Angina zonder pijn in de keel en temperatuur: is het zo

In het dagelijks leven wordt roodheid van de keel, vooral met witachtige stippen of een aanraking van de amandelen, angina genoemd. Ook Aesculapius van het oude Griekenland werd zo alle ontstekingsziekten van de keelholte genoemd en vanuit hun lichte hand wordt deze naam in hetzelfde begrip zelfs vandaag de dag in het dagelijks leven gebruikt.

Het klinische beeld is vergrote en hyperemische amandelen, bedekt met stippen vergelijkbaar met puisten, maar er zijn geen pijnlijke gewaarwordingen. Dus is angina zonder pijn in de keel? Het gebeurt niet. Dit is een acute infectieziekte, een van de belangrijkste tekenen hiervan is de pijn in de keel. Het verschijnt misschien niet meteen, eerst stijgt de temperatuur, maar de volgende dag zal er een sterke pijn in de farynx zijn, verergerd door het slikken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Medische statistieken geven aan dat in de tweede helft van de vorige eeuw ziekten veroorzaakt door schimmelinfecties wijd verspreid waren, wat geassocieerd is met de ontdekking en introductie van antibiotica in de brede medische praktijk. Tegenwoordig wordt de prevalentie van mycotische laesies onder de volwassen populatie van de planeet geschat op 5-20%. In de structuur van mycose eerste plaats - voor nagel laesies, de tweede - een schimmelinfectie van de muceuze membranen (in een 90% of meer van de gevallen - candidiasis), ongeveer 40% van de patiënten getroffen orofaryngeale slijmvlies. Veel minder vaak met schimmelinfecties (5-6%), aspergillen, penicillas, witte schimmel en anderen worden gezaaid, evenals leptotrichia bacteriën. Ze zijn allemaal in onbelangrijke hoeveelheden aanwezig in de biocenose van de gezonde mondholte en veroorzaken een pathologisch proces met een afname van de immuniteit.

De prevalentie van chronische tonsillitis wordt door verschillende auteurs bij kinderen geschat - van 12 tot 15%. De incidentie van deze pathologie bij volwassenen is 4-10%.

[7], [8], [9], [10], [11]

Oorzaken keelpijn zonder keelpijn

Dus we ontdekten dat zo'n angina niet gebeurt. Sommige ontstekingsprocessen in de keelholte gaan echter niet altijd gepaard met pijn. Bijvoorbeeld een schimmelaandoening van de amandelen (tonsillomycose) of keelholte mucosa (faryngomycose). Deze laesies worden nog steeds ten onrechte fungale angina genoemd.

[12], [13],

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van chronische tonsillitis: angina, schending van de neusademhaling door kromming van het neustussenschot, polyposis-gezwellen, infectieuze haarden in naburige organen, roken. Anatomische kenmerken in de vorm van diepe, smalle en dicht vertakte crypten, waardoor drainage uit lacunaire gebieden in de diepte van de amygdala wordt bemoeilijkt.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van orofaryngemicose - ziekten van het maagdarmkanaal, vooral gepaard gaand met een schending van de balans van micro-organismen in de darm. Ontbreken van bifidobacteriën, lactobacillen en andere heilzame bacteriën veroorzaakt onvoldoende productie van vitaminen, drukken en verspreiden van schimmelgroei in de darm en tot oesofageale kanaal bereiken slijm ENT naar de mond.

Fungale goed ontwikkeld microflora bij diabetici, bij patiënten met verminderde hematopoiese, kwaadaardige tumoren en andere ziekten, verstoort de splitsing en opname van vitaminen, vetten, eiwitten en koolhydraten, waarbij immunodeficiëntie veroorzaken. Vooral gevoelig voor schimmelinfecties zijn mensen met het verworven immunodeficiëntiesyndroom, waarbij mycose een gegeneraliseerde vorm aanneemt en tot de dood leidt. Faryngo- en tonsillomycose ontwikkelen zich vaak als een bijwerking van langdurige behandeling met hoge doses glucocorticosteroïden.

[14], [15], [16],

Pathogenese

Angina wordt soms chronische tonsillitis (langdurige aanhoudende amandelontsteking, vaak palatin) of de combinatie met faryngitis in remissie genoemd. Soms is de uitdrukking "chronische angina" zelfs van de lippen van artsen te horen. Deze ziekte is geen angina, hoewel het een complicatie kan zijn. En periodieke terugval lijkt sterk op angina-symptomatologie. Ze onderscheiden zich van elkaar in de eerste plaats door de frequentie van voorkomen bij dezelfde patiënt. Als een angina-achtige ziekte eenmaal per jaar en vaker voorkomt, dan is het een exacerbatie van chronische tonsillitis. Een echte angina is niet allemaal ziek, maar dezelfde persoon - niet meer dan drie keer in het leven met grote tijdsintervallen.

Zoals vaak bij patiënten met chronische tonsillitis werden gezaaid streptokokken (hemolytische, zelenyaschy), enterokokken, stafylokokken, adenovirus. De oorzaak van de ziekte kan een groei en proliferatie van niet-pathogene micro-organismen saprofyt van de bovenste luchtwegen als gevolg van de vermindering van de immuniteit, d.w.z. Een chronisch ontstekingsproces zich ontwikkelt als een pathologie veroorzaakt door endogene autoinfection.

