Aneurysma van de hersenvaten

Aneurysma is een gelokaliseerde verwijding van het arteriële lumen veroorzaakt door pathologische verandering of schade aan de vaatwand. Aneurysma van cerebrale vaten kan de ontwikkeling van subarachnoïde bloeding van niet-traumatische etiologie veroorzaken, die optreedt in meer dan 80% van alle intracraniële bloedingen. De oorsprong van een dergelijke pathologie kan anders zijn: er is geen enkele oorzaak. Aangezien cerebraal aneurysma een directe bedreiging voor de levensduur van de patiënt met zich meebrengt, is de behandeling overwegend radicaal - chirurgisch. [1] ]

Epidemiologie

Specialisten wijzen erop dat het onmogelijk is om volledige statistieken te behouden over de ontwikkeling van cerebrale vasculaire aneurysma's. Allereerst is dit te wijten aan het feit dat de ziekte niet altijd wordt gediagnosticeerd: veel patiënten leven zonder het probleem te weten. Bij sommige mensen is de pathologie asymptomatisch.

Er zijn aanwijzingen dat in de meeste gevallen de ziekte zich alleen onthult met de ontwikkeling van een complicatie - in het bijzonder bloeding. De fatale uitkomst na deze meest voorkomende complicatie wordt geschat op 65%. Bij overlevende patiënten zijn de risico's van herhaalde breuk van het vat aanzienlijk verhoogd - een dergelijk ongunstige uitkomst wordt gediagnosticeerd bij 60-90% van de patiënten.

Hersenaneurysma's worden intracraniële, intracraniële of cerebrale aneurysma's genoemd. Pathologische uitbreidingen van dit type zijn vaker sacculair, zonder een gespierde laag. Het probleem wordt vaker gevonden bij patiënten van 30-50 jaar oud. De incidentie is 1,5-5% in de hele wereldbevolking. In ons land treffen cerebrale vasculaire aneurysma's tot 2 miljoen mensen, met 5 tot 10 duizend nieuwe patiënten die jaarlijks zijn toegevoegd. Gemiddeld heeft 17-18% van de patiënten meerdere aneurysma's. Mannen en vrouwen zijn ziek met ongeveer dezelfde frequentie, maar vrouwen hebben eerder gigantische pathologische uitstulpingen. Pathologie wordt als het gevaarlijkst beschouwd als het gaat om een zwangere vrouw.

De ziekte komt vaker voor in landen zoals Finland en Japan.

De risico's van aneurysmale bloeding van de pathologische focus zijn ongeveer 1% per jaar. Tegelijkertijd nemen de risico's van terugkerende bloedingstoename toe en zijn ze tussen de 15 en 25% gedurende de eerste 14 dagen en ongeveer 50% na zes maanden.

Hoe groter de grootte van het aneurysma, hoe groter het risico op bloeding. Kleine dilataties tot 5 mm worden gecompliceerd door bloeding in 2,5% van de gevallen, uitstulpingen tussen 6 en 10 mm breuk in meer dan 40% van de gevallen en foci groter dan 11 mm en kleiner dan 15 mM breuk in bijna 90% van de gevallen. Grote aneurysma's met een diameter van meer dan 15 mm breuk minder vaak vanwege massieve trombusvorming erin.

De risico's van de dood van de patiënt in het geval van herhaalde breuk van de pathologische focus tijdens de eerste 7 dagen na de ontwikkeling van de complicatie worden geschat op 32%, gedurende 14 dagen - 43%, en gedurende de eerste 12 maanden na breuk - tot 63%. Herhaalde bloedingen hebben bijna altijd een ernstiger cursus, in tegenstelling tot de eerste aflevering. [2]

Oorzaken Cerebrale aneurysmata

Specialisten kunnen geen enkele theorie van de oorsprong van cerebrale vasculaire aneurysma's identificeren. Blijkbaar zijn er verschillende oorzaken en worden de belangrijkste beschouwd als degeneratieve veranderingen in de vaatwand of schadelijke effecten van bepaalde factoren.

Cerebrale vasculaire aneurysma-vorming vindt plaats in aanwezigheid van deze wanddefecten:

• Schade aan de spierlaag van de bloedvaten;
• Een defect in de binnenste elastische laag;
• Hyperplasische processen in de intima, atheromas;
• Schade aan de collageenvezels;
• Toenemende stijfheid van het arteriële vat tegen de achtergrond van het dunner worden.

Aneurysma's van cerebrale vaten worden meestal gevonden op de vertakkingsplaats van de arteriële stam of op de bocht van de slagader. Dit komt door de grote hemodynamische impact op de vaatwanden in deze gebieden.

Hersenaneurysma's worden vaak gevonden tegen de achtergrond van pathologieën zoals hypertensie, nierpolycystose, coarctatie van de aorta, bindweefselziekten, hersentumoren, arterioveneuze misvorming. [3]

• Is een hersenaneurysma erfelijk?

Aneurysma's kunnen aangeboren of verworven zijn. In de meeste gevallen hebben we het over verworven aneurysma's van de hersenvaten: een dergelijke ziekte wordt meestal veroorzaakt door pathologische intravasculaire processen, zoals atherosclerose, infectieuze processen of trauma en mechanische schade.

Het aneurysma zelf is niet geërfd. Bepaalde uitlokkerende factoren kunnen echter worden overgedragen, zoals erfelijke bindweefselpathologieën, genetische defecten van de cerebrale vaten. In het bijzonder geërfd Marfan-syndroom, dat gepaard gaat met mutaties in het genfibrilline - het belangrijkste onderdeel van bindweefsel. Als gevolg van dergelijke mutaties is er een toename van het gehalte aan specifieke eiwitstructuren die het uiterlijk van karakteristieke pathologische veranderingen veroorzaken, wat resulteert in een aanzienlijk verhoogd risico op cerebrale aneurysma-vorming. De mate van overerving van het Marfan-syndroom van een zieke ouder is 50/50.

Specialisten zeggen dat erfelijke erfenis ook een neiging kan zijn tot vroege atherosclerose en hypertensie. In een dergelijke situatie heeft een persoon extra risicofactoren die de ontwikkeling van cerebrale vasculaire aneurysma's kunnen veroorzaken. Als dergelijke factoren aanwezig zijn, is het belangrijk om uw arts regelmatig te bezoeken, om diagnostiek te voeren, waardoor tijdige detectie van aandoeningen van de cerebrale vaten mogelijk is.

Risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van cerebrale aneurysma-vorming is een structurele aandoening van een van de lagen van de vaatwand. Als de Adventitia, Media of Intima intact en onbeschadigd zijn, is er geen vorming van een pathologische uitstulping in hen. Factoren die bijdragen aan het verschijnen van een aneurysma zijn onder meer:

• Ontstekingsprocessen in de hersenen (met name meningitis in de anamnese);
• Craniocerebrale verwondingen die dissectie van de wanden van de cerebrale bloedvaten kunnen veroorzaken;
• Systemische ziekten, endocarditis, syfilis, mycoses, enz.;
• Congenitale pathologieën (voornamelijk bindweefselaandoeningen en vasculaire defecten);
• Hypertensie;
• Auto-immuun pathologieën;
• Atherosclerotische processen;
• Andere factoren (oncologie, cerebrale amyloïde angiopathie, enz.).

