Angio-oedeem

Angio-oedeem is een oedeem van de diepe lagen van de dermis en het onderhuidse weefsel. Het kan worden veroorzaakt door medicijnen, gif (vooral dierlijke oorsprong), voedsel of geëxtraheerde allergenen. Het belangrijkste symptoom is een diffuus, pijnlijk oedeem, soms beperkt. De diagnose is gebaseerd op een algemeen onderzoek. De behandeling is gericht op het elimineren of annuleren van het allergeen en de benoeming van H2-blokkers.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken van angio-oedeem

Acuut angio-oedeem is vrijwel een anafylactische reactie van subcutaan weefsel. Soms gaat het gepaard met urticaria-uitslag (gelokaliseerde blaren en erytheem op de huid); in beide gevallen zijn de oorzaken vergelijkbaar (bijvoorbeeld medicijnen, vergiften, voedsel en geëxtraheerde allergenen). Anginaurotisch oedeem wordt pathogenetisch geassocieerd met urticaria, wat zich manifesteert op het niveau van de epidermale en dermale overgang.

Chronisch (> 6 weken) angio-oedeem in zeldzame gevallen is door lgE gemedieerd, vaker - moeilijk om overtreding te verklaren. De oorzaak is meestal onbekend (idiopathische oedeem), maar soms leiden tot chronisch gebruik is niet van belang drugs of andere synthetische producten (penicilline in melk, niet-receptplichtige geneesmiddelen, conserveringsmiddelen en andere additieven voor levensmiddelen). In sommige gevallen is angio-oedeem aangeboren.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomen van angio-oedeem

Met angionevroticheskom zwelling kan worden opgemerkt (of afwezig), een gemakkelijke jeuk. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een beperkt diffuus en pijnlijk oedeem van zachte weefsels, dat asymmetrisch kan zijn; vooral het oedeem van de oogleden, lippen, gezicht, tong, evenals de rug van de handen en voeten, geslachtsdelen. Zwelling van de bovenste luchtwegen kan ademnood veroorzaken en de stridor wordt soms verward met astma. Volledige obstructie van de luchtwegen kan optreden.

Diagnose van angio-oedeem

De reden is vaak duidelijk, en diagnostische tests zijn zeldzaam, omdat de reacties op zichzelf staan en niet terugkeren. Geen tests zijn met name nodig voor de diagnose. Erytropoëtische protoporfyrie kan worden gemaskeerd voor allergische vormen van angio-oedeem en wordt gediagnosticeerd door de hoeveelheid porfyrines in het bloed en de ontlasting te meten.

[11], [12], [13], [14]

Behandeling van angio-oedeem

In het geval van acuut angio-oedeem bestaat de behandeling uit het elimineren of vermijden van het allergeen en het voorschrijven van symptomatische geneesmiddelen (bijv. H2-blokkers). In de meest ernstige gevallen wordt prednisolon 30-40 mg eenmaal daags voorgeschreven. Lokale therapie met glucocorticoïden is nutteloos. Als de oorzaak niet duidelijk is, moet u stoppen met het nemen van alle secundaire geneesmiddelen. Bij oedeem van de farynx of het strottenhoofd wordt 0,3 mg efedrine in een oplossing van 1: 1000 subcutaan toegediend. De behandeling kan worden aangevuld door intraveneuze toediening van antihistaminica (difenhydamine 50 - 100 mg). Langdurige behandeling kan de benoeming van H1- en H2-blokkers en soms glucocorticoïden omvatten.

H1-blokkers voor orale toediening

Het medicijn	Dosering voor volwassenen	Dosering voor kinderen	Beschikbare doseringsvormen
Azadin-maleaat	1-2 mg 2 keer per dag	<12 jaar: niet aanbevolen. > 12 jaar: in dosering voor volwassenen	Tabletten 1 mg
Brompheniramine-maleaat	4 mg elke 4 tot 6 uur of 8 mg elke 8 tot 12 uur	<6 jaar: 0,125 mg / kg om de 6 uur (maximale dosis van 6-8 mg per dag). 6-12 jaar: 2-4 mg elke 6-8 uur (maximale dosis van 12-16 mg per dag). > 12 jaar: in dosering voor volwassenen	Tabletten 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Tabletten 8,12 mg (langdurige werking)
Chlorfenimarine maleaat	2-4 mg om de 4 tot 6 uur	<6 jaar: niet aanbevolen. 6-11 jaar: 2 mg elke 4-6 uur (maximale dosis van 12-16 mg / dag). > 12 jaar: in dosering voor volwassenen	Kauwtabletten 2 mg. Tabletten 4, 8, 12 mg. Siroop 2 mg / 5 ml. Tabletten of capsules 8, 12 mg
Clemastinfumaraat	Van 1,34 mg 2 maal daags tot 2,68 mg 3 maal daags	6-12 jaar: 0,5 mg elke 12 uur (maximale dosis van 3 mg / dag) 3	Tabletten 1,34; 2,68 mg. Stroop 0,67 mg / 5 ml
Cyproheptadine HCI	4 mg 3 of 4 keer per dag [maximale dosis 0,5 mg / (kg dag)]	2-6 jaar: 2 mg 2 of 3 keer per dag (maximaal 12 mg / dag). 7-14 jaar: 4 mg 2 of 3 keer per dag (maximaal 16 mg / dag)	Tabletten 4 mg. Siroop 2 mg / 5 ml
Dexchlorpheniramine-maleaat	2 mg elke 4 tot 6 uur	2-5 jaar: 0,5 mg elke 4-6 uur (maximale dosis van 3 mg / dag). 6-11 jaar: 1 mg in 4-6 uur (maximale dosis van 6 mg / dag)	Tabletten 2 mg. Siroop 2 mg / 5 ml. Tabletten 4,6 mg. (langdurige actie)
Difengidramin	25-50 mg elke 4 tot 6 uur	1,25 m g / kg om de 6 uur (maximale dosis van 300 mg / dag)	Capsules of tabletten 25, 50 mg. Siroop 12,5 mg / ml. Elixer 12,5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg elke 12 uur	Geen gegevens beschikbaar	Capsules 5 mg (langwerkend)
Hydroxysine HCI	25-50 mg 3 of 4 keer per dag	0.7 mg / kg 3 keer per dag	Capsules 25, 50, 100 mg. Tabletten 10,25,50 en 100 mg. Siroop 10 mg / 5 ml. Orale suspensie 25 mg / 5 ml
methdilazine HCI	8 mg elk	> 3 jaar: 4 mg elk	Tabletten 8 mg. Kauwtabletten 4 mg. Siroop 4 mg / 5 ml
Promethazine HCI	12,5-25 mg 2 maal per dag	<2 jaar: gecontra-indiceerd. 2 jaar: 6.25-12.5 mg 2 of 3 keer per dag	Tabletten 12,5; 25; 50 mg. Stroop 6.25 en 25 mg / 5 ml
Trimeprazinetartraat	2,5 mg 4 maal	6 maanden -3 jaar: 1,25 mg 's nachts of 3 keer per dag. > 3 jaar: 2,5 mg per nacht of 3 keer per dag	Tabletten 2,5 mg. Siroop 2,5 mg / 5 ml. Capsules 5 mg (langwerkend)
Tripelennamine citraat	25-50 mg elke 4 tot 6 uur	1,9 mg / kg 4 maal per dag (maximaal 450 mg / dag)	Elixer 37,5 mg / 5 ml (1 ml citraat = 5 mg HCl-zout)
tripelennamine HCI	25-50 mg elke 4 tot 6 uur	1,25 mg / kg 4 maal per dag (maximaal 300 mg / dag)	Tabletten 25; 50 mg. Tabletten 100 mg (langdurige werking)
Triprolidine HCI	2,5 mg elke 4-6 uur (maximaal 10 mg / dag)	4 maanden - 2 jaar: 0,313 mg elke 4-6 uur (maximaal 1,25 mg / dag). 2-4 jaar: 0,625 mg elke 4-6 uur (maximaal 2,5 mg / dag). 4-6 jaar: 0.938 mg elke 4-6 uur (maximaal 3.744 mg / dag). 6-12 jaar: 1,25 mg elke 4-6 uur (maximaal 5 mg / dag)	Tabletten 2,5 mg. Siroop 1,25 mg / 5 ml

Zonder verdoving

Het medicijn	Dosering voor volwassenen	Dosering voor kinderen	Beschikbare doseringsvormen
Akrivastin	8 mg 2 of 3 keer	<12 jaar: niet aanbevolen. 12 jaar: in dosering voor volwassenen	Capsules 8 mg
Cetirizine	5-10 mg 1 keer	> 12 jaar: in dosering voor volwassenen	Tabletten 5,10 mg
Desloratadine	5 mg eenmaal daags	> 12 jaar: in dosering voor volwassenen	Tabletten 5 mg
Ebastin	10-20 mg eenmaal daags	6-12 jaar: 5 mg. 12-17 jaar: 5-20 mg eenmaal daags	Tabletten 10 mg
Feksofenadin	60 mg 2 maal daags of 180 mg eenmaal daags	6-11 jaar: 30 mg 2 keer per dag. 12 jaar: in dosering voor volwassenen	Tabletten 60.180 mg
Levocetirizine	5 mg eenmaal daags	Geen gegevens beschikbaar	Tabletten 5 mg
Loratadin	10 mg 1 keer	2-5 jaar: 5 mg eenmaal daags. 6 jaar: in dosering voor volwassenen	Tabletten 10 mg. Siroop 1 mg / 1 ml
Mizolastine	10 mg 1 keer	Geen gegevens beschikbaar	Tabletten 10 mg

Anticholinergische eigenschappen worden aangetroffen in alle antihistaminica met een sedatief effect. Ze worden meestal niet gebruikt bij ouderen en bij patiënten met glaucoom, goedaardige prostaathyperplasie, delier, dementie en orthostatische hypotensie. Bij het innemen van deze medicijnen wordt een droge mond, verminderd gezichtsvermogen, urineretentie, obstipatie en orthostatische hypotensie opgemerkt.