De pathogenese van chronische tonsillitis veroorzaakt veel componenten. Meestal komt het voor als een gevolg van angina (acute tonsillitis), wanneer de omgekeerde ontwikkeling van de ziekte tot de chronisatie ervan leidt. Pathogenetische verbanden in de ontwikkeling van deze chronische ziekte zijn histologische kenmerken van de palatinale amandelen (anatomie, topografie); de aanwezigheid van gunstige omstandigheden voor de vegetatie van voorwaardelijk pathogene en pathogene micro-organismen in crypten (vertakkende spleten) van palatinemamillen; verslechtering van de drainage in deze scheuren na ontsteking als gevolg van stricturen; chronische ontstekingsprocessen in KNO-organen, cariës.

De pathogenese keelholte mycosen hoofdrol wordt gegeven aan het circuit en accumulatie in het bloed van antilichamen tegen het pathogeen infecties (schimmels), het bepalen van de momentane en vertraagde reactie wordt als immuniteit en transformatie op cellulair niveau. Voldoende belangrijke pathogenetische link is allergische en specifiek (niet-specifiek), de gevoeligheid van het organisme. Rekening houdend met de overgedragen faryngeale mucosa letsel (brandwonden, injecties, chirurgische ingrepen).

[17], [18]

Symptomen keelpijn zonder keelpijn

Schimmelinfecties gelokaliseerd in de keelholte kunnen acuut zijn. Symptomen komen overeen met een acute aandoening - hoge temperatuur en pijn zijn verplichte kenmerken. De laesie grijpt het slijmvlies van de mondholte en keelholte, waaronder de amandelen. Deze aandoening kan ook worden verward met een zere keel, maar in ons geval is de interesse een chronische trage mycose, die om visuele redenen kan worden behandeld als een zere keel zonder koorts en keelpijn. Nederlaag - roodheid en witachtige kleine eilandjes of plaques in dit stadium van de ziekte zijn vaak beperkt. Tonsillomycose - hyperemisch en bedekt met een vleugje alleen de palatine amandelen, faryngomycose - de achterste wand van de keelholte. Deze soorten chronische ziekten worden vertegenwoordigd door een terugkerende en aanhoudende vorm.

Mycotische foci, met het uiterlijk van witachtige punten die samenkomen in eilandjes, zijn gelokaliseerd op palatinale tonsillen en gordijnen, laterale bogen, achterwand en tong. Verschijning van de keelholte bij een ongesofisticeerde weergave lijkt op een etterende keelpijn zonder pijn in de keel. In de loop van de tijd verwerft schimmelinfectie, die aanhoudt met traditionele antibioticatherapie, stabiliteit en neemt een steeds grotere ruimte in beslag. Necrotische gebieden van de slijmvliesvorm, tijdens een periode van exacerbatie, kan de temperatuur stijgen, echter, necrose leidt tot de afwezigheid van pijnlijke gevoelens. Gedurende deze periode kan een aandoening die alleen door het klinische beeld wordt bepaald, worden geïnterpreteerd als een zere keel zonder een zere keel met hoge koorts.

Mycose van de keelholte heeft verschillende vormen en stadia - van oppervlakkig tot ulceratief necrotisch. Bij langdurige chronische ziekte begint hypertrofie van het slijmvlies van de keelholte, die is bedekt met knobbeltjes, scheuren, polypous gezwellen. Licht vergrote lymfeklieren (sub- en maxillair), ze zijn meestal niet pijnlijk, zoals bij echte angina pectoris. Een incompetente arts kan echter een diagnose stellen: een folliculaire keelpijn zonder keelpijn.

Bij chronische mycosen treden exacerbaties op met tussenpozen van twee tot drie weken. Acute faryngomycose duurt gewoonlijk van zeven dagen tot twee weken, het chronische proces wordt gekenmerkt door een golfachtig verloop, de terugkerende vorm ontwikkelt zich bij ongeveer 22% van de patiënten. Faryngeale mycose verspreidt zich vaak naar de hoeken of naar de rode rand van de lippen en het slijmvlies van de tong.

Voor actinomycose is lymfadenopathie niet typisch. Verschijnen langzaam groeiende donkerrode knobbeltjes (granulomen), af en toe krijgt de pathologie een phlegmonous vorm. Phlegmon bevindt zich meestal in de mond of nek, soms op de amandelen, in de neus, het strottenhoofd of in de tong. Onderwijs wordt onderdrukt, begint een abces dat kan doorbreken met de vorming van een fistel.

Met leptotrichiasis op het onveranderde oppervlak van het epithelium van de keelholte, zijn amandelen, laterale bogen, spike-vormige uitlopers grijsachtig en gelig. Gewiste symptomatica, inflammatoire transformaties en een toename van de lichaamstemperatuur worden niet waargenomen, met de ontwikkeling van de ziekte zijn er klachten dat de farynx een vreemd lichaam waarneemt.

Chronische ontsteking van de amandelen, met name in de acute fase, kan vaak worden verward met angina pectoris. Visuele symptomen van deze ziekte zijn onder meer:

• hyperemisch en verdikt als rollen van de rand van de palatinebogen;
• losse of abnormaal dichte amandelen, de aanwezigheid van cicatriciale veranderingen in hen;
• etterende pluggen in de amandelen of de aanwezigheid van pus in hun lacunes;
• proliferatie van bindweefsel tussen de amandelen en palatines;
• verhoogde lymfeklieren in de nek.