Pathogenese

Een cerebrale aneurysma is het resultaat van een structurele aandoening in de schipwand. In een gezond persoon heeft het schip een binnenste laag - intima, een laag spiervezels en een buitenlaag genaamd Adventitia. Degeneratieprocessen, onjuiste ontwikkeling of schade aan een van hun lagen omvat verlies van elasticiteit en dunner worden van het overeenkomstige vasculaire segment. Vervolgens wordt onder invloed van de bloedstroom een gelokaliseerde bobbel gevormd in de wand van een slagader of ader: de resulterende vergrote holte is een aneurysma. Meestal treedt het probleem op op het gebied van een vasculaire tak, die wordt veroorzaakt door hoge druk op de vaatwand. [4]

Aangeboren pathologie kan het resultaat zijn van eventuele ontwikkelingsdefecten geassocieerd met een onjuiste structurele organisatie van de arteriële wand. Dit probleem treedt vaak op tegen de achtergrond van andere aangeboren ziekten - bijvoorbeeld, nierpolycystische ziekte, aorta-coarctatie, bindweefseldysplasie, cerebrale cerebrale misvorming van veneuze-arteries, enz. [5] ]

Verworven cerebrale vasculaire aneurysma's ontwikkelen zich meestal door afwijkingen veroorzaakt door hoofdletsel, langdurige hoge bloeddruk, duidelijke atherosclerotische veranderingen en vasculaire hyalinose. Bij sommige patiënten wordt verwijding van cerebrale vaten veroorzaakt door de binnenkomst van emboli erin - met name mycotische emboli.

Andere mogelijke oorzaken zijn onregelmatige bloedstroom. [6]

Symptomen Cerebrale aneurysmata

Lange tijd - jaren, decennia - cerebrale vasculaire aneurysma's zijn asymptomatisch. Omdat het cerebrale vasculaire netwerk uit vrij kleine vaten bestaat, zijn pathologische dilataties zelden groot. Als gevolg hiervan is de druk op structuren in de buurt zwak, wat schaarse symptomatologie met zich meebrengt.

Soms vertoont een aneurysma echter individuele symptomen of een combinatie van symptomen. Dit gebeurt:

• Als de uitstulping zo groot is dat deze op bepaalde hersenstructuren begint te drukken;
• Als de abnormale vergroting zich in de buurt van een gebied van de hersenen is die verantwoordelijk is voor vitale functies;
• Als een dissectie en/of breuk van het verwijde segment optreedt;
• Als de uitstulping aanwezig is tegen de achtergrond van hypertensie of andere chronische pathologieën.

De eerste tekens kunnen als volgt zijn:

• Hoofdpijn, constant of intermitterend, niet-intens of ernstig.
• Slapeloosheid 's nachts, slaperigheid overdag, of een constant gevoel van slaperigheid.
• Spijsverteringsstoornissen, vaak - misselijkheid (tot braken).
• Meningeale tekenen (kenmerk van aneurysma's gelokaliseerd in de buurt van de cerebrale membranen).
• Epileptische aanvallen.
• Huidgevoeligheidsstoornissen, visuele of gehoorstoornissen, vestibulaire aandoeningen.
• Storing van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor fijne motorische vaardigheden op het gezicht.

Symptomatologie ontwikkelt zich in de loop van de tijd, afhankelijk van gebeurtenissen. Wanneer een aneurysmale uitstulping aanzienlijk wordt vergroot, is symptomen zoals pijn in het hoofd en/of de ogen, dilatatie van pupil (vaker in één oog), visuele stoornissen zoals dubbel zicht of vervaagd zicht, gevoelloosheid van bepaalde spieren in het gezicht, nek. Spraak en gehoor kunnen worden aangetast.

Als de aneurysmale extensie scheurt, verergert het beeld dramatisch:

• De pijn in zijn hoofd neemt dramatisch toe;
• Misselijkheid (tot het punt van braken), lichtgevoeligheid;
• Vervaagd bewustzijn, duizelig;
• Het ooglid kan hangen, de helft van het gezicht of zelfs de helft van het lichaam kan gevoelloos worden (ledematen aan één kant, als een slag).

Als medische hulp niet wordt weergegeven op het moment van breuk van het getroffen vaartuig, treden onomkeerbare veranderingen binnen enkele uren in het getroffen gebied op. In de meeste gevallen sterft de patiënt snel.

Als het aneurysma wordt gecompliceerd door trombose, wordt de bloedstroom in het vat geremd of stopt volledig. Een dissectie van het beschadigde vasculaire segment is ook mogelijk wanneer bloed tussen de lagen van de slagader doordringt.

Vasculaire pathologie heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven, vooral in het geval van een significante uitstulping die op een bepaald deel van de hersenen dringt. De resulterende neurologische symptomen worden een obstakel, niet alleen voor professionele taken, maar ook voor huishoudelijke taken. [7]

Psychosomatiek

Volgens de theorie van de invloed van psycho-emotionele stemming op de ontwikkeling van pathologische omstandigheden, kan cerebrale aneurysma plaatsvinden bij mensen die veel verdriet hebben ervaren, verlies van geliefden. In de regel gaat het over een sterke breuk, schok, waarvoor een persoon zich schuldig voelt.

Een dergelijke diagnose geeft aan dat de patiënt serieus moet nadenken over en zichzelf moet bevrijden van alle negatieve emoties. De optimale oplossing zal zijn om een dialoog te stellen met geliefden (familieleden of vrienden) over hun zorgen en problemen.

Experts waarschuwen: je kunt emoties en gedachten niet binnen houden. Als je het verdriet niet laat uitgaan, zal het het lichaam gewoon van binnenuit doden. Je moet niet genieten van slechte gedachten en acties, omdat ze meestal worden uitgelokt door koppigheid en pijn die in een persoon leven. Het probleem zal ophouden hopeloos te zijn en te groeien als je het morst, kom er voor altijd van af.

Het is bekend dat hersenaneurysma's zich eerder ontwikkelen bij mensen die kneedbaar, overdreven gevoelig en verstoken zijn van hun eigen meningen.

Hoofdpijn met een hersenaneurysma

Pijn in het hoofd is een levendig en karakteristiek symptoom bij cerebrale aneurysma. Het pijnsyndroom kan zowel in de frontale, occipitale, tijdelijke gebieden als in het hoofd optreden, met bestraling in de nek.

Terwijl het aangetaste vasculaire segment strekt, worden de omringende structuren - weefsels en zenuwuiteinden die erin aanwezig zijn - samengedrukt. Lijkt vrij ernstige pijn in het hoofd, vaak doet denken aan migraine-aanvallen. Bovendien kunnen neurologische aandoeningen ook optreden: verslechtering van het gezichtsvermogen, vervaging, kleurvervorming, enz.

