Angioma van de huid

Dermatologische pathologie - huidangioom - is een gelokaliseerde vasculaire anomalie in de vorm van tumor-achtige gezwellen van misvormde capillairen of venules gelocaliseerd in de dermis en het subcutane weefsel. Deze formaties kunnen uitsteken boven het huidoppervlak, of volledig plat zijn, vaak moedervlekken genoemd.

Angiomen zijn een van de meest voorkomende huidafwijkingen. Code op de ICD 10 - klasse XII (ziekten van de huid en het onderhuidse weefsel), L98.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van angioom van de huid

Voor vandaag in de dermatologie wordt het geaccepteerd om dergelijke vormen van een angioom van een huid toe te wijzen:

• rode mol of angioom (cherry angioom, Campbell de Morgan vlekken);
• wijnvlekkenvlekken of vlekken van portewijn (of naevus flammeus, dat wil zeggen, een naevus vlammend);
• vorming van blauwe en paarse of veneuze meren;
• spider-achtige angioma (arachnoid naevus);
• caverneuze of caverneuze (holte) angiomen - vasculaire tumoren in het subcutane weefsel.

Pathogenese wordt gedefinieerd als een aangeboren defect in de vaten van de huid en het onderhuidse weefsel. Dit defect is volgens statistieken van buitenlandse experts beschikbaar bij 0,7 - 1,8% van de pasgeborenen en bij 10-15% van premature baby's en baby's met een aanvankelijk laag gewicht.

Sommige dermatologen verbonden huidirritaties angiomen degeneratieve veranderingen van collageenvezels die de bloedvaten omgeven, die hen berooft van de noodzakelijke structurele steun en leidt tot dilatatie (dwz expansie). Een ander standpunt over de pathogenese van angiomen: de proliferatie van bloedvaten in de huid is te wijten aan de proliferatie van endotheelcellen die de binnenwanden van de bloedvaten bekleden. De verschijning van wijn-moedervlekken - diffuse capillaire huidlaesies - wordt beschouwd als het gevolg van een schending van de lokale innervatie van het capillaire netwerk. Al deze pathologische processen hebben echter genetische oorzaken. Hoewel angioma van de huid in de vorm van kleine kersen of rode moedervlekken (Campbell de Morgan Spots) optreden bij mensen na 30-40 jaar (in omvang toeneemt en het aantal), en na 60 (seniele angiomen of hemangioom).

Er is nog steeds geen uniforme classificatie van angiomen van de huid en is er een duidelijke terminologische inconsistentie, die veel verwarring introduceert in de beschrijving en de diagnose van deze afwijkingen. Huid angiomen - als een soort congenitale vasculaire laesies, een aantal namen: vasculaire misvormingen (afwijkingen) van de huid, capillaire angiodysplasie, gemangiomamy (al dan niet aangeboren en op elke leeftijd voorkomen), vasculaire naevi (hoewel naevi zijn geassocieerd met de ontwikkeling van huidpigment melanine ).

American National Skin Care Institute Specialisten onderscheiden congenitale cardiovasculaire afwijkingen, afhankelijk van het type van de betrokken vaartuigen: SM (capillaire misvorming), VM (veneuze), CVM (capillair-veneuze), CLM (capillaire lymfatische), LVM (lymfe-veneuze), clvm (capillaire veneuze lymfatische malformatie), etc.

Complicaties van angioom van de huid kunnen optreden met traumatische effecten op hen, die gepaard gaan met bloeden. Ook niet uitgesloten van de mogelijkheid van de vorming van capillaire mikrotrombov en de ontwikkeling van een ontsteking in de vorm van granuloma teleangiectaticum. Voorts zij opgemerkt dat de zogenaamde spot poort bijzonder grote afmetingen, op het gezicht, kan de vasculaire tumoren van het zachte membranen van de hersenen en het bewijs van ernstige aangeboren ziektesyndroom Sturge-Weber-Krabbe (totaal verlies van het centrale zenuwstelsel in strijd met de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling ).

Huidangiomen vormen geen bedreiging voor de oncologie en hun prognose is gunstig bij de meerderheid van de patiënten. In zeer zeldzame gevallen is angiosarcoom van de huid of maligne hemangiendothelioom mogelijk .

