, er is een oorsuizen en er treedt overmatig zweten op. De huid wordt bleek, de druk daalt en het hart verzwakt. De toename van de symptomen kan fataal zijn.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Gevolgen en complicaties

De gevolgen worden beïnvloed door de ernst van de anafylactische shock en de duur ervan. Het gevaar schuilt in het feit dat het proces het hele lichaam negatief kan beïnvloeden. Dat wil zeggen, het kan leiden tot het uitvallen van veel vitale organen en systemen.

Hoe korter de tijd tussen het contact met het allergeen en het optreden van een shock, hoe ernstiger de gevolgen. Gedurende enige tijd zijn de symptomen volledig afwezig. Herhaald contact kan echter gevaarlijker worden dan het eerste contact.

Vaak leidt het probleem tot de ontwikkeling van zeer gevaarlijke ziekten. Deze omvatten niet-infectieuze geelzucht en glomerulonefritis. Er zijn ernstige verstoringen in de werking van het vestibulaire apparaat, het centrale zenuwstelsel. De gevolgen zijn zeer ernstig. Hoe sneller iemand spoedeisende hulp krijgt, hoe groter de kans om een fatale afloop en de ontwikkeling van problemen met veel organen en systemen te voorkomen.

Complicaties kunnen worden onderverdeeld in twee typen. Ze kunnen immers zowel na contact met het allergeen als tijdens de aanbevolen behandeling ontstaan. Complicaties veroorzaakt door contact met het allergeen omvatten ademhalingsstilstand, DIC-syndroom en bradycardie, wat een hartstilstand met zich meebrengt. Het ontwikkelen van cerebrale ischemie, nierfalen, evenals algemene hypoxie en hypoxemie is mogelijk.

Complicaties na een onjuiste behandeling zijn ook verergerend. Ze kunnen in bijna 14% van de gevallen optreden. Dit kan te wijten zijn aan adrenalinegebruik. Tegen deze achtergrond kunnen verschillende vormen van tachycardie, aritmie en myocardischemie optreden.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om te begrijpen dat cardiopulmonale reanimatie op elk moment nodig kan zijn. Het is noodzakelijk om te weten hoe dit wordt gedaan. Het proces moet immers worden uitgevoerd volgens standaard ALS/ACLS-algoritmen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnose van anafylactische shock

Diagnostiek begint met het ondervragen van het slachtoffer. Dit gebeurt uiteraard in gevallen waarbij de shock zich niet manifesteert in de vorm van bliksem. Het is de moeite waard om met de patiënt te bespreken of hij eerder allergische reacties heeft gehad, wat de oorzaak is en hoe deze zich manifesteerden. Het is noodzakelijk om informatie te verzamelen over de gebruikte medicijnen. Dit kunnen glucocorticoïden, antihistaminica of adrenaline zijn. Deze medicijnen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een negatief proces.

Na het gesprek wordt de patiënt onderzocht. De eerste stap is het beoordelen van de toestand van de persoon. Vervolgens wordt de huid onderzocht, soms met een blauwachtige tint of juist bleek. Vervolgens wordt de huid beoordeeld op erytheem, oedeem, huiduitslag of conjunctivitis. De orofarynx wordt onderzocht. Een anafylactische shock veroorzaakt vaak zwelling van de tong en het zachte gehemelte. De pols van het slachtoffer moet worden gemeten. De doorgankelijkheid van de luchtwegen en de aanwezigheid van kortademigheid of apneu worden beoordeeld. Het is absoluut noodzakelijk om de bloeddruk te meten; als de toestand ernstig is, wordt deze niet vastgesteld. Daarnaast is het noodzakelijk om symptomen zoals braken, vaginale afscheiding (bloederig), onvrijwillig urineren en/of defecatie te verduidelijken.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tests voor anafylactische shock

Dit proces wordt gekenmerkt door een zeer specifieke manifestatie, die kan verschillen afhankelijk van de aangetaste organen en systemen. Het wordt gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk, een aandoening van het centrale zenuwstelsel en een spasme van de gladde spieren. Dit is verre van een volledige lijst van manifestaties.

Bij de diagnose van anafylactische shock worden helemaal geen laboratoriumtests uitgevoerd. Ze zullen immers niets kunnen vaststellen. Het stoppen van een acute reactie betekent echter niet altijd dat alles goed is afgelopen en het proces is gestopt. In 2-3% van de gevallen beginnen de symptomen pas na enige tijd. Bovendien zijn dit mogelijk geen gewone symptomen, maar echte complicaties. Zo kan iemand nefritis, schade aan het zenuwstelsel en allergische myocarditis "oplopen". De symptomen van immuunstoornissen vertonen veel overeenkomsten.