Als het aneurysma zich in de tijdelijke lob bevindt, dan kan er naast pijn in de tempels plotseling gehoorverlies zijn (meestal aan één kant), veranderingen in spraakperceptie of spraakactiviteit. Duizeligheid, bloeddrukschommelingen, oneffenheden van druk en polssnelheden op de linker- en rechterarm zijn mogelijk.

Elk van deze tekenen is een reden om een arts te raadplegen. Constante of frequente hoofdpijn is ook een indicatie voor medisch overleg. [8]

Hoge bloeddruk met een hersenaneurysma

Hoge bloeddruk werkt als een oorzaak van intracranieel cerebrale aneurysma, evenals een symptoom dat het verloop van de pathologie verergert en de prognose ervan verergert.

Het gevaar van toename en schommelingen in de bloeddruk is dat ze een extreem ongunstig effect hebben op de toestand van de slagaders. Bij sommige patiënten verloopt hypertensie in het algemeen zonder bepaalde symptomen, zonder pijn en duizeligheid. Als gevolg hiervan is een persoon niet op de hoogte van hoge bloeddruk, neemt geen maatregelen, die zeer slecht kunnen eindigen: de wanden van cerebrale slagaders zijn nog meer beschadigd, het risico op breuk van het vat en de ontwikkeling van hemorragische beroerte neemt toe.

Bij patiënten met arteriële hypertensie komen aneurysma's voornamelijk op in kleine slagaders die een diameter van minder dan 500-800 μm in de cerebrale hemisferen leveren (subcorticale ganglia). Vanwege anatomische eigenaardigheden ervaren de wanden van kleine arteriële vaten de grootste druk en treden de meest intense structurele veranderingen op.

Vormen

Afhankelijk van de lokalisatie zijn de volgende soorten aneurysma's verdeeld:

• Aneurysma van de interne halsslagader;
• Een aneurysma van de voorste of middelste cerebrale slagader;
• Vertebrobasilar aneurysma.

Over het algemeen vormen veel criteria de basis van classificatie. Naast de lokalisatie omvat dit de configuratie van het pathologische segment, behorend van het getroffen vaartuig, oorzakelijke factor, eigenaardigheden natuurlijk, enz.

Aldus kunnen aneurysma's van cerebrale slagader sacculair (meer gebruikelijk) of spindelvormig, miliary, gemeenschappelijk, groot, gigantisch (meer dan 25 mm in diameter) zijn, en multichamber of single-chamber, meerdere of single, verworven of aangeboren of aangeboren.

Aneurysma van de halsslagader van de hersenen is bijzonder gevaarlijk, omdat het via dit schip is dat de cerebrale bloedtoevoer wordt uitgevoerd, en elke complicatie van de pathologie kan een beroerte veroorzaken. Pathologisch uitpuilen kan optreden in de cervicale halsslagader of in zijn intracerebrale sectie. Alle delen van het schip worden als levensbedreigend beschouwd. Scheuren van de cervicale sectie is vrij zeldzaam, maar er is een mogelijkheid van de vorming van een trombus die de bloedstroom door de slagader kan blokkeren. Soms veroorzaken de trombusdeeltjes de ontwikkeling van ischemische beroerte. Intracerebrale uitstulpingen worden in veel gevallen gecompliceerd door breuk en de ontwikkeling van hemorragische beroerte. Pathologie kan zich ontwikkelen in de bifurcatiezone, in de interne of externe halsslagader, in het intracraniële gedeelte van de interne halsslagader.

Meer dan 85% van de aneurysmale pathologieën vormt zich in de halsslagader of voorste cerebrale slagader. Tot 30% van de uitstulpingen wordt gevonden op of nabij het intracraniële gedeelte van de interne halsslagader. Tot 30% meer vorm in het voorste gedeelte van het schip. Meer dan 20% ontwikkelt zich in de basale tak van de middelste cerebrale slagader.

De pathologie kan elk cerebrale gebied beïnvloeden, maar omvat meestal de locaties van het vertakken van de slagaders, tussen de lagere hersenen en de schedelbasis.

Aneurysma van de cerebrale basilar slagader wordt vaker gevonden in de meer proximale delen van het schip. Minder vaak worden segmenten gelokaliseerd langs de loop van het bovenste vasculaire gedeelte beïnvloed. Vaak wordt het probleem gedetecteerd in het gebied van de uitgang van de achterste inferieure cerebellaire slagader.

Aneurysma's kunnen op bijna elk schip verschijnen. Maar meestal worden ze gediagnosticeerd op de arteriële stammen op de schedelbasis. Dit komt door anatomische en fysiologische kenmerken: op deze plek is de bloeddruk hoger dan in andere gebieden, dus de risico's om de vaatwanden uit te rekken, worden verhoogd. Als een laag wordt beschadigd, verslechtert de bobbel snel onder invloed van het onder druk zetten van de bloedstroom.

Alle vasculaire pathologische vergrotingen zijn voorwaardelijk verdeeld in verworven en aangeboren. Aangeboren cerebrale aneurysma wordt uitgelokt door defecten in de ontwikkeling van het vasculaire netwerk, genetische ziekten geassocieerd met veranderingen en verzwakking van bindweefsel. Als er ongunstige erfelijkheid is, manifesteert het probleem zich al op jonge leeftijd. In de vroege kinderjaren maakt pathologie zich zelden bekend.

De overgrote meerderheid van aneurysmale dilataties zijn verkregen ziekten. De oorzaken zijn craniocerebrale trauma, tumor en infectieuze processen, hypertensie en atherosclerose, diabetes mellitus en slechte gewoonten.

Meerdere cerebrale aneurysma's zijn vaak een gevolg van ontstekingsprocessen veroorzaakt door schimmel- of streptokokkeninfectie. Pathologie kan optreden bij patiënten met tuberculose, syfilis.

Een sacculair cerebrale aneurysma is de meest voorkomende configuratie van pathologische vergroting. Het heeft het uiterlijk van een kleine dunwandige zak met structurele delen zoals de bodem, het middelste deel en de nek. Dergelijke formaties kunnen single of multichambered zijn.

Fusiform cerebrale aneurysma, ook wel spindelvormig genoemd (omdat de vorm lijkt op een spil), is iets minder gebruikelijk dan de flodderige vorm.

Volgens de grootte is de pathologie als volgt geclassificeerd:

• Minder dan 3 millimeter is miliair;
• 4 tot 15 millimeter - regelmatig;
• 16 tot 25 millimeter is groot;
• Meer dan 25 millimeter is een gigantisch hersenaneurysma.

Volgens het type van het getroffen vaartuig kan pathologie arterieel, veneus en gecombineerd zijn. Arterioveneuze aneurysma's van de hersenen zijn een wirwar van verwijde vaten met verschillende diameters en onregelmatige structuur.

Onoperabele cerebrale aneurysma

De enige radicale manier om pathologische verwijding te elimineren is chirurgische interventie. Dit is een complexe neurochirurgische operatie, die vaak de opening van de schedel en resectie van het beschadigde vasculaire segment betreft. Revalidatie na een dergelijke interventie is complex en lang.