[5], [6],

Symptomen van angioom van de huid

De eerste tekenen van de aanwezigheid van angiomen op de huid van verschillende delen van het lichaam in de vorm van een knobbel van een kers of rode moedervlek worden visueel gedetecteerd op het moment van de geboorte van het kind of bij de volwassene. Ze kunnen plat of half bolvormig zijn, verdwijnen niet als ze worden ingedrukt, veroorzaken geen angst en veroorzaken geen gevoel.

Het is ook gemakkelijk om de wijn birthmark (het soort capillaire misvorming) te herkennen: het is al aanwezig in de pasgeborene; komt nooit boven de huid uit; heeft alle schakeringen van rood en roze, een verscheidenheid aan maten en vormen (met fuzzy grenzen); gelokaliseerd op het gezicht of op het hoofd. En deze plekken kunnen groeien met de groei van kinderen en een rijke paarse kleur krijgen. Ze zijn verantwoordelijk voor meer dan 10% van de vasculaire misvormingen.

Diffuse capillaire huidangiomen met een zalmkleur (geelroze) en "ooievaarmarkeringen" worden genoemd bij baby's op de hoofdhuid, nek, voorhoofd of oogleden. Na verloop van tijd gaan ze achteruit en verdwijnen ze vanzelf.

Symptomen van de huid in de vorm van veneuze angiomen Lake (soort van veneuze misvormingen) - opuholeobraznye papules verschillende vormen blauw, rood of paars van kleur met lokalisatie op de lippen of oogleden (bij kinderen); bij ouderen (65 jaar en ouder) verschijnen ze op de oren en komen vaker voor bij mannen.

Angioma Paukovidnaya huid (in het midden met een rode papule en divergeren in verschillende richtingen zichtbare capillairen) wordt vaak gedefinieerd door dermatologen als stervormige angioma, telangiectasia of spin bloedvaten. Ze zijn verantwoordelijk voor maximaal 40% van alle vasculaire misvormingen. Deze angio is gelokaliseerd in de loop van de superieure vena cava op het gezicht, de nek, handen en handen, op de bovenste borst van 10-15% van de gezonde volwassenen en kinderen. Het spinachtige angiooma is vatbaar voor regressie: het kan geleidelijk afnemen in grootte, bleek worden en uiteindelijk volledig verdwijnen en alleen in de kou verschijnen of bij een verhoogde lichaamstemperatuur.

Dergelijke "spinnen" kunnen verschijnen bij zwangere vrouwen, evenals bij vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, wat geassocieerd kan zijn met een verhoogd oestrogeengehalte. Volgens deskundigen kan de aanwezigheid op de huid gedurende meer dan drie paukovidnyh angiomen een teken van leverziekte (eenderde van de patiënten met cirrose vergelijkbare "markering" op de huid), maar wijst ook op de waarschijnlijkheid van oesofageale varices.

Symptomen van angioom van de huid van een caverneuze aard, die vaak hemangiomen worden genoemd, zijn de aanwezigheid van een blauwachtige of karmozijnrode knoop in de opperhuid, die een ongelijk oppervlak heeft; wanneer het wordt gesondeerd, is de formatie heter en bij indrukken wordt het bleker. Heeft de neiging om te verhogen.

De angiomen van het cavernous-type bevatten een aangeboren rood moedervlekje, een "strawberry" naevus of naevus vascularis. De eerste tekenen kunnen een paar weken na de geboorte van het kind verschijnen in de vorm van een rode vlek (op het gezicht, hoofd, rug en borst). Het onderwijs groeit snel (soms tot enkele centimeters) tot ongeveer een jaar oud, en heeft in dit stadium het uiterlijk van een felrode tumor. Dan stopt de groei en na ongeveer een jaar begint een langzame regressie met een verandering in kleur naar blauwachtig grijs. In 50% van de gevallen verdwijnt een dergelijke moedervlek met 5 jaar, in 90% tot 9; in plaats daarvan is de vorming van een witachtig litteken mogelijk. Maar de grote aardbei naevus heeft negatieve gevolgen in de vorm van verhoogde bloedplaatjes in het bloed, wat kan leiden tot hartfalen.

