Analyse van een uitgebreid onderzoek naar immuunstatus

Het belangrijkste principe voor het beoordelen van de resultaten van een uitgebreide studie naar de immuunstatus van een patiënt is een kwantitatieve en functionele beoordeling van al zijn schakels (antigeen-aspecifieke en antigeen-specifieke factoren) en hun vergelijking met normale waarden. Onder normale immuunstatus worden de immuunsysteemindicatoren verstaan die zijn vastgesteld bij vrijwel gezonde personen van verschillende leeftijdsgroepen. Door de parameters van het immuunsysteem te bepalen bij verschillende pathologische aandoeningen, kunnen we dit laatste in drie hoofdgroepen verdelen:

• zonder significante veranderingen in de immuunstatus;
• met een tekort aan het immuunsysteem (immunodeficiënties);
• met hyperactivatie van immuuncompetente cellen (auto-immuun pathologie, allergie).

Met behulp van klinische immunologische methoden is het noodzakelijk om de ernst van de aandoeningen bij de patiënt te identificeren en vervolgens het herstel van de immuunstatus van het lichaam tijdens de behandeling te volgen. De meest voorkomende aandoeningen van het menselijke immuunsysteem zijn immunodeficiënties. De term "immunodeficiënties" verwijst naar aandoeningen van de normale immunologische status die worden veroorzaakt door een defect in een of meer immuunresponsmechanismen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire immunodeficiënties. Primaire aandoeningen zijn aandoeningen waarbij aandoeningen van immuunmechanismen (productie van Ig- en/of T-lymfocyten) worden veroorzaakt door genetische factoren. Afhankelijk van de ernst van de aandoeningen en de lokalisatie van het defect, worden immunodeficiënties onderverdeeld in humorale, cellulaire, door defecten in het niet-specifieke afweersysteem (met name het fagocytosesysteem) en gecombineerde aandoeningen.

Regels voor het beoordelen van immunogrammen

• Een uitgebreide analyse van het immunogram is informatiever dan het beoordelen van elke indicator afzonderlijk.
• Een volledige analyse van het immunogram kan alleen worden uitgevoerd in combinatie met een beoordeling van het klinische beeld bij een bepaalde patiënt.
• Sterke verschuivingen in de indicatoren leveren reële informatie op voor het immunogram; zwakke verschuivingen zorgen er alleen voor dat er meer vertrouwen ontstaat in de juistheid van de getrokken conclusie.
• Dynamische analyse van een immunogram levert altijd meer informatie op, zowel diagnostisch als prognostisch, dan een enkel immunogram.
• In de overgrote meerderheid van de gevallen kunnen aan de hand van de analyse van het immunogram benaderende, en geen onvoorwaardelijke, diagnostische en prognostische conclusies worden getrokken.
• Van primair praktisch belang bij een immunogram zijn de verhoudingen van verschillende populaties en subpopulaties van immuuncompetente cellen, en niet hun absolute waarden.

Om een uitgebreide beoordeling van de immuunstatus mogelijk te maken, bieden we algoritmen voor het beoordelen van elke schakel in de immuniteit. Bij het beoordelen van de cellulaire schakel in de immuniteit is, naast de T-helper/T-suppressor (Tx/Tc)-ratio, de verhouding tussen het totale aantal leukocyten in het bloed en het totale aantal T-lymfocyten - de leukocyt-T-lymfocytindex, die normaal gesproken 4-7 bedraagt - van groot belang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]