Ondanks de voortdurende verbetering van microchirurgische technieken, moderne apparatuur en andere innovaties, is de procedure om een vasculaire bobbel te verwijderen niet altijd succesvol. Als de pathologische focus zich diep in de hersenen bevindt, kan de toegang ertoe moeilijk zijn, zodat dergelijke aneurysma's worden herkend als onbruikbaar - dat wil zeggen die niet kunnen worden geopereerd.

De arts voert angiografie, neuronavigatie, elektrocorticografie, geautomatiseerde tomografie of magnetische resonantie beeldvorming uit om de mogelijkheden van chirurgie te achterhalen.

Symptomen van cerebrale aneurysma's bij vrouwen

Het is bekend dat de prevalentie van aneurysmale laesies van cerebrale vaten in de vrouwelijke bevolking enigszins hoger is, en de pathologische vergrotingen zelf zijn vaker groter dan bij mannen. Een speciale rol bij de ontwikkeling van "vrouwelijke" aneurysma's wordt gespeeld door hormonale schommelingen, zwangerschap en slechte gewoonten - met name roken.

De meest voorkomende klacht van vrouwelijke patiënten, waarmee ze zich tot artsen wenden, is hoofdpijn - frequent, langdurig, niet gecontroleerd door conventionele medicinale analgetica. Andere mogelijke symptomen zijn:

• Pijn in het oog (of achter de oogbol, meestal aan één kant);
• Veranderingen in visuele functie, dubbele visie;
• Gevoelloosheid aan één kant van het gezicht, eenzijdige gehoorstoornis of leerlingverwijding.

Naarmate de pathologie verslechtert, breidt het klinische beeld zich uit en verergert de toestand. Ernstige hoofdpijn, vestibulaire aandoeningen, misselijkheid en braken, vervaagd of dubbel zicht, verhoogde lichtgevoeligheid, ooglidhapjes, gevoelloosheid van nek, emotionele instabiliteit en bewustzijnsstoornissen zijn mogelijk.

Naarmate de complicaties zich ontwikkelen, wordt een overeenkomstige klinische symptomatologie opgemerkt.

Symptomen van cerebrale aneurysma's bij mannen

Mannen lijden vaker aan de asymptomatische variant van de pathologie: het probleem wordt bij toeval ontdekt, tijdens MRI of CT-scan van de hersenen voor sommige andere indicaties. Minder gebruikelijk zijn varianten vergezeld van symptomatologie vergelijkbaar met het beeld van een tumorproces in de hersenen. Patiënten klagen over pijn en geluid in het hoofd, misselijkheid en duizeligheid, fotofobie, spraak, auditieve en visuele storingen, verslechtering van de gevoeligheid aan één kant van de romp. Er kan een verzwakking van sommige nabootsende spieren, ledematenspieren aan één kant van het lichaam zijn, soms - stuiptrekkingen.

Wanneer een aneurysma scheurt, treedt subarachnoïde bloeding op. Bloed stroomt in de subarachnoïde hersenruimte, die gepaard gaat met verhoogde symptomatologie. In de meeste gevallen verergert de foto plotseling: er is een scherpe pijn in het hoofd, misselijkheid om te braken. Sommige patiënten merken een gevoel op van "kokend water dat in het hoofd stroomt". Er kan een gematigde tot comateuze bewustzijnstoestand zijn.

De acute periode gaat vaak gepaard met psychomotorische agitatie, verhoogde lichaamstemperatuur en bloeddruk.

Een hersenaneurysma bij kinderen

De ontwikkeling van vasculaire uitstulpingen in de hersenen is zeldzaam bij kinderen (iets meer dan 2% van het totale aantal gediagnosticeerde aneurysmale dilataties). Bovendien kunnen wetenschappers niet uitleggen waarom kinderen deze ziekte ontwikkelen, wat typischer is voor patiënten ouder dan 40-50 jaar oud. In kindergeneeskunde zijn er geen risicofactoren als roken, hypertensie, atherosclerose enzovoort.

Lange tijd is de mening over de aangeboren oorsprong van de pathologie geuit. Tegelijkertijd zijn tot nu toe geen gevallen van aneurysma's geïdentificeerd in de studie van de ontwikkeling van de foetale intra-uteriene - bijvoorbeeld bij het screenen van echografie.

Er is waargenomen dat bij kinderen cerebrale pathologische uitstulpingen een bijzondere neiging hebben om te vergroten en in een relatief korte periode groot te worden. Gezien het bovenstaande is de theorie van de verworven aard van alle cerebrale aneurysma's momenteel dominant. Soms worden besmettelijke ziekten en hoofdletsels beschouwd als waarschijnlijke grondoorzaken. Desalniettemin blijft in de meeste situaties de oorsprong van deze ziekte in de kindertijd onduidelijk.

Bij kinderen komt het probleem vaker voor in het gebied van de interne halsslagader: laesies van de distale en proximale intracraniële delen van de bifurcatiezone en de caverneuze sectie zijn gebruikelijk, terwijl bij volwassen patiënten verwoestingen van de middelste segmenten (supraclinoid en paraclinoid secties) prominaat.

In bijna 70% van de gevallen wordt de pathologie bij kinderen gemanifesteerd door intracraniële bloeding. Minder vaak worden tumorachtige en ischemische soorten aneurysmale verloop geregistreerd. [9]

Complicaties en gevolgen

Bij de meeste patiënten wordt de pathologie per ongeluk gedetecteerd, tijdens routineonderzoek of diagnostische maatregelen die worden uitgevoerd voor andere ziekten. Gewoonlijk detecteert het probleem zich niet klinisch, slechts een klein aantal patiënten kan wijzen op af en toe optreden van hoofdpijn, duizeligheid, onvastheid. De echte zichtbare symptomatologie treedt vaak alleen op wanneer zich complicaties ontwikkelen.

De breuk van een cerebrale aneurysma manifesteert zich als een scherpe klap, als een plotselinge hoofdpijn. De patiënt voelt een warmte van hitte naar de bovenste helft van het lichaam en vooral aan het hoofd, er is ernstige zwakte in de ledematen. Bloeding kan een andere lokalisatie hebben, afhankelijk hiervan verschillen de symptomen:

• Vasculaire breuk in de frontale kwab gaat vergezeld van ernstige psychomotorische agitatie;
• Bruting van de middelste cerebrale slagader treedt op met hemiparese of hemiplegie, er is moeite om bewegingen van één kant van de romp te maken;
• Bruting van een vat in de achterste schedelfossa wordt opgemerkt verlies van bewustzijn, coma, pieken in bloeddruk, ademhalingskast;
• Een vasculaire breuk in een deel van de voorste communicerende slagader kan leiden tot de ontwikkeling van gedeeltelijke blindheid.

Heel vaak brengt de breuk subarachnoïdale bloeding in - de ontsnapping van bloed in de holte die tussen de hersenen en het schedelbot ligt. Een bedreigend gevolg van dergelijke bloedingen kan hydrocephalus zijn, gekenmerkt door overmatige accumulatie van cerebrospinale vloeistof in de cerebrale ventrikels, die in grootte toenemen en op nabijgelegen hersenstructuren drukken.