Diagnose van angioom van de huid

Angio van de huid, in de regel, wordt gediagnosticeerd tijdens het onderzoek van de patiënt door een dermatoloog, inclusief het gebruik van een dermatoscoop. En voor de meeste pathologieën van dit type huid, is er geen behoefte aan klinische proeven. Dus in de regel zijn analyses niet vereist.

Wanneer echter een pathologische verandering in de onderliggende weefsels wordt gedetecteerd, is een instrumentele diagnose van echografie (echografie) van vasculaire formatie noodzakelijk.

In complexere gevallen, wanneer de kleur en grootte van de moedervlek of moedervlek niet typerend zijn voor een bepaald type angioom, wordt een volledig onderzoek met de aflevering van alle analyses uitgevoerd met bloeding van de formatie. Wanneer de onzekerheid van de diagnose (bijvoorbeeld vermoedelijke nodulair melanoom en basaalcelcarcinoom), wordt differentiële diagnose door biopsie en histologie weefselvorming, angiografie, computertomografie (CT) en magnetische resonantie imaging (MRI) uitgevoerd.

[7], [8],

Behandeling van angioom van de huid

Dermatologische angioom heeft in de meeste klinische gevallen geen behandeling nodig; Bovendien is, met de antenataal bepaalde aard van de pathologie, de behandeling van angiomy van de huid zeer problematisch. Een typisch geval omvat het diagnosticeren, uitleggen aan de patiënt (of ouders van kinderen met verschillende moedervlekken), de oorzaken en klinische kenmerken van vasculaire voorlichting en de daaropvolgende bewaking van zijn toestand.

Chirurgische behandeling van angiomen van de huid wordt uitgevoerd als de patiënt zich zorgen maakt over zijn uiterlijk, opleiding ongemak veroorzaakt of zich in een gebied bevindt dat gemakkelijk kan worden aangeraakt, wat kan leiden tot bloeding. Een dergelijke behandeling bestaat in hun verwijdering door middel van:

• een pulslaser (PDL);
• cauterisatie door hoogfrequente elektrische stroom (diathermocoagulatie of elektrocauterisatie);
• fulguratie (contactloze cauterisatie van plasma);
• cryodestruction (bevriezing van de uitstekende nodulaire angioom met vloeibare stikstof);
• punctie en de introductie van scleroserende stoffen (alcohol);
• chirurgische excisie.

Voor medicamenteuze therapie van cutane angiomen, geneesmiddelen zoals:

• systemische corticosteroïden (injecties van prednisolon, hydrocortison, enz. In de locatie van de laesie dragen bij tot de stopzetting van de groei en versnelde regressie van angioomen);
• interferon α-2a of α-2b (intramusculaire injectie vermindert de proliferatie van huidangioom);
• preparaten die de angiogenese remmen blokkeren de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), worden gebruikt bij pathologische neovascularisatie.

Dermatologen raden categorisch niet aan zelfmedicatie van aangeboren huidpathologieën en, met name, "test" alternatieve behandeling van huidangiomen bij kinderen.

Geen tests en klinische proeven van kruiden behandelingen aanbevolen voor het wegwerken van mollen, niet voorbij, dus geen noodzaak om de rode moedervlek smeren, vascularis nevus stinkende gouwe sap of aloë en wijn moedervlek afkooksel van alsem. Nauwelijks zal hier de as van berkenbrandhout of een mengsel van appelciderazijn met honing en zwarte peper helpen.

Tea tree olie, die vrij effectief is in schimmelhuid en nagellaesies, is ook krachteloos. Bovendien kan het een allergische reactie veroorzaken.

Angioma van de huid kan verschillende lokalisatie hebben en veroorzaakt vaak op een cosmetische manier enig ongemak. Maar over de algemene gezondheidstoestand wordt dit op geen enkele manier weerspiegeld, en het voorkomen van deze pathologie is onmogelijk, omdat er geen manieren zijn om het voorkomen ervan te voorkomen. Ga naar de dokter, toon de specialist van uw kind en volg medische aanbevelingen op.