De aanwezigheid van twee of meer symptomen is de eerste tekenen van chronische tonsillitis. Soorten chronische tosillitis - folliculair en lacunair. Het kan stromen zonder pijn in de keel en zonder koorts. Angina zonder keelpijn bij een kind is meestal een chronische amandelontsteking, bij kinderen komt deze pathologie vaker voor dan bij volwassenen. Het uiterlijk van deze chronische ziekte bij kinderen wordt veroorzaakt door de pathologie van bioprocessen in de palatine amandelen, omdat er natuurlijke anatomische omstandigheden zijn voor het voorkomen ervan.

Chronische tonsillitis kan vaak subfebriele temperatuur, tinnitus, vasomotorische rhinitis, vegetatieve-vasculaire dystonie en andere symptomen veroorzaken.

Chronische ontsteking van de amandelen kan worden gecombineerd met faryngitis, die de achterste wand van de keelholte stimuleert. De chronische vorm van deze ziekte wordt niet gekenmerkt door een toename van de temperatuur en een significante verslechtering van de algemene toestand. Meestal is de Pershit in de keel, die wordt geassocieerd met het slijm zich op de achterwand van de keelholte en de noodzaak om zich te ontdoen van het.

Noch mycosen, noch chronische ontstekingen van de keelholte zijn echter een angina, hoewel het visuele beeld van de keelholte er erg op lijkt.

Complicaties en gevolgen

Zelfdiagnose of incompetent medisch advies kan kostbaar zijn voor de patiënt. Als de patiënt zeker weet dat hij een milde vorm van keelpijn heeft, niet gepaard gaande met pijn en hoge koorts, zal hij vrijwel zeker proberen om te komen met alternatieve middelen en relatief onschadelijke geneesmiddelen. Een chronisch ontstekingsproces in de farynx en vooral schimmels op dergelijke manieren kan echter niet worden geëlimineerd. De ziekte zal vorderen.

In het geval van chronische tonsillitis is de meest waarschijnlijke finale chirurgische ingreep voor het verwijderen van palatine amandelen.

Voortdurende minachting van chronische tonsillitis kan leiden tot een verscheidenheid aan complicaties, vooral KNO-organen. Vooral hardnekkig oedeem in de neus veroorzaakt gehinderde ademhaling. Exacerbatie of angina kan gecompliceerd worden door een parathonsillar abces en dit kan op zijn beurt leiden tot een phlegmon van de nek (een zeer ernstige ziekte die niet altijd leidt tot herstel van de patiënt).

Tijdens de nacht krijgt de slaap in het maag-darmkanaal bijna een glas pus, kruipend van bacteriën.

Langdurige tonsillogene intoxicatie kan de ontwikkeling van collagenoses, huidpathologieën, ontsteking van de nieren, neuritis, Verlhof-ziekte veroorzaken. Het kan lijden aan het cardiovasculaire systeem en het genitale gebied. In totaal identificeren specialisten meer dan 50 ziekten die ontstaan als gevolg van chronische tonsillitis.

Schimmelinfectie zal zich geleidelijk uitbreiden naar andere organen, het ergste in dit geval - de generalisatie ervan. Dit kan niet alleen de kwaliteit van leven ernstig verslechteren, maar ook het leven zelf wegnemen.

Verkeerde diagnose en dienovereenkomstig kan behandeling het verloop van de ziekte alleen maar compliceren. Zo kan antibacteriële geneesmiddelen in de keelholte mycose veroorzaken verergering van de ziekte en de verspreiding van de schimmel kolonie vernietiging door bacteriën concurreren met schimmels en een of andere manier belemmeren hun distributie.

Fungiciden voor ontsteking van de keelholte zullen ook geen enkel effect hebben, de ziekte zal voortschrijden, allergieën voor de gebruikte medicijnen kunnen optreden. Het ziektebeeld is vlekkerig en maakt verdere diagnose moeilijker.

Daarom, zelfs als de arts de diagnose "angina pectoris" en de patiënt heeft geen zere keel, moet men naar een andere specialist gaan, passende tests uitvoeren, de ziekteverwekker identificeren en een nauwkeurige diagnose stellen.

[19], [20], [21]

Diagnostics keelpijn zonder keelpijn

Omdat de amandelen en de farynx oppervlakkige organen zijn, kunnen ze worden onderzocht met behulp van een diagnostische procedure voor licht - faryngoscopie (visueel onderzoek van het slijmvlies van de keel).

Het belangrijkste faryngoscopische symptoom van chronische ontsteking van de amandel is de aanwezigheid van pus, die detecteerbaar is wanneer de spatel tegen de amygdala wordt gedrukt.

Om de vraag van de veroorzaker van de keelholte op te lossen, zal bacteriologische cultuur op de cultuur van micro-organismen (kweekanalyse) helpen. Dit is een absoluut accurate en niet traumatische methode. Neem soskob bij de patiënt uit amandelen of een achterwand van een keelholte. Materiaal wordt vervolgens op een voedingsmedium voor de groei van micro-organismen na enkele dagen nauwkeurig kan worden bepaald, niet alleen het type micro-organismen (bacteriën en schimmels), maar ook voor de ziekteverwekker nauwkeurig te identificeren en differentiëren saprofieten van mycose. Wanneer saprofieten (endogene vermenigvuldiging van opportunistische pathogenen) microscopie nepochkuyuschiesya onderscheidt alleen individuele cellen wanneer geïnfecteerd met schimmels - definieert al hun onderdelen - mycelium en blastosporen.