Een andere mogelijke complicatie is Vasospasme, een vernauwing van de bloedvaten die resulteert in een beperkte bloedstroom. Vasospasme kan op zijn beurt beroerte- of weefselschade veroorzaken.

Een trombose cerebrale aneurysma is een gevaarlijke toestand waarin de bloedkanalen verstopt raken met een bloedstolsel, wat resulteert in verminderde microcirculatie en verdere ontwikkeling van ischemie. Verhoogd bloedvolume in de schedel leidt tot een toename van de intracraniële druk. Als gevolg hiervan heeft de patiënt ernstige hoofdpijn, epileptische aanvallen. Epilaties met een hersenaneurysma zijn niet ongewoon. Het probleem treedt op samen met neurologische aandoeningen - zoals verlamming, visuele en sensorische storingen. Als het cerebrale oedeem significant is, worden vaak bewustzijnstoringen tot de ontwikkeling van coma opgemerkt.

Temperatuur in hersenaneurysma kan een van de tekenen van mycotische infectie zijn, of voortkomen uit schade aan de hersenstam, wanneer het verwijde gedeelte van het schip op de centra van thermoregulatie begint te drukken. Stamslag wordt beschouwd als de meest ongunstige complicatie: de structuren van de hersenstam zijn verantwoordelijk voor het bieden van vitale functies van het lichaam, inclusief bloedcirculatie, ademhaling, hartactiviteit en vitale reflexen.

Kan een hersenaneurysma vanzelf verdwijnen?

Onafhankelijke "resorptie" van de aneurysmale focus is onmogelijk. In sommige gevallen is het mogelijk om een vertraging te bereiken in de dynamiek van pathologische uitbreiding, maar het is niet mogelijk om het probleem volledig af te komen op conservatieve middelen.

De wortel van het gevaar ligt in het feit dat de patiënt kan "uitstellen", de operatie en hoop op een onafhankelijke verdwijning van pathologie kan uitstellen - en dit gebeurt natuurlijk niet. Ondertussen verergert het probleem, het risico op breuk neemt toe. Vaak eindigt het in de dood van de patiënt.

Met cerebrale aneurysma's maken geen grapje, verwacht ze dat ze "resorberen", of proberen ze door volksmethoden te genezen in geen geval dat niet. Pathologie kan het centrale zenuwstelsel ernstig beschadigen, de ontwikkeling van hemorragische beroerte veroorzaken. Bovendien zijn er vaak recidieven van de ziekte, die in veel gevallen ook heimelijk optreden en eindigen met cerebrale bloeding.

Diagnostics Cerebrale aneurysmata

Het is onmogelijk om de aanwezigheid van pathologische vasculaire dilatatie in de hersenen te bepalen op basis van de klachten van de patiënt en de symptomen. Bovendien is pathologie vaak asymptomatisch. Daarom wordt de diagnose gesteld op basis van een reeks maatregelen, waaronder het nemen van geschiedenis, neurologisch onderzoek, tomografische en radiologische studies en tests (inclusief cerebrospinale vloeistof).

Tijdens het neurologische onderzoek wordt de aanwezigheid van focale en meningeale tekenen beoordeeld, waardoor de mogelijke lokalisatie van de pathologische focus kan worden gericht op en suggereren.

Naast de standaard algemene klinische bloed- en urinetests krijgt de patiënt een lumbale punctie voorgeschreven. Als bloeddeeltjes worden gevonden in de geëxtraheerde cerebrospinale vloeistof, duidt dit op subarachnoïde of intracerebrale bloeding. [10] ]

Instrumentele diagnose omvat de volgende tests:

• Röntgenfoto van de schedel - Hiermee kunt u gebieden van verkalking in de vaten identificeren, evenals destructieve processen in het botsysteem.
• MRI visualiseert een aneurysma, zelfs zonder het gebruik van contrast. Tijdens de procedure is het mogelijk om de grootte en lokalisatie van het getroffen vasculaire segment te bepalen, tekenen van gebrek aan bloedstroom in de aneurysmale zone te identificeren en de aanwezigheid van complicaties te detecteren.

Grote MRI-tekenen van cerebrale aneurysma:

1. De karakteristieke "leegte van stroming";
2. Hoge intensiteit, hyperintense of isointense-signaal tijdens de acute fase in magnetische resonantie-angiografie.

• CT is een methode die samen met MRI wordt gebruikt, maar vereist het gebruik van contrast. Radiologische diagnostiek wordt meestal voorgeschreven voor patiënten die zich in een ernstige toestand bevinden, wat te wijten is aan de hoge snelheid van beeldverwerving (3-5 minuten). Het resulterende driedimensionale beeld helpt om de locatie van de voedingsvaten te overwegen, de zone van arterioveneuze misvorming. Het nadeel van de methode is de slechte weergave van het vasculaire netwerk nabij benige structuren, evenals in de stralingsbelasting. De belangrijkste contra-indicatie voor de studie is overgevoeligheid voor het contrastmiddel dat in CT wordt gebruikt.
• Angiografie - helpt de lokalisatie, configuratie en grootte van de aneurysma-site te verduidelijken. Radiologische angiografie vereist het gebruik van contrastmiddelen. Magnetische resonantie-angiografie wordt uitgevoerd zonder contrasttoediening en maakt het mogelijk om een tweedimensionaal beeld te geven van een dwarsdoorsnede vasculaire sectie of een driedimensionaal volumetrisch beeld.
• Echografie van de cerebrale vaten kan worden weergegeven door ultrageluid Doppler, duplex en triplex echografie. Welke procedure moet worden gekozen door de arts.

Differentiële diagnose

Aneurysma's van cerebrale vaten worden onderscheiden met de volgende ziekten (afhankelijk van klinische manifestaties):

• Cerebrale circulatiestoornissen (hypertensieve crisis, voorbijgaande ischemische aanvallen);
• Beroertes (embolisch, trombotisch, hemodynamisch, enz.);
• Acute hypertensieve encefalopathie.

In de loop van diagnostische maatregelen moet aandacht worden besteed aan alle mogelijke acute en chronische bloedscirculatie in de hersenen. Dit kunnen voorbijgaande aandoeningen zijn van cerebrale circulatie, beroertes (cerebraal of gemengd), voorbijgaande ischemische aanvallen, hypertensieve crises.

Het bereik van de diagnostiek moet zo uitgebreid mogelijk zijn en een breed scala aan laboratorium- en instrumentele studies omvatten. Er moet rekening mee worden gehouden dat een soortgelijk klinisch beeld vaak wordt gegeven door pathologieën zoals tumorprocessen in de hersenen, arterioveneuze misvormingen.

Behandeling Cerebrale aneurysmata

Patiënten met kleine vasculaire uitstulpingen kunnen worden behandeld met conservatieve methoden met regelmatige monitoring door neurologen en neurochirurgen. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van verdere verergering van de pathologie. Ze omvatten stabilisatie van bloeddruk en hartfunctie, verlaging van het bloedcholesterolgehalte en algemene versterking van bloedvaten.