Het aantal T-lymfocyten neemt dus aanzienlijk af en er treden veranderingen op in hun activiteit. De concentratie T-suppressoren neemt af. De immunoglobulinen nemen sterk toe. De reactie van lymfocytblasttransformatie neemt sterk toe. Auto-antilichamen verschijnen in het lichaam.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Instrumentele diagnostiek

Opgemerkt moet worden dat de diagnose van dit proces klinisch is. Er zijn geen instrumentele methoden die de aanwezigheid van dit proces kunnen bevestigen. Alles is immers zichtbaar. Desondanks worden er wel enkele onderzoeksmethoden uitgevoerd, samen met eerste hulp. Deze omvatten ECG, pulsoximetrie en röntgenfoto's van de borstkas, CT en MRI.

ECG-bewaking wordt dus uitgevoerd via 3 afleidingen. Registratie via 12 afleidingen is alleen geïndiceerd voor patiënten bij wie specifieke hartritmestoornissen zijn vastgesteld die kenmerkend zijn voor ischemie. Deze procedure mag de spoedeisende hulp niet beïnvloeden. Er moet rekening mee worden gehouden dat veranderingen in het ECG kunnen worden veroorzaakt door hypoxemie of hypoperfusie. Myocardaandoeningen die worden veroorzaakt door adrenalinegebruik kunnen een dergelijk verloop veroorzaken.

• Pulsoximetrie. Als de SpO2-waarden laag zijn, heeft de persoon hypoxemie. Bij een anafylactische shock gaat dit proces meestal vooraf aan een hartstilstand. Dit proces kan bij twee aandoeningen worden waargenomen: bij bronchiale astma of bij stenose van de laryngitis. Daarom moet alles in een complex worden beoordeeld.
• Een algemene thoraxfoto wordt alleen gemaakt nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd en er tekenen zijn van longpathologie. Het is raadzaam om direct foto's te maken. CT en MRI zijn ondersteunende methoden. Deze worden alleen uitgevoerd bij verdenking op longembolie.

Differentiële diagnostiek

Laboratoriumtests worden niet uitgevoerd tijdens de ontwikkeling van de reactie. Je moet immers snel handelen; er is geen tijd om tests af te nemen en op het antwoord te wachten. De persoon heeft dringend hulp nodig.

Verhoogde waarden van bepaalde enzymen in het bloed wijzen erop dat iemand een kritieke toestand heeft ontwikkeld. Histamine begint dan meestal sterk te stijgen, dit gebeurt letterlijk binnen 10 minuten. Een dergelijke bepalingsmethode is echter over het algemeen niet beschikbaar. Tryptase. Piekwaarden worden binnen anderhalf uur na het begin van het proces waargenomen en houden 5 uur aan. Patiënten kunnen een stijging van zowel twee als één indicator ervaren.

Om de concentratie van deze enzymen te bepalen, is het nodig om bloed af te nemen. Hiervoor wordt 5-10 ml bloed afgenomen. Het is belangrijk om te weten dat de afname van de bloedmonsters parallel aan de spoedeisende hulp moet plaatsvinden! Herhaalde afname vindt plaats 2 uur nadat de symptomen zich begonnen te manifesteren.

5-hydroxyindolazijnzuur. Dient voor de differentiële diagnostiek in het laboratorium van het carcinoïdsyndroom en wordt gemeten in de dagelijkse urine. LGE speelt geen bijzondere rol. Alleen een bevestiging van de diagnose is mogelijk.

Er worden huidtesten uitgevoerd om de trigger te bepalen die het proces mogelijk heeft veroorzaakt. Dit kan een allergische reactie op voedsel of een medicijn zijn.

Daarnaast worden testen uitgevoerd op merkers van IgE-onafhankelijke reacties, metanefrinen, vanillylamandelzuur, serotoninegehaltes in het bloed en een testpanel voor de bepaling van vaso-intestinale polypeptiden.

Al het bovenstaande is slechts een hulpmiddel. De aanwezigheid van een probleem kan zelfs door visueel onderzoek van de patiënt worden vastgesteld.

[ 45 ], [ 46 ]

Behandeling van anafylactische shock

Deze fase hangt volledig af van de etiologie. Allereerst moet de parenterale toediening van medicijnen worden gestaakt. Er wordt gedurende 25 minuten een tourniquet op de injectieplaats (iets erboven) aangebracht. Na 10 minuten mag deze worden losgemaakt, maar niet langer dan 2 minuten. Dit wordt gedaan als het probleem is veroorzaakt door de toediening van een medicijn.

Als het probleem is ontstaan door een insectenbeet, moet de angel onmiddellijk worden verwijderd met een injectienaald. Handmatig of met een pincet verwijderen is niet aan te raden. Dit kan ertoe leiden dat het gif uit de angel wordt geperst.

IJs of een warmtekussen met koud water moet ongeveer 15 minuten op de injectieplaats worden gelegd. Daarna wordt de injectieplaats op 5-6 plaatsen geïnjecteerd, waardoor infiltratie optreedt. Hiervoor wordt 0,5 ml 0,1% adrenaline-oplossing met 5 ml isotone natriumchloride-oplossing gebruikt.