Met orofaryngeale mycose kunnen immunodiagnostica worden gebruikt - bloedonderzoeken worden uitgevoerd om de pathogene antigenen te identificeren. De variëteit is serologische tests die antilichamen tegen de cellen van de bron van de infectie detecteren. Immunologische analyse is niet erg informatief, maar tijdens het behandelingsproces is het mogelijk om de effectiviteit ervan te traceren in het verlagen van de titers van antigenen of antilichamen.

Instrumentele diagnostiek wordt gebruikt om complicaties te detecteren, bijvoorbeeld radiografie van de paranasale sinussen, strottenhoofd en farynx, elektrocardiografie en andere methoden indien nodig.

Differentiële diagnose van orofaryngeale mycosis gehouden difterie, necrotiserende ulceratieve gingivitis, keel laesies in bloedziekten, chronische tonsillitis, tonsillaire tuberculose, hyperkeratose van de amandelen en keelholte, syfilis, tumoren.

[22], [23], [24], [25]

Behandeling keelpijn zonder keelpijn

Therapie van schimmelinfecties van de keelholte  omvat het oplossen van drie problemen: de vernietiging van pathogenen (als vóór de patiënt antibacteriële geneesmiddelen werden ingenomen, zijn ze geannuleerd); normalisatie van de balans van micro-organismen in de darm en indices van de interferon-status.

De behandeling van mycotische infecties van de keel begint in de eerste plaats met het gebruik van lokale antiseptische of antimycotische geneesmiddelen. De duur van het verloop van de behandeling van acute mycosen met lokale antischimmelmiddelen bedraagt gewoonlijk twee tot drie weken, antiseptisch - langer aanhoudend. Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd totdat de visuele symptomatologie verdwijnt en vervolgens nog eens zeven tot tien dagen.

Antiseptisch middel: smeer het eerder gedroogde geïnfecteerde oppervlak. In dit geval worden waterige oplossingen (1% of 2%) van conventionele  greens  of  methyleenblauw gebruikt. Deze middelen veroorzaken irritatie van het slijmvlies en de schimmels worden snel resistent voor hen. Lugol's oplossing is effectiever  , ze kunnen worden gesmeerd door de keel en amandelen. Handiger vorm van spray. Deze oplossing bevat jodium, kan brandwonden, irritatie, allergieën veroorzaken. Het wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, kinderen van 0-4 jaar oud, personen met hyperthyreoïdie.

Voor smering wordt ook een  oplossing van borax in glycerine  (10-15%) gebruikt, het oude geteste product, echter inferieur qua effectiviteit aan moderne antischimmelmiddelen.

Antiseptische, een oplossing van  mangaan-kaliumhydroxide  of  boorzuur  (1%) wordt gebruikt voor spoelen. De keel wordt elke keer na een maaltijd gespoeld, voor een grotere efficiëntie worden antiseptische geneesmiddelen afwisselend gebruikt en in een week veranderd.

Moderne antiseptica zijn effectiever. Voor spoelingen wordt een oplossing van  Hexetidine  (0,1%) gebruikt. De keel wordt gedurende een halve minuut in de ochtend en 's avonds na een maaltijd gespoeld. De oplossing is ook verkrijgbaar in aërosolvorm. Irrigatie van de keel wordt één of twee seconden tweemaal per dag uitgevoerd.

Antischimmelmiddelen plaatselijke behoren tot de groep van polyeen antibiotica (nystatine, amfotericine B, Levorinum, etc.) of om de imidazoolderivaten (ketoconazol, clotrimazol, fluconazol). Ze worden in verschillende vormen geproduceerd - oplossingen, sprays, tabletten. Bij het gebruik van welke vorm van het medicijn dan ook, is de belangrijkste voorwaarde voor behandeling de noodzaak om het medicijn zoveel mogelijk in de mond te vertragen. Nystatin- tabletten   met orofaryngeale laesies verdwijnen bijvoorbeeld  langzaam naar de wang en proberen zo lang mogelijk in de mond te houden. Dit medicijn heeft activiteit tegen gistschimmels en aspergillen, het heeft een lage toxiciteit, maar kan allergische reacties veroorzaken.

Als de lokale therapie niet effectief is, is de systemische behandeling verbonden, bijvoorbeeld met  Nizoral. Het heeft het vermogen om gistschimmels te vernietigen die candidiasis veroorzaken en de membranen van hun cellen vernietigen. Het kan bijwerkingen veroorzaken van het zenuwstelsel, spijsverteringsorganen, het genitale gebied, verstoren bloedcoagulatie. De dagelijkse dosering is 0,2 g en kan worden verhoogd tot 0,4 g. Inname van het medicijn is wenselijk tijdens maaltijden gedurende twee of drie weken. Soms wordt de behandeling herhaald.

Correctie van de balans van de intestinale microbiocenose is multitasking. Vermindering van het aantal pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen wordt uitgevoerd met behulp van antibacteriële geneesmiddelen, zoals Intestopan, en ook door de opname van producten met bacteriedodende eigenschappen in het dieet.