Als er risico's zijn op uitpuilende vergroting of breuk, is de patiënt voorbereid op chirurgische behandeling. De belangrijkste chirurgische technieken worden beschouwd als knippen van de aneurysmale nek en endovasculaire embolisatie. Het is ook mogelijk om stereotactische coagulatie te gebruiken, waardoor een kunstmatige trombus wordt gecreëerd met behulp van coagulantia. Vasculaire misvormingen worden verwijderd door radioschirurgische of transcraniële methoden.

In het geval van aneurysma-breuk worden maatregelen uitgevoerd vergelijkbaar met hemorragische beroerte. Sommige patiënten met gescheurde vaten ondergaan chirurgische interventie: verwijdering van de bloeding, stereotactische aspiratie van het hematoom of endoscopische evacuatie van het gemorste bloed. Ventriculaire bloeding kan ventriculaire drainage vereisen. [11]

Drugs voor cerebrale aneurysma's

Het gebruik van conservatieve methoden is bedoeld om verdere progressie en breuk van de aneurysmale vergroting te voorkomen. Het is mogelijk om dergelijke medicijnen voor te schrijven:

• Nimodipine is een selectieve calciumkanaalblokker, actief gebruikt om ischemische aandoeningen te elimineren veroorzaakt door cerebrale vasospasme. Na een cursus van 1-2 weken van infusiebehandeling wordt het medicijn zes keer per dag nog een week voorgeschreven met 60 mg. De behandeling wordt op individuele basis aangepast door een arts. Mogelijke bijwerkingen: misselijkheid, verminderde bloeddruk, hoofdpijn.
• Labetalol, captopril - medicijnen die de bloeddruk verlagen. Ze worden voorgeschreven in tablets in individuele doseringen. Gebruik kan worden gepaard met duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, een gevoel van gebrokenheid en vermoeidheid, huid jeuk.
• Picamilon is een nootrope geneesmiddel dat de cerebrale bloedcirculatie verbetert, waardoor vasculaire resistentie wordt verminderd. De standaarddosering van het medicijn is 0,02-0,05 g tot drie keer per dag, gedurende enkele maanden. De dosis kan worden aangepast door de arts volgens indicaties. Picamilon wordt niet aanbevolen voor gebruik in ernstige acute cerebrale circulatiestoornis.
• Fosphenytoïne is een anticonvulsief medicijn, voorgeschreven voor epileptische aanvallen in individueel aangepaste doseringen. Veroorzaakt vaak duizeligheid en slaperigheid, dus tijdens de behandelingscursus mogen patiënten geen voertuigen besturen.
• Prochlorperazine is een neuroleptisch, anti-emetisch medicijn, voorgeschreven 5-10 mg tot 4 keer per dag. Beperkingen tot toediening: acute perioden van hersenletsel, zwangerschap, verminderde hematopoëse, acute infecties, nier- en leverinsufficiëntie.
• Mexidol is een antioxidantgeneesmiddel, verbetert de metabolische processen en bloedtoevoer naar de hersenen, vermindert de bloedplaatjesaggregatie. Mexidol wordt oraal genomen bij 125-250 mg, waardoor de dosering geleidelijk wordt verhoogd totdat het vereiste therapeutische effect is bereikt. De maximale dagelijkse dosis is 800 mg. De duur van de behandelingscursus - van twee tot zes weken. Het medicijn wordt geleidelijk geannuleerd. Onder de gemeenschappelijke bijwerkingen: spijsverteringsstoornissen en slaperigheid.

Chirurgische behandeling

De kardinale manier om aneurysmale pathologie van de hersenen te elimineren, is chirurgische "ontkoppeling" ervan uit de bloedstroom. Ondanks de enige echte behandelingsmethode, wordt niet elke pathologische uitstulping van een cerebraal vaartuig als operabel beschouwd. Bij het aanbevelen van een operatie houdt de arts rekening met:

• Eigenaardigheden van individuele klinische pathologie;
• De mate van risico op schipbreuk;
• De locatie van de pathologische focus;
• De grootte en het aantal aneurysmale uitstulpingen;
• Algehele cerebrale vasculaire toon;
• Andere bestaande individuele risico's van de operatie.

In sommige gevallen, met een kleine grootte van de bobbel en in afwezigheid van negatieve dynamiek, stelt de arts toezicht op het pathologische segment, voert regelmatig diagnostiek uit: schrijft herhaalde controle MRI of CT voor - bijvoorbeeld jaarlijks.

Als het risico op breuk van het schip hoog is, is chirurgische interventie onvermijdelijk en worden de tactiek ervan bepaald door de chirurg. Meestal wordt een van de twee gemeenschappelijke methoden gebruikt:

• Knippen (open craniotomie);
• Methode van endovasculaire embolisatie (coiling).

Clipping is een traditionele techniek waarin de chirurg een gat in de schedel maakt, het arteriële vat met het aneurysma erdoor blootlegt en zijn nek vastklemt met een speciale titaniumclip. De procedure resulteert in het "uitschakelen" van het getroffen gebied van de bloedstroom en het voorkomen van verdere uitbreiding en breuk.

Open interventie wordt zelden geoefend, voornamelijk in het geval van naderende of reeds plaatsvonden breuk en intense bloedingen. De operatie is vrij riskant, in veel gevallen die leiden tot een handicap van de patiënt.

Coiling, een andere variant van chirurgie, is een minimaal invasieve interventie. De vasculaire bobbel wordt van binnenuit "uitgeschakeld" met behulp van minispiralen: er is geen opening van de schedel vereist. Toegang wordt uitgevoerd door de femorale slagader te doorboren met de introductie van een geleider erin - een speciale canule met een diameter van 2 tot 4 mm. Een katheter wordt ingebracht door de canule, die helpt om het schip te controleren en het verloop van de operatie te regelen. Bovendien wordt ook een minicatheter met een dikte van maximaal 0,5 mm ingevoegd. Hij is het die toestaat om het aneurysma te benaderen en erin te installeren - een platina-spiraal met een diameter van maximaal 0,25 mm. Afhankelijk van de grootte van de aneurysmale expansie, kunnen verschillende dergelijke spiralen worden gebruikt: het verwijde lumen wordt van binnenuit gevuld totdat het schip "is uitgeschakeld". Het "geëlimineerde" vasculaire segment wordt geleidelijk vervangen door bindweefsel.

Als het lumen van de bobbel te breed is, plaatst de chirurg eerst een stent en gaat alleen dan naar de plaatsing van de spiraal. Als gevolg hiervan wordt het gevaarlijke segment versterkt, wat het risico op zijn schade tijdens het coilen vermindert. De bewerking wordt voltooid door alle instrumenten te verwijderen en de inguinale slagader te sluiten. [12], [13]

Voeding in hersenaneurysma's

Veranderingen in voeding zullen helpen voorkomen dat de ontwikkeling van complicaties door cerebrale aneurysma's wordt voorkomen, voorkomen de verergering van de pathologie. Rationeel voedingsregime impliceert volledige voldoening van de fysiologische behoeften van een persoon in voedingsstoffen en energie. Voedsel moet worden gevarieerd, gezond, rekening houdend met leeftijd, geslacht, lichaamsgewicht. Gerechten worden bereid met een minimale hoeveelheid tafelzout, met uitsluiting van dierenvet, met normale of lage calorieën. Tegelijkertijd moet het dieet voldoende producten omvatten die rijk zijn aan voedingsvezels, magnesium en kalium, meervoudig onverzadigde vetzuren. Dergelijke veranderingen in het dieet zullen helpen de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen te vertragen, de bloeddruk te stabiliseren, het risico op complicaties te verminderen.