Er wordt antishocktherapie toegepast. De luchtwegen van de patiënt worden vrijgehouden. De patiënt moet liggen, maar het hoofd moet naar beneden worden gehouden om aspiratie van braaksel te voorkomen. De onderkaak moet worden gestrekt; eventuele uitneembare prothesen moeten worden verwijderd. Vervolgens wordt 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaline-oplossing intramusculair in de schouder of dij toegediend. Dit kan door de kleding heen gebeuren. Indien nodig wordt de procedure gedurende 5-20 minuten herhaald, terwijl de druk wordt gecontroleerd. Vervolgens wordt toegang geboden voor intraveneuze toediening. De persoon krijgt 0,9% natriumchloride-oplossing toegediend. Voor een volwassene is dit minimaal één liter, en voor een kind 20 ml per kilogram lichaamsgewicht.

Antiallergische therapie. Glucocorticoïden zijn noodzakelijk. Prednisolon wordt voornamelijk gebruikt. Het wordt toegediend in een dosering van 90-150 mg. Voor kinderen jonger dan één jaar is de dosering 2-3 mg per kilogram lichaamsgewicht. Voor kinderen van 1-14 jaar: 1-2 mg per kilogram lichaamsgewicht. Intraveneus, via een jet-injectie.

Symptomatische therapie. Om de druk te verhogen, wordt dopamine intraveneus toegediend met een snelheid van 4-10 mcg/kg/min. Indien bradycardie optreedt, wordt atropine subcutaan toegediend met een dosering van 0,5 mg. Indien nodig wordt de procedure na 10 minuten herhaald. Bij bronchospasme dient salbumatol via inhalatie te worden toegediend, bij voorkeur in een dosering van 2,5-5 mg. Indien cyanose optreedt, dient zuurstoftherapie te worden toegepast. Het is ook noodzakelijk om de ademhalingsfuncties te bewaken en altijd snel te kunnen reageren. Reanimatie kan immers op elk moment nodig zijn.

Preventie

Het is vrijwel onmogelijk om de ontwikkeling van deze aandoening te voorspellen. Het probleem kan immers op elk moment en zonder duidelijke reden ontstaan. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtig te zijn met het gebruik van geneesmiddelen met uitgesproken antigene eigenschappen. Als iemand een reactie op penicilline vertoont, is het onmogelijk om geneesmiddelen uit deze categorie voor te schrijven.

Het introduceren van bijvoeding bij baby's gebeurt met de nodige voorzichtigheid. Vooral als allergieën erfelijk zijn. Eén product moet binnen 7 dagen worden geïntroduceerd, niet sneller. Als iemand een aanhoudende reactie op verkoudheid ontwikkelt, moet hij of zij weigeren om in vijvers te zwemmen. Kinderen mogen in de winter niet te lang buiten zijn (uiteraard niet als er een verkoudheidsprobleem is). Plaatsen met veel insecten, zoals bijenkorven, zijn niet toegestaan. Dit helpt insectenbeten en daarmee een shocktoestand te voorkomen.

Als iemand allergisch reageert op een allergeen, is het de moeite waard om speciale medicijnen te nemen om te voorkomen dat de allergische reactie zich heftig ontwikkelt.

Voorspelling

Opgemerkt moet worden dat het sterftecijfer 10-30% van het totaal bedraagt. In dit geval hangt veel af van de ernst van de aandoening van de patiënt. Sterfgevallen door medicijnallergieën worden veroorzaakt door grove fouten bij de medicijnkeuze. Een verkeerde keuze van anticonceptie kan hier ook aan bijdragen.

Mensen met een aanhoudende allergische reactie op penicilline zijn bijzonder gevaarlijk. Het gebruik van een spuit met resten kan een onverwachte reactie in het lichaam veroorzaken, wat een reëel gevaar vormt. Gebruik daarom alleen een steriele spuit. Iedereen die in direct contact komt met medicijnen en risico loopt op een shock, moet van werkplek veranderen. Mits speciale regels worden gevolgd, zal de prognose gunstig zijn.

Het is belangrijk om te begrijpen dat geen enkele sanatoriumconditie een mogelijke allergie kan verhelpen. Het is noodzakelijk om simpelweg het contact met het belangrijkste allergeen te beperken. Als er een vreemde reactie optreedt op contact met koud water of op kou in het algemeen, moet u het contact ermee beperken. Dit is de enige manier om de situatie te redden. Uiteraard beïnvloedt de reactiesnelheid ook de gunstige prognose wanneer zich een acute vorm van shock ontwikkelt. Het is noodzakelijk om de persoon noodhulp te verlenen en een ambulance te bellen. Gezamenlijke acties kunnen het leven van het slachtoffer redden.

[ 47 ], [ 48 ]