Intestopan is  actief tegen bacteriën en protozoa. Gecontra-indiceerd in het geval van overgevoeligheid voor oxychinolinederivaten, zenuwaandoeningen, ernstige lever- en nierpathologieën. Kan bijwerkingen veroorzaken - spijsverteringsstoornissen, perifere zenuwbeschadiging, tachycardie en hoofdpijn. Volwassenen nemen driemaal daags een of twee tabletten gedurende niet meer dan een decennium. Voor kinderen - de arts stelt voor, uitgaande van de status en het gewicht van een lichaam.

Reconstitutie vereist microbiocenosis via microbiële preparaten zoals  kolibakterin  - gevriesdroogde levende bacteriën E. Coli of  Lactobacterin,  bevattende Lactobacillus acidophilus. Levende bacteriën, die de darmen binnendringen, vermenigvuldigen zich, waardoor een gunstig klimaat ontstaat voor de spijsvertering, metabolisme, versterking van de immuniteit en verplaatsing van vertegenwoordigers van pathogene micro-organismen. Bijwerkingen en contra-indicaties voor probiotica zijn niet vastgesteld. Behandeling duurt van drie weken tot drie maanden, het wordt aanbevolen om te worden uitgevoerd tegen een achtergrond van vitaminetherapie.

Substitutietherapie, bijvoorbeeld  Viferon, wordt uitgevoerd met het doel om de indices van de interferon-status te corrigeren. Dit medicijn bevat reaferon (kunstmatige α-2b-interferon, identiek aan mens), antitumor- en celmembraan stabiliserende ingrediënten. In de vorm van rectale zetpillen wordt toegediend per eenheid tweemaal per dag elke 12 uur voor een maand. Vervolgens wordt de zetpil binnen twee of drie maanden driemaal per week aangebracht (bijvoorbeeld dinsdag, donderdag, zaterdag). De dosering blijft hetzelfde. Na afloop van de therapie wordt een controle immunoassay gegeven.

In het geval uitgebreide letsels van de keelholte schimmels Candida-indiceerd chirurgie lymfe keelholte ring, warmte en stoom behandelingen, wassen leemtes amandelen, niet aanbevolen penicilline en tetracycline antibiotica.

Met leptotrichosis-infectie worden verwijderingsoperaties uitgevoerd, laser of cryodestructie van plaatsen met pathologische veranderingen van uitsluitend palatinale amandelen.

Behandeling van actinomycose omvat een complex van antibacteriële en schimmelwerende maatregelen; orale inname van middelen die jodium bevatten. Operatieve behandeling, inclusief een brede opening van het ettergebied, zorgen voor een constante uitstroom van pus en wasantiseptica van inflammatoire infiltraten.

Immunotherapie bestaat uit intramusculaire injectie van 20-25 injecties met  actinolizaat  (stimulerend fagocytisch proces). Het medicijn wordt niet gebruikt om gesensibiliseerde patiënten toe te dienen, met acute virale infecties en kankerachtige tumoren. Het is niet voorgeschreven aan zogende vrouwen. In extreme gevallen wordt het gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en mensen met auto-immuunziekten. In het beginstadium van de behandeling is zeer waarschijnlijk een verergering van de onderliggende ziekte.

Bij ernstige vormen van actinomycose is behandeling met röntgenstralen aangewezen.

Bij de  behandeling van chronische tonsillitis worden  verschillende methoden gebruikt. Therapeutische regimes worden gebruikt voor gecompenseerde (lokale) vorm van de ziekte, wanneer tekenen van systemische reacties van het organisme nog niet worden waargenomen; bij decompensatie, waarvan de manifestaties bestaan uit herhaalde angina en in gevallen van contra-indicaties van de patiënt voor het uitvoeren van chirurgische behandelingen.

De patiënt laat zich leiden door het naleven van de juiste dagelijkse routine, waaronder gematigde lichaamsbeweging, buiten lopen, gebalanceerde voeding, die de nodige hoeveelheid natuurlijke vitamines en sporenelementen bevat.

De geneesmiddelen die de overgevoeligheid van het lichaam verminderen - met calcium, hypo-sensibiliserende middelen: calciumpreparaten, vitamine C, anti-allergische geneesmiddelen en minimale doseringen van allergenen, aminocapronzuur en andere voor de symptomatologie.

Immuun-actieve medicijnen worden bijvoorbeeld Broncho-munal voorgeschreven  .  Het is een orale gecombineerde stimulant van immuniteit, lyofilisaat van acht bacteriën - de meest voorkomende pathogenen van ziekten van de bovenste luchtwegen. Heeft een vaccinachtig effect. Het effect van de toepassing is een afname van de frequentie en ernst van het verloop van infectieziekten van de luchtwegen.Daarmee wordt medicamenteuze therapie, in het bijzonder antibacteriële therapie, geminimaliseerd. Met de introductie van vernietigde cellen van bacillen reageert het lichaam door antilichamen tegen hen te produceren, wat leidt tot de ontwikkeling van resistentie van het organisme tegen deze pathogenen, wat exacerbatie voorkomt of de loop ervan aanzienlijk vergemakkelijkt. Het medicijn activeert de activiteit van fagocyten, de splitsing van zuurstof, zijn metabolieten, superoxide en stikstofmonoxide, hebben een destructief effect op pathogene micro-organismen die in het lichaam worden aangetroffen. Verhoogde productie van immune cytokines en stimuleerde hun functionele kwaliteiten, immunoglobulines in plasma, speeksel, maagsap, uitscheiding van de longen en bronchiën, waardoor de humorale immuniteit toenam.