Speciale nadruk moet worden gelegd op de consumptie van visolie, vis, zeevruchten, kruiden, fruit en groenten. Het wordt sterk aanbevolen om regelmatig zeewier, rozijnen, courgette en pompoen, boekweit, bieten, bananen en abrikozen toe te voegen aan het dieet.

Dieet voor cerebrale aneurysma's

Voedingscorrectie voor cerebrale vasculaire pathologie zou moeten helpen de bloedcirculatie en cardiovasculaire functie te verbeteren, en het cholesterolgehalte te normaliseren.

Voeding moet fysiologisch compleet zijn, met een verminderde hoeveelheid zout (tot 3 g / dag), met de uitsluiting van voedsel dat dierlijke vetten en extractieve componenten bevat die de nerveuze en cardiovasculaire systemen beïnvloeden. Onder het verbod vallen sterke koffie en thee, bouillons gebaseerd op vlees en vis, reuzel, slachtig, gerookt, gebakken en kruidig voedsel. Voedsel moet een voldoende hoeveelheid magnesium en alkalisch bevatten. In het dieet moet noodzakelijkerwijs gefermenteerde melkproducten, verschillende soorten kool, wortelen en bieten, citrusvruchten, appels toevoegen. Gerechten mogen worden gestoomd, gebakken, gekookt. Optimale manier van eten: 5-6 keer per dag.

De lijst met toegestane en ongewenste producten wordt in de tabel weergegeven:

Voedselproducten	Geautoriseerd	Ongewenst
Bakkerijproducten	Ongezuurd en zoutvrij brood uit donkere tarwe-variëteiten, dieetbrood, ongezoete koekjes, galette-koekjes.	Witbrood, muffins, saltine-crackers, bladerdeeg, pannenkoeken en beignets, taarten.
Eerste cursussen	Vegetarisch (aardappel en groente, zuivelproducten).	Vlees, vis, champignonbouillons.
Vleesgerechten	Mager wit vlees (gekookt of gebakken).	Rood vlees, vet en reuzel, gerookt vlees, worstjes, slachtafval, ingeblikt vlees.
Vis	Bij voorkeur zeevruchten, gekookt, gestoofd of gebakken.	Gerookte en gezouten vis, kaviaar, ingeblikt voedsel.
Zuivelproducten	Legte volle melk (tot 1%), gefermenteerde melkproducten, cottage-kaas, vetarme zure room (tot 10% en in kleine hoeveelheden).	Zoute kazen, vettypen kaas (meer dan 45% vetgehalte).
Eieren	Tot een paar kippeneieren per week (inclusief als onderdeel van de maaltijden).	Gefrituurde eieren.
Granen	Granen gekookt op water of melk, pasta van durumtarwe.
Groenten	Aardappelen en andere wortelgroenten, courgette, pompoen, tomaten, kruiden, komkommers. Uien en knoflook - als onderdeel van gerechten die warmtebehandeling ondergaan.	Pickles en augurken, zuurkool, zuring, radijs, rauwe uien en knoflook, champignons.
Koolhydraten eten	Elk fruit, gedroogd fruit, zuren, compotes, gelei, honing, jam.	Chocolade, brownies, cakes, snoep.
Dranken	Licht gebrouwen thee, koffievervangers met melk, zelfgemaakte sappen (groente of fruit), aftreksel van rozenhip en kruidenthee (kamille, mint, calendula, Linden).	Sterke thee of koffie, cacao.
Vetten	Groenteolie (elke).	Alle dierenvet, boter, spreads en margarines.
Sauzen, kruiden	Zelfgemaakte tomaten- en zure roomsauzen, fruitbanden, vanilline, citroenzuur, kaneel, laurierblad.	Mierikswortel, mosterd, mayonaise, sauzen op basis van vlees, vis of champignonbouillon.

Vaccinatie voor cerebrale vasculaire aneurysma

De meeste experts zijn van mening dat gelokaliseerde cerebrale vasodilatie, evenals andere chronische cardiovasculaire aandoeningen, geen contra-indicaties zijn voor coronavirusvaccinatie. Stroke wordt ook niet beschouwd als een contra-indicatie. Experts wijzen erop dat Covid-19-ziekte een veel grotere bedreiging voor vasculaire gezondheid en aandoening vormt dan vaccinatie. Bovendien kan bij mensen die een breuk van een cerebraal vaartuig hebben ervaren, de extra belasting in de vorm van coronavirusinfectie herhaalde bloeding veroorzaakt. Daarom is het verplicht dergelijke mensen te vaccineren.

Belangrijk: vaccinatie wordt niet toegediend:

• In de acute fase van elke ziekte;
• In een periode van ernstige verzwakking van immuniteit (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van behandeling met immunosuppressoren, hormonen, enz.).

Beperkingen van cerebrale aneurysma's

Na de diagnose van een hersenaneurysma zijn de meeste patiënten in de war en verbijsterd. Weinigen van hen beseffen hoe hun leven zou moeten veranderen vanwege de aanwezigheid van de ziekte. Vaak geven patiënten gewoon "op" en verliezen ze kostbare tijd voor behandeling. Ondertussen adviseren artsen dit sterk tegen: aneurysma zelf zal niet oplossen en verdwijnen. Het is belangrijk om het probleem niet toe te staan te verergeren, dus alle aanbevolen beperkingen moeten worden gericht op het voorkomen van de opkomst van complicaties en het voorkomen van aneurysmale vergroting.

In geen geval mag u zelf medicijnen gebruiken, tenzij ze door uw arts worden voorgeschreven. We hebben het over pillen, injecties en zelfs voedingssupplementen. Als een persoon medicatie moet gebruiken voor andere ziekten, moet hij of zij zijn of haar arts vooraf raadplegen.

De aanwezigheid van een aneurysma is geen reden om alle activiteiten uit te sluiten. De patiënt moet actief blijven binnen een bepaald volume, dat wordt bepaald tijdens de medische raadpleging.

Wat moet ik niet doen als ik een hersenaneurysma heb?

Patiënten met een gediagnosticeerd cerebrale aneurysma, ongeacht de grootte en lokalisatie van de pathologische focus, kunnen niet:

• Roken;
• Alcohol drinken;
• Eet te zout en kruidig eten, reuzel, vet vlees, boter;
• Drink koffie en sterke thee;
• Zorg voor intense fysieke en nerveuze spanning;
• Om aan te komen;
• Het negeren van de bevelen van de arts.

Het is strikt verboden om lange tijd in de zon te blijven, om stoomkamers en sauna's te bezoeken, om plotselinge temperatuurveranderingen toe te staan, medicijnen die niet door de aanwezige arts zijn goedgekeurd. Het is ook wenselijk om vliegreizen uit te sluiten, wat vaak niet gemakkelijk wordt getolereerd, zelfs door gezonde mensen. Voor mensen met aneurysma's, op grote hoogte drukschommelingen, verminderde zuurstof in de cabine tijdens het opstijgen, zijn verblijf in de turbulente zone bijzonder gevaarlijk. Voor elk specifiek geval wordt de vraag "vliegen of niet vliegen" besproken met de aanwezige arts.

Het volgende kan worden gezegd over de mogelijkheid om te rijden. Met voldoende gezichtsscherpte, snelheid van reacties en denkprocessen, behouden spierfunctie, als de patiënt snel kan reageren op elke situatie op de weg, mag hij rijden. Als het rijden kan leiden tot extra stress, verhoogde bloeddruk, algemene overuitzetting, is het beter om het te weigeren.

Het voorkomen

Competente preventieve maatregelen kunnen een persoon beschermen tegen de vorming van hersenaneurysma's. Dit geldt vooral voor mensen in risicogroepen:

• Die overgewicht hebben;
• Alcohol misbruiken en roken;
• Die passieve en zittende levensstijl leiden;
• Die ouder zijn dan 45;
• Met een genetische aanleg;
• Lijden aan diabetes en/of hypertensie;
• Die worden blootgesteld aan frequente fysieke en stressvolle activiteiten.

Artsen adviseren:

• Vermijd voedsel met veel cholesterol;
• Matige motorische activiteit oefenen (lichamelijke opvoeding, verharding, lange wandelingen);
• Om uw lichaamsgewicht te beheersen;
• Raadpleeg artsen in geval van systematische pijn in het hoofd, duizeligheid, plotselinge achteruitgang van het gezichtsvermogen.

Als u vatbaar bent voor hoge bloeddruk, is het belangrijk om uw bloeddruk dagelijks te meten. Een of twee keer per jaar wordt het aanbevolen om bloedtesten voor cholesterol te doen, een ECG te ondergaan en regelmatig de bloedsuikerspiegel te meten. Je moet ook veel water drinken, dierenvetten en een hoge zoutinname vermijden en fysiek en intellectueel actief blijven.

Het is ook noodzakelijk om uw hoofd te beschermen tegen letsel: gebruik beschermende apparatuur (helm en andere apparatuur) tijdens de sport en het volgen van veiligheidsprocedures.

Prognose

Veel patiënten met cerebrale aneurysma's zijn zich niet bewust van hun gevaarlijke pathologie gedurende hun hele leven, omdat het niet ingewikkeld is - in het bijzonder door breuk. Desalniettemin is het risico op complicaties op elk moment altijd aanwezig.

Wanneer een aneurysma scheurt, nemen de kansen op het leven aanzienlijk af: volgens statistieken overleeft slechts ongeveer 30% van de patiënten. Zelfs onder hen sterft echter binnen 4 weken na de breuk van ongeveer elke tweede patiënt, en slechts 10% van de patiënten leeft meer dan twee jaar.

Gebrek aan tijdige en adequate medische zorg bij de ontwikkeling van complicaties in de overgrote meerderheid van de gevallen leidt tot de dood. [14]

Kan de vraag hoe lang mensen leven met een hersenaneurysma worden beantwoord?

Het feit is dat de vaatwand normaal gesproken drie lagen heeft - een spierlaag, een elastisch membraan en bindweefsel. Het segment dat wordt getroffen door een aneurysma is slechts een bindweefsellaag, dun genoeg om op elk moment te scheuren. Precies wanneer de breuk zal optreden en of deze ooit zal optreden, hangt af van vele factoren. Risicotoestanden kunnen zijn:

• Fysieke inspanning (zelfs relatief klein);
• Nerveuze spanning, stress, schrik, woede, angst;
• Koffie drinken, alcohol drinken, drugs gebruiken, roken;
• Langdurige of kortetermijnverhoging van de bloeddruk.

Een breuk kan zelfs optreden wanneer een persoon naar voren buigt, of bij het optillen van een emmer water of een zware tas, of bij vrouwen tijdens de zwangerschap en de bevalling. Soms zijn de oorzaken nog triviaaler, zoals constipatie en overmatige inspanning om de darmen te legen. [15]

Het is dus onmogelijk om de exacte hoeveelheid tijd te noemen die een persoon met een cerebrale vasculaire aneurysma moet leven. Deze term is absoluut individueel. Bovendien hangt de kans op complicaties en levensverwachting praktisch niet af van of een persoon symptomen heeft of niet.

Onbekwaamheid

Aneurysma van cerebrale vaten kan ernstige veranderingen in het lichaam veroorzaken die leiden tot permanente handicap. De mogelijkheid om een mate van handicap toe te wijzen wordt beoordeeld door specialisten, rekening houdend met het type pathologie (veneus, arterieel), de locatie, evenals andere kenmerken - inclusief de aanwezigheid en de mate van cerebrale en lokale aandoeningen, de aanwezigheid van het aantal aanpassingen, psychische stoornissen. De arts bepaalt de functionaliteit en mate van compensatie van hemodynamische mechanismen door een uitgebreide diagnose te voeren. In sommige gevallen is het noodzakelijk om alleen te spreken over tijdelijke handicaps, waarvan het herstel plaatsvindt tegen de achtergrond van intramurale therapie gedurende 8-16 weken.

Patiënten die een hemorragische beroerte hebben geleden, met bewaarde lichaamsfuncties en na behandelingsmaatregelen kunnen worden geclassificeerd als valide populatie. Het is mogelijk om hen gunstiger professionele omstandigheden te bieden.

• Overweging van het toekennen van handicap aan patiënten met een hersenaneurysma is mogelijk in de volgende situaties:
• Voor herhaalde subarachnoïde bloedingen;
• In intense psychopathologieën en gelokaliseerde neurologische aandoeningen;
• In aanwezigheid van epilepsie;
• Als de professionele activiteit van de patiënt wordt geassocieerd met uitgesproken neuropsychische of fysieke stress.

1. De eerste invaliditeitsgroep wordt toegewezen als een persoon complexe organische psychische stoornissen, volledige verlamming, hemiparese, afasie heeft.
2. De tweede invaliditeitsgroep wordt toegewezen in aanwezigheid van psychische stoornissen van astheno-organische of psycho-organische, intellectuele en motorische aandoeningen, afasie, ernstige verslechtering van de visuele functie, terugkerende epileptische aanvallen. Handicapcertificaat wordt afgegeven aan patiënten die herhaalde bloedingen hebben geleden of die een stabiele decompensatie van cerebrale hemodynamica hebben.
3. De derde groep wordt toegewezen aan personen met relatief kleine resterende manifestaties van subarachnoïde bloeding.

Aneurysma van cerebrale vaten is een pathologie waarin overmatige fysieke en mentale spanning gecontra-indiceerd is en trauma en intoxicatie kunnen leiden tot de ontwikkeling van fatale complicaties. Elke ongunstige invloed is in staat om het beschadigde vasculaire segment te scheuren. Daarom moet een belangrijke link in de sociale en arbeidsrevalidatie van patiënten beroepsopleiding, omscholing, beroepsselectie en heroriëntatie zijn.