Angiografie

De gebruikelijke röntgenfoto's produceren geen beeld van de slagaders, aderen en lymfevaten, omdat ze röntgenstralen absorberen op dezelfde manier als de omliggende weefsels. Een uitzondering zijn slagaders en longaderen, die verschijnen als vertakkende donkere stroken tegen de achtergrond van lichte pulmonaire velden. Bovendien worden bij patiënten met atherosclerose, voornamelijk ouderen en seniele, afzettingen van kalk in de wanden van de vaten waargenomen en zijn deze kalkachtige plaques duidelijk zichtbaar op de foto's.

Angiografie - X-ray onderzoek van bloedvaten, geproduceerd met behulp van contrastmiddelen.

Voor kunstmatige contrastering wordt een oplossing van de organische jodiumverbinding die voor dit doel is bedoeld in de bloed- en lymfatische kanalen geïnjecteerd. Afhankelijk van welk deel van het vasculaire systeem wordt gecontraheerd, onderscheidt u arteriografie, venografie (flebografie) en lymfografie.

Angiografie wordt alleen uitgevoerd na een lichamelijk onderzoek en alleen bij gebruik van niet-invasieve methoden zijn niet in staat om de ziekte te diagnosticeren en er wordt geschat dat, op basis van een foto van de schepen en de bloedstroom studie kan de feitelijke nederlaag van schepen of de veranderingen in de ziekten van andere organen te onthullen. Men moet echter niet vergeten dat angiografie een invasieve studie is die verband houdt met de mogelijkheid van complicaties en met een vrij aanzienlijke stralingsbelasting.

Angiografie wordt gebruikt voor het onderzoeken en identificeren van de actuele hemodynamische vasculaire pathologie, diagnostiek van schade en misvormingen organen, herkenning van inflammatoire, degeneratieve en tumorale lesies, waardoor dysfunctie en vasculaire morfologie. Angiografie is een noodzakelijke stap in het uitvoeren van endovasculaire operaties.

Contra-indicaties voor angiografie zijn uiterst ernstige toestand van de patiënt, acute infectieuze, inflammatoire en mentale ziekten, ernstige hart-, lever- en nierinsufficiëntie, overgevoeligheid voor jodiumpreparaten.

De mogelijkheid van idiosyncrasie tot jodium wordt verduidelijkt tijdens het interview van de patiënt vóór het onderzoek, evenals door het uitvoeren van een steekproef van de gevoeligheid voor het jodidegeneesmiddel dat zal worden gebruikt. Om dit te doen, wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met 1-2 ml contrastmiddel. Symptomen van een allergische reactie omvatten hoofdpijn, misselijkheid, pruritus, netelroos, conjunctivitis, rhinitis en hartritmestoornissen.

Vóór het onderzoek moet de arts de patiënt uitleggen wat de noodzaak en de aard van de procedure is en moet hij zijn toestemming verkrijgen om het uit te voeren. 'S Avonds aan de vooravond van angiografie worden kalmerende middelen voorgeschreven. In de ochtend annuleren ze het ontbijt. Op het gebied van een prikscheerhaar. 30 minuten voorafgaand aan het onderzoek wordt premedicatie uitgevoerd (antihistaminica, tranquillizers, analgetica).

Arteriografie wordt uitgevoerd door het bloedvat of de katheterisatie ervan door te prikken. Punctie wordt gebruikt bij de studie van halsslagaders, slagaders en aders van de onderste ledematen, de abdominale aorta en zijn grote takken. De belangrijkste methode van angiografie op dit moment is natuurlijk de katheterisatie van het vat, die wordt uitgevoerd volgens de procedure die is ontwikkeld door de Zweedse arts Sel'dinger.

Een favoriete plaats voor katheterisatie is het gebied van de femorale slagader. De patiënt wordt op zijn rug gelegd. Het bedieningsveld wordt behandeld en afgebakend met steriele vellen. Een kloppende femorale slagader wordt onderzocht. Na lokale paravasale anesthesie maakt een 0,5% -oplossing van novocaïne een huiddoorsnede van 0,3-0,4 cm lang, vanwaar een smal pad naar de slagader wordt ingebracht via een stomp pad. In de beweging, met een lichte helling, wordt een speciale naald met een brede opening ingebracht. Het wordt doorboord door de wand van de slagader, waarna de hechtnaald wordt verwijderd. Trek aan de naald en plaats het uiteinde in het lumen van de slagader. Op dit moment verschijnt er een sterke stroom bloed uit het paviljoen van de naald. Een metalen geleider wordt ingebracht door de naald in de slagader, die vervolgens wordt doorgevoerd naar de interne en algemene iliacale slagader en de aorta naar het geselecteerde niveau. De naald wordt verwijderd en een radio-opake katheter wordt ingebracht in het noodzakelijke punt van het slagaderstelsel langs de geleider. Zijn voortgang wordt waargenomen op het display. Na het verwijderen van de geleider wordt het vrije (externe) uiteinde van de katheter verbonden met de adapter en de katheter wordt onmiddellijk gewassen met een isotone natriumchloride-oplossing met heparine.

Alle manipulaties in angiografie worden uitgevoerd onder de controle van röntgentelevisie. Deelnemers aan de katheterisatie werken in beschermende schorten, waarop steriele japonnen worden aangebracht. Tijdens de angiografie wordt de patiënt voortdurend gecontroleerd.

Via de katheter wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in de testarterie met een automatische spuit (injector) onder druk. Tegelijkertijd begint röntgenfotografie met hoge snelheid. Haar programma - het aantal en de tijd van het maken van foto's - is geïnstalleerd op het bedieningspaneel van het apparaat. Foto's worden meteen getoond. Overtuigd van het succes van de studie, is de katheter verwijderd. De prikplaats wordt gedurende 8 tot 10 minuten ingedrukt om het bloeden te stoppen. Op het punctie gebied voor een dag, wordt een drukverband toegepast. Patiënt voor dezelfde periode voorgeschreven bedrust. Na een dag wordt het verband vervangen door een aseptische sticker. De patiënt wordt voortdurend gecontroleerd door de behandelende arts. Verplichte meting van lichaamstemperatuur en inspectie van de plaats van de operatie.

De meest voorkomende complicatie van angiografie is de ontwikkeling van een hematoom op het gebied van katheterisatie, waar een zwelling optreedt. Ze wordt conservatief behandeld. Een ernstige, maar gelukkig zeldzame complicatie is de trombo-embolie van de perifere ader, die wordt aangegeven door ischemie van de extremiteit.

[1], [2], [3], [4], [5]