Gecontra-indiceerd bij zuigelingen tot zes maanden, zwanger in de eerste drie maanden en vrouwen die borstvoeding geven, maar ook met allergieën.

Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam, maar er zijn allergische reacties, dyspeptische stoornissen en verhoogde vermoeidheid.

Capsules worden 's morgens op een lege maag één stuk per dag ingenomen. De preventieve cursus bestaat uit drie tiendaagse recepties met intenties in 20 dagen.

Het wordt niet aanbevolen om Broncho-Munal gelijktijdig met immunosuppressiva te gebruiken, combinaties met antibiotica zijn mogelijk.

Manipulaties worden uitgevoerd voor de sanering van de amandelen en de keelholte door het wassen of afzuigen van de lacunaire inhoud en het introduceren van geneesmiddelen in de lacunes. Oplossingen voor deze manipulaties van spoelen worden door de arts gekozen. Het kan zijn: antiseptisch en antibacterieel, enzymatisch, anhistamine en andere medicijnen. Goed uitgevoerde procedures dragen bij aan het verminderen van het ontstekingsproces en de grootte van de amandelen zelf.

Met deze manipulaties genoeg gebruikt  Ekteritsid  -  antibacterieel natuurlijk product op basis van visolie. Antagonist van pyogene microflora. Heeft geen contra-indicaties en bijwerkingen.

Geneesmiddelen worden rechtstreeks in de amandelen geïnjecteerd, soms met behulp van een mondstuk met meerdere dunne naalden voor een hoogwaardige penetratie van het amygdala-weefsel.

Zoals eerder, wordt smering van de tonsillen met Lugol-oplossing, chlorofylipt (olie-oplossing), collargol en andere middelen in de praktijk gebracht.

Patiënten worden voorgeschreven spoelen met medicijnen of kruideninfusies, thuis bereid, vitamines en vitamine-minerale complexen.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt. De meest voorkomende toepassing van ultrageluid, laser, micro- en magnetische golven, inductiestromen, microgolfstraling, UHF-therapie, ultraviolette bestraling, moddertherapie. Praktijk en andere methoden.

Bijvoorbeeld, reflexologie - acupunctuur, procaine blokkade en manuele therapie vastgesteld dat chronische tonsillitis vaak gecombineerd met het blokkeren van mobiliteit op het occipitale gebied (gelokaliseerd meestal tussen het achterhoofd en atlas).

Alternatieve behandeling

Het is onmogelijk om volledig afhankelijk te zijn van alternatieve geneeswijzen, deze pathologieën van de keel moeten niet worden onderschat. Artsen nemen echter vaak hun toevlucht tot alternatieve middelen in een complex van medische maatregelen. De lichten van alternatieve geneeskunde kunnen de toestand van zowel kinderen als volwassenen aanzienlijk verlichten, maar noodzakelijkerwijs na een medische raadpleging, omdat onafhankelijkheid in deze zaak niet moet worden aangetoond. Het kan het herstel vertragen en het verloop van de ziekte bemoeilijken. Vooral  orofaringomycosis, aangezien de schimmels vrij persistente en resistente pathogenen zijn, vooral hun sporen.

Het eenvoudigste advies - elke keer na een maaltijd wordt aangeraden om een klein stukje knoflook te eten, grondig kauwend en het pap in je mond te houden. Het therapeutische effect van het eten van knoflook verschijnt in een week. De geur kan afslaan, gekauwd bladeren peterselie, die ook wordt gebruikt als een alternatief middel tegen schimmel - verse peterselie, fijngehakt, meet twee eetlepels, giet een glas koud water en een afkooksel door koken gedurende vijf minuten. Sta erop voor een uur, gorgelen elke keer na het eten.

De wortel van mierikswortel heeft antischimmelactiviteit, wrijf hem in met een ½ kopje en meng met drie citroensap. Na de maaltijd, eet een theelepel van dit mengsel.

Het wordt aanbevolen om de keel en amandelen direct na het spoelen met duindoornolie twee keer per dag, 's ochtends en' s avonds te behandelen. Opgemerkt moet worden dat u na het smeren gedurende twee uur niets kunt eten of drinken.

Spoelen wordt bereid uit kruiden die schimmelwerende eigenschappen hebben. Dit zijn goudsbloemen, salie, eikenschors, kamille. Een dergelijke behandeling met kruiden moet niet minder dan drie keer per dag worden uitgevoerd, of beter - na elke maaltijd.

Infusies voor spoelen met mycose van de keel:

• bloemen van goudsbloem en bladeren van pepermunt (een eetlepel) brouwen met kokend water 200 ml, staan erop 30 minuten;
• scheuten van een berk en bloemen van een vogelkers (op een eetlepel) om gekookt water te maken 200мл, op te dringen 30 minuten.

Alternatieve behandeling van  chronische tosillitis  bestaat voornamelijk uit actief spoelen van de keel met kruidenthee en het gebruik van kruidenthee.

Infusions bereid uit calendula, kamille, pepermunt, salie, eikenschors (zoals in mycose) worden gebruikt blackberry bladeren, weegbree, framboos, klit, en - de wortels, en alsem kruid tijm.

Je kunt jezelf afspoelen met "zeewater" van je eigen preparaat - in 200 ml water (≈37 ° C) voeg ½ theelepel frisdrank en zout toe, roer en druppel vijf druppels jodium;

• sap van rode biet met appelciderazijn in de verhouding van een theelepel azijn tot 200 ml sap;
• knoflookinfusies: snijd drie-vier plakjes en brouw met kokend water (200 ml), sta erop 2/3 uur aan.

Kruidenthee wordt gebrouwen met bladeren, gedroogde bessen en jonge scheuten van aalbessen, frambozen, bramen, hondsroos, kamille, elecampane. Je kunt een theelepel honing, een schijfje citroen, een halve theelepel kurkuma of kruidnagel toevoegen. Over het algemeen moet je veel warme dranken drinken.

'S Nachts wordt het aanbevolen om een glas hete melk te drinken met een snuifje peper en kurkuma. Om exacerbaties te verlichten, wordt deze procedure driemaal achter elkaar uitgevoerd.

Healing tea: voeg voor 500ml water een stuk (≈5cm) gemalen gemberwortel, twee geplette citroenen en teentjes knoflook toe. Dit mengsel wordt gedurende 20 minuten gekookt. Als het mengsel halverwege afkoelt, kun je wat honing toevoegen. Drink drie keer per dag zo'n thee in de tussenpozen tussen de maaltijden, na het eten moet je minstens een uur passeren.

Yoga wordt aanbevolen voor de behandeling van chronische tonsillitis om asana's te beoefenen: de houding van een leeuw (simhasana) en een steun op de schouders (sarvangasana). Ze veroorzaken bloedtoevoer naar hoofd en nek. Aan het begin van de training is het niet nodig om beide poses tegelijk uit te voeren, één voor één, beter - één voor één. Voordat je asanas uitvoert, moet je de amandelen uit de pluggen halen en je keel spoelen, anders kan er een exacerbatie zijn.

[26], [27], [28]

Homeopathie

Deze richting van het geneesmiddel kan goede resultaten geven bij de behandeling van chronische ontstekingen van de amandelen en helpen voorkomen dat ze worden verwijderd. Homeopathische behandeling moet een gekwalificeerde homeopaat benoemen, de keuze van middelen om deze pathologie te behandelen is uitgebreid.

Op het eerste gezicht zou zere keel zonder pijn in de keel genezen moeten worden door Baptisia of Mercurius solubilis, wat meer geschikt is voor vrouwelijke patiënten, maar naast andere factoren zal er rekening mee gehouden worden bij de benoeming van een arts. In de beginfase van de ziekte wordt Ferrum phosphoricum aanbevolen, met etterige stoppen Kalium muratikum. Correct en individueel geselecteerd betekent sneller en effectiever, zal helpen bij het wegwerken van frequente exacerbaties van de ziekte, en misschien een volledige genezing bereiken.

Van drogisterij kunnen homeopathische preparaten worden benoemd tot  Tonsilotren.  De medicijninname helpt om etterende pluggen te elimineren, verlicht ontstekingen en vermindert de grootte van de amandelen, herstelt de structuur van hun weefsels en verminderde activiteit. Gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor chroom. Zwangere vrouwen en mensen met een hoge schildklierfunctie mogen alleen het recept van de arts gebruiken.

Bij chronische tonsillitis en hyperplasie van amandelen kunnen personen ouder dan 12 jaar één of twee tabletten onder de tong oplossen, op de leeftijd van 1-12 jaar - één tablet. Het aantal recepties voor alle leeftijdscategorieën van patiënten is drie per dag. Het medicijn wordt ingenomen met een interval van 30 minuten vóór of na een maaltijd.

Schimmelaandoeningen van de keel kunnen ook door homeopathie worden behandeld, maar in dit geval wordt de behandeling voorgeschreven door een arts. Met candidiasis van de keel, Apis, Lahiesis, Belladonna kan worden geselecteerd, er is informatie over de succesvolle behandeling met Kali Carboconum.

Chirurgische behandeling

Momenteel zijn indicaties voor tonsillectomie:

• frequente exacerbaties (ten minste zeven geregistreerde beroepen voor exacerbaties gedurende het hele jaar, of vijf voor elk jaar voor twee jaar, of ten minste drie elk jaar gedurende drie jaar);
• gedecompenseerde chronische ontsteking van de amandelen;
• toxisch-allergische verschijnselen die deze ziekte vergezellen en de kans op complicaties van het hart, gewrichten, urinewegen of andere organen vergroten, of reeds ontwikkelde pathologieën;
• stoppen met ademen in een droom, een ademhalingsstoornis en slikken, die een gevolg zijn van een toename in het volume van palatinemamillen;
• relapsing ontstekingen van de peripendrive cellulose.

Gewoonlijk wordt tonsillectomie uitgevoerd in de remissiestadium, maar met purulente complicaties wordt de operatie dringend uitgevoerd in de acute fase onder de barrière van antibacteriële geneesmiddelen in hoge doses.

In pediatrie zijn indicaties voor tonsillectomie meestal gedecompenseerde, niet-conservatieve therapie, een vorm van chronische tonsillitis of enige vorm van de ziekte, gepaard gaand met een schending van de functie van ademhaling tijdens de slaap. Ook indicaties voor operaties voor de verwijdering van amandelen zijn de aanwezigheid van ernstige ziekten die zich hebben ontwikkeld tegen hun chronische ontsteking. Tegenwoordig is leeftijd niet langer een contra-indicatie voor deze operatieve ingreep, het kan worden uitgevoerd voor kinderen vanaf de leeftijd van twee en voor oudere mensen als dat nodig is.

Verwijdering van palatine amandelen is gecontraïndiceerd bij patiënten met de volgende pathologieën:

• ernstige vormen van nerveuze en mentale stoornissen, diabetes;
• bloedziekten;
• vasculaire anomalieën in de keelholte;
• gedecompenseerde ziekten van vitale organen (hart, nier, lever, longen);
• open tuberculair proces in de longen.

Tonsillectomie wordt niet uitgevoerd tijdens de periode:

• acute inflammatoire, infectieuze en exacerbaties van chronische ziekten;
• met de symptomatologie voorafgaand aan de ziekte;
• menstruatie bij vrouwen;
• caries laesies van de tanden (verplichte sanering vóór de operatie);
• aanwezigheid van pustuleuze huidlaesies;
• intoxicatie, bronchoadenitis van tuberculeuze etiologie;
• epidemieën van influenza en poliomyelitis.

Voorbereiding voor chirurgie omvat bloedtesten (klinisch, biochemisch, voor stolling), een algemene urinetest.

Momenteel worden verschillende methoden gebruikt om palatine amandelen te verwijderen, gekenmerkt door verwijderingstechnologie, bloedingsintensiteit en pijnsyndroom na chirurgie. De duur van de herstelperiode verschilt ook enigszins voor verschillende soorten chirurgische ingrepen.

Extracapsulaire tonsillectomie (verwijdering met een chirurgische schaar en een draadlus) is de meest gebruikelijke methode die wordt uitgevoerd onder lokale en onder algemene anesthesie. Met deze methode is het mogelijk om samen met de capsule een resectie van de amygdala uit te voeren en de infiltraten (abcessen) van de peripendieve cellulose te openen.

Electrocoagulatiemethode (gebruik van hoogfrequente stroom) - een klein bloedverlies is een plus, maar postoperatieve complicaties zijn mogelijk vanwege de blootstelling aan thermische straling van de HDTV naar de bijna-modale weefsels.

Het gebruik van een ultrasone scalpel minimaliseert schade aan de paramagnetische vezel en bloeding.

Lasermethoden - gebruikt infrarood, waarmee niet alleen weefsels kunnen worden ontleed, maar ook kunnen worden "gelast", of een koolstofdioxidelaser die verdamping van het tonsilweefsel en de eliminatie van foci van infectie uitvoert. Uitgevoerd onder lokale anesthesie. In beide gevallen worden bloeding, wallen tot een minimum beperkt en is postoperatieve pijn nagenoeg afwezig. Een korte herstelperiode is typisch.

Radiofrequente ablatie (het gebruik van radiogolven) - meestal gebruikt voor tonsillotomie. Anesthesie is lokaal, de verwijdering van amandelen met behulp van radiogolvenergie zorgt voor minimaal postoperatief ongemak. Een korte herstelperiode is typisch.

Coblation (bipolaire radiofrequente ablatie) - volledige of gedeeltelijke resectie van de tonsillen door moleculaire bindingen los te maken in een geïoniseerde laag die wordt gevormd door radiofrequentietrillingen. Anesthesie komt vaak voor, het bloeden wordt tot een minimum beperkt, pijn na de operatie, complicaties en tijd voor revalidatie worden geminimaliseerd. Het wordt beschouwd als een veelbelovende richting in de chirurgie.

Het voorkomen

De belangrijkste maatregelen die de ontwikkeling en recidive van orofaryngeale mycose verhinderen zijn:

• de duur van de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen was voldoende om de ziekteverwekker te doden, maar niet langer;
• het voorschrijven van antibiotica voor preventieve doeleinden met influenza, ARVI en andere ziekten waarvoor ze niet nodig zijn, was onaanvaardbaar;
• bij langdurige of herhaalde voorschriften voor antibacteriële behandeling dienen antimycotica te worden toegediend;
• toezicht houden op de toestand van orofaryngeale mucosa bij de behandeling van lokale en systemische hormonale geneesmiddelen;
• spoel na elke maaltijd de mondholte af met gekookt water of een oplossing van zuiveringszout;
• gebruik tandpasta's die antimicrobiële additieven bevatten;
• tijdige behandeling van infectie- en ontstekingsziekten van de mondholte en keelholte;
• om hygiënische normen te respecteren, bij kleine kinderen regelmatig om speelgoed en keukengerei te stomen.

Algemene aanbevelingen voor de preventie van angina-achtige ziekten: een gezonde levensstijl die een toename van de immuniteit bevordert, inclusief de juiste manier van werken en rusten, voeding, haalbare oefeningen, verharding; tijdige diagnose en behandeling van acute en chronische ziekten.

[29], [30], [31]

Prognose

Met tijdige diagnose en adequate behandeling zijn de vooruitzichten behoorlijk gunstig. Zelfs een chirurgische behandeling leidt meestal niet tot invaliditeit, verlies van het vermogen om te werken en een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van het leven.

[32], [33], [